第十五章 清热燥湿药

通航

                                  第十五章    清热燥湿药

   凡药性寒凉，能清解里热的药物，称为“清热药”。根据药性的不同，可分为：

1、清热泻火药：多入气分，对气分实热证能直折其火势。

2、清热凉血药：专入血分，对血分实热，有凉血清热作用。

3、清热燥湿药：性味苦寒，苦能燥湿，寒能胜热，常用于治疗湿热病。

4、清热解毒药：清热而兼有解毒作用，常用于瘟疫、毒痢、痈毒、疮肿等证。

5、清热解暑药：用于治疗暑热，暑湿病。

备注：

1、清热药大多数是辛苦寒凉，易伤脾胃。因此用之过度，能导致中阳衰微，故脾胃虚弱、食少、泄泻者，须慎用。尤其是苦寒性燥的药物，最易伤脾胃，且能耗伤津液，凡热病伤津者，更应注意。

2、由于发热因素不同，病情所处的阶段不同，里热有各种类型的临床表现。因此、须根据病因和病情、有针对性地使用不同类型的清热药。

                   黄连

【性味及归经】味苦、性寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻心火、解热毒。

【主治】配木香、白芍、黄芩等治疗因湿热所致的肠黄、痢疾等；配黄芪、板蓝根、玄参等用于火毒痈疮，口舌生疮，目赤及眼睑溃烂等。

【用量】3--10克。

【禁忌】脾胃虚寒，非实火湿热者忌用。

【炮制】酒黄连：取黄连片，加黄酒拌匀（药酒比例：1:0.12），稍闷，用文火炒燥。姜黄连：取生姜汁与黄连片拌匀（药姜比例：1:0.15），稍闷，文火炒燥。

【备考】黄连是一种很好的清热解毒消炎药，具有广谱的抗生素作用。本品含黄连素、黄连碱等多种生物碱，对痢疾杆菌抗菌作用最强；对大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等、亦有较强的抗菌作用。对各型流感病毒均有抑制作用。此外、能增强白血细胞的呑噬作用及缓和解热作用。

【附医方】（参阅）

1、治疗肺炎、腮腺炎、咽喉肿痛：川黄连6克、板蓝根20克、野菊花30克。

2、治疗肺痈，咳吐黄稠浓痰中带血：黄连12克、黄芩15克、桔梗12克、远志15克、桑白12克、生甘草12克。

3、治鼻炎易感冒：川黄连6克、黄柏6克、苍耳子6克、辛荑yi6克、龙脑片3克、（先煎前四味，取煎剂100毫升；次将冰片以75%酒精溶液溶解后，冲入药液中密封备用）。每次滴鼻数滴，每日2--3次，有良效。

                    黄芩

【性味及归经】味苦、性寒。入心、肺、胆、大肠经。

【功能】泻实火，除湿热，泻肺火，解热毒，安胎。

【主治】配黄连等治疗湿热痢疾及湿热黄疸； 配知母、贝母、桑白皮、二冬等治疗肺热咳嗽，壮热不退；配当归、白术、芍药等治疗血虚有热的胎动不安。可用于治疗急性呼吸道感染：气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等。

【用量】3--15克。

【炮制】炒黄芩：用武火炒至表面焦褐色，喷洒清水、晾干。酒黄芩：喷洒黄酒拌匀，闷润，待酒浸入后文火炒至表面微干至深黄色。

【禁忌】脾胃虚寒，无湿热实火者忌用。

【备考】本品含黄芩甙、黄芩素、汉黄芩甙、汉黄芩素、黄芩新素等。对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、有较强的抗菌作用（与黄连抑菌作用差不多）。并有解热、利尿、降压、解痉、利胆、抑制肠管蠕动、及抗病毒作用。

                                                                                               黄柏

【性味及归经】味苦、性寒。入肾、膀胱、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，坚肾益阴。

【主治】本品是治疗湿热性痢疾的主药之一。慢性肝炎、肝硬化、肺炎、流行性脑脊髓炎，湿热黄疸、痈肿疮毒等证。

【用量】3--12克。

【炮制】黄柏炭：取黄柏片武火炒至表面焦黑，喷洒清水，晒干。盐黄柏：盐水拌匀，文火炒干，放凉。酒黄柏：黄酒拌匀，文火微炒，放凉。姜黄柏：生姜汁加少量清水搅匀，再与黄柏拌匀，文火炒燥，放凉。

【禁忌】脾虚泄泻，胃弱食少者忌用。

【备考】本品含小蘖nie碱，黄柏酮、黄柏内酯等。体外实验对葡萄球菌抑制作用最强，对痢疾杆菌、肺炎球菌、链球菌亦有较强杀灭作用。可减轻局部充血，降低血压、血糖、兴奋肠道平滑肌、促进胆汁分泌及健胃作用。

                      龙胆草

【性味及归经】味苦、性寒。入肝、胆、膀胱经。

【功效】泻肝胆实火，清下焦湿热。

【主治】肝经风热，高热不退，急惊抽搐，淋病、血尿、睾丸红肿，尿色浓黄，粘膜发黄。

【用量】3--12克。

【备考】本品含龙胆苦甙、龙胆甙、龙胆色素、龙胆三糖等，本品性苦寒，过服伤胃。少量给药可促进胃液的分泌起到健胃的作用，多用则会引起胃的分泌减少，出现恶心呕吐厌食头昏等症状。“其泻肝胆实热之力，数倍于芍药；而以敛缉肝胆虚热，固不如芍药”。

                   苦参

【性味及归经】味大苦、性大寒。入心、肝、脾、大肠、膀胱经。

【功效】清热燥湿，杀虫止痒，攻毒利尿。

【主治】脾胃不健，湿热痢疾，急性传染性肝炎，阴道滴虫，宫颈糜烂。外洗用：疮疡疥癣，湿毒浸淫溃烂。

【用量】3--12克，用于治疗皮肤癣癞可用15--30克。

【禁忌】脾胃虚弱者忌服。

【备考】1、苦参含苦参碱，有较好的利尿作用，对肿瘤亦有抑制作用；苦参对阴道滴虫有杀灭作用，可抗多种皮肤真菌。2、对妇科内生殖器各种慢性炎症有较好的疗效。3、对急性肾盂肾炎、尿道感染疗效较理想。

                    胡黄连

【性味及归经】味苦、性寒。入心、肝、脾、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，除蒸杀虫，泻肝胆火。

【主治】湿热痢疾，疮肿和阴虚发热，虫积腹胀，肝热抽风，目赤等。

【用量】3--10克。

【备考】本品含胡黄连素、胡黄连醇等，提取物有利胆、抗菌作用。水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。（与黄连大致相同，有健胃、抗菌、抗皮肤真菌作用）。

其它

土大黄、三颗针（刺黄柏）、地锦草、凤尾草、秦皮、榕根白皮。

                 清热药功能比较

王留英

通航

王留英 发表于 2017-2-16 17:56

王师好，你与可兽医校正后（错误之处改过来），批上“已阅”二字提示我一下，多谢

王留英

没什么错误，很好。

通航

歌曰：

清热燥湿名三黄，龙胆苦参胡黄连。

黄芩善清肺中热，黄连燥湿力最强。

龙胆苦寒泻肝火，黄柏清下退虚热。

苦参燥湿作用强，胡连偏泻肝胆火。