冬季疾病诊断要点

问心无愧

      多年以来，关于新城疫、禽流感、大肠杆菌等混合感染的诊断结果很多，特别是进入冬季之后，基层兽医五花八门的多种疾病混合感染更是一张口就是。好像就没有一种疾病的时候。鸡群发病一严重，死亡率一高就是多种疾病混合感染。不说出几个好像自己水平不高。一直以来在咱们论坛和课堂也是多有争议。我个人感觉这种混合感染的诊断说明我们基层兽医缺乏诊断的自信，是一种无法确定或难以治疗之后的一种推脱。
      首先说大家争议最多的关于新城疫和禽流感能否混合感染的问题。从个人接触兽医10多年来还没有见到过一例关于新城疫和H5或H9混合感染的病例。在接触的大专院校以及生物制品厂家的实验室也没有经历过有谁同时在一只鸡身上分离到关于两者同时感染的案例。如果使用PCR做简单的病毒检测，可能由于疫苗毒或机体本身潜伏着某种疾病导致出现混合感染的结论。但是从ELISA实验室进一步检测的结果看很难得到关于新城疫和禽流感的混合感染。就此问题我曾经咨询过经验丰富的赵继勋老师和哈兽研的陈华兰老师。他们说，曾经遇到过新城疫和禽流感的混合感染，但是一年也难以见到一例，属于特殊情况。这种情况从理论上来说是很难的。所以，在禽流感容易爆发的季节，遇到严重的死亡病例，典型的具有新城疫和禽流感的共同症状的时候一般都是禽流感，跟新城疫无关。
       再举一个例子。今年夏季。某蛋鸡场初产鸡群发生了喉气管。当时炎热的夏季由于水质饲料以及水线中梭菌的滋生迅速，导致典型的喉气管鸡群发生了严重的肠道坏死、出血、充气。一般就会定为坏死性肠炎、喉气管、新城疫混合感染。其实，这就是一个简单的喉气管感染，进口喉气管紧急接种就可以完全康复，关于梭菌和新城疫方面的药物是否使用都意义不大。特别是到了冬春季节，只要一个鸡群发生禽流感首先就去用大肠杆菌药物。其实，这么多年，我没有感觉到发生禽流感或新城疫的鸡群使用了抗生素对疾病的恢复有明显作用。只要控制住原发病鸡群就可以康复。
      除此之外还有很多免疫抑制性疾病的混合感染。什么白血病、网状内皮增生病、马利克等混合感染等。这些用PCR检测为阳性的鸡群基本上外观看不出异常。很多疾病在鸡群中携带不代表这个鸡群就已经发生了这个疾病。正常的鸡群也可以从其机体检测到支原体、沙门氏菌、大肠杆菌等。你不能说这个鸡群就已经发生了这个疾病。机体内的免疫细胞一直在和自身的病菌在抗争，谁胜谁负还不清楚，此时下结论有点太早。
      每年冬季，鸡舍简陋的商品肉鸡养殖场就会出现多种疾病导致的什么支气管堵塞、气囊炎、禽流感、鼻气管鸟杆菌等等，好像什么样的疾病都来了，一来就是混合感染。其实，就是环境导致的温度和通风之间矛盾问题，这些环境的恶劣导致了鸡群中常见的潜伏的病菌的滋生发展。搞好了环境问题，搞好了管理疾病就会减少就会减轻。舍不得烧煤舍不得通风，就知道大剂量用药，你就是开个兽药厂也治不好鸡群的混合感染。
       所以，我认为，鸡群发病了，仔细查找发病的根本原因，找到第一病原对症用药就行。不要把简单的疾病扩大化，用药的品种多样化。

zhengzhenxin

说的好，学习了。

王日田

问心无愧老师的帖子来自多年临床经验，在帖子里看到问心无愧老师的个性魅力，问题不能复杂化，尤其是处理问题更应该简单化，我赞同他的这个观点。抓主因，切断根源是该帖的一大亮点，值得深思

潇湘雨竹

温和型流感和其他病原混合感染很普遍。

问心无愧

潇湘雨竹 发表于 2015-11-27 16:20
温和型流感和其他病原混合感染很普遍。

混合感染和继发感染不是一个概念。因为在治疗的时候也是不一样的治疗思路。

问心无愧

昨日重现 发表于 2015-11-27 16:19
问心无愧老师的帖子来自多年临床经验，在帖子里看到问心无愧老师的个性魅力，问题不能复杂化，尤其是处理问 ...

昨日老师过奖，闲暇之余随便聊聊，。

哈哈大叔

    哈哈！！！
    你是我很敬佩的一位兽医（老师）。
    其实关于我对“混合感染”的看法的帖子早就写好了，因为我不想再成为大家扔砖头的靶子，也就一直没发表。好多“专家”、教授也常把“混合感染”这个词挂在嘴边上，我发了帖子就会棍扫一大片，让大家很不舒服。何必呢？你们爱混合感染就混合感染去吧。
    我只能说，经常把“混合感染”挂在嘴边上的兽医们，你的微生物学和传染病学的基础知识太菜了呀！

问心无愧

Jan.W 发表于 2015-11-27 16:38
哈哈！！！
    你是我很敬佩的一位兽医（老师）。
    其实关于我对“混合感染”的看法的帖子 ...

在论坛挨砖头是正常的，就连常维山老师也是冷不丁就挨一下。W老师发言直截了当是咱们论坛需要的。

问心无愧

Jan.W 发表于 2015-11-27 16:38
哈哈！！！
    你是我很敬佩的一位兽医（老师）。
    其实关于我对“混合感染”的看法的帖子 ...

建议还是发出来，给大家一参考和指导。是否挨砖以后再说

通航

  赞赏文中的基本观点；记得在好多年前你有个疑问：说是有个临床经验丰富的老兽医，病看得好可就是业务销售量上不去；而另一个门诊店虽技术不行，可业务销售量却很高、、；商者行道、忽悠能者，视赚钱为本事、为医德有几个？

问心无愧

通航 发表于 2015-11-27 19:01
赞赏文中的基本观点；记得在好多年前你有个疑问：说是有个临床经验丰富的老兽医，病看得好可就是业务销售 ...

商人和兽医本不是一类人，各有所长。兽医如果也是商人那一般也会干的一般

小昭

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平静如水

可是像问心无愧这样的兽医在我们身边有几个呢

张智慧

很好的文章，临床诊断也是要找到疾病的主要原因，不要被表象迷惑。

佐君畜牧

混合感染是免不了会存在，但现在所谓的混合感染多除了事实存在外，还有一些是出于商业行为和技艺不精引起的。