随着养殖业的发展，我们发现：不论大或小的养殖场在遇到临床问题时，都越来越多的倾向于把实验室病原学分离看作是诊断和治疗疾病的主要诉求，甚至非得追究清楚鸡群到底感染的是哪一种病原、其毒株或血清型是什么；而逐渐忽视或者说是轻视临床剖检诊断的意义。我认为这是一个认识的误区。它一方面说明广大从业人员对科学养殖、临床治疗知识的渴求和认识的进步，同时也说明在我们基层兽医临床诊断中存在着这样或那样的问题，使得养殖业主对于我们兽医从业人员诊疗技术失去了信心，对于现在临床疾病泛滥、难以防控变得越来越迷茫。如何解开这一个结，需要大家清楚对于实际生产中应急性应对策略的建立，临床诊疗和实验室病原学诊断对于生产自救孰轻孰重及其必要性；更需要兽医从业人员具有“综合的临床诊疗思维”能力，这需要我们掌握“综合”的畜牧、兽医基础和专业知识，而这可能是我们大多数兽医从业人员所缺乏的，尤其是基础知识方面。
一、疾病临床诊疗
1.疾病临疗诊断的目的
尽可能早的做出控制控制疫情的方案，做到及时的止损，恢复生产性能。
2.疾病诊断的步骤
(1) 搜集资料：包括鸡场详尽、完整、真实的病史记录与疫苗的免疫史尤其是近期的免疫情况、用药情况。之后做实验室剖检和必要的显微检查，并记录详尽的器官病理变化，必要时做血液和组织涂片，进行显微检查，甚至留样做进一步的实验室诊断或病原学分离。(2)分析综合资料，形成初步诊断；对上述资料进行综合归纳，分析比较，去伪存真。结合各种疾病的特征性病变，了解是属于一种病原的感染，还是多病原的合并或继发感染；再结合近期流行病学情况形成初步诊断方案。 (3)验证或修正诊断；有些疾病在初步诊断后，首先要经过临床实验性治疗的验证，并进一步研究、分析病情，以对初步诊断进行必要的验证或修正，以明确诊断、修正治疗方案。
3. 治疗方案形成的“综合诊疗思维”步骤
(1)从解剖学角度，观察有何结构异常； (2)从生理学角度，分析机体的整体功能有何改变； (3)从病理生理角度，分析发病鸡群中死亡病例病理变化的共同点，找出主要病变的器官，并分析病理变化和发病机制的可能性，并由此分析其功能的改变在整体生理功能调节中所产生的影响。在治疗中是否需要对主要受侵害器官和整体功能进行调理性治疗； (4)考虑几个可能的致病原因。可能会涉及到饲养管理、饲料营养、免疫情况等，以便在治疗方案中嘱咐养殖户引起注意或加以防范； (5)考虑病情诱因的主次、轻重，在针对主症治疗的同时，兼顾其他次要病因可能的病例进程，并予以控制； (6)根据近期疾病的流行情况，提出1-2个特殊的假设，以防止突发性新事件出现。 (7)核验该假设的真伪，权衡支持与不支持的症状、病理变化有哪些，必要时多剖检几只，并根据客户的管理情况、免疫情况和当地的流行情况进行鉴别诊断和预测性分析，以图在治愈本次流行疾病的同时严防发生其它问题； (8)缩小诊断范围,考虑诊断的最大可能性，制定出治疗方案； (9)必要时提出进一步检查方案，让养殖户再次复诊后定论病情，同时考虑是否有必要进行进一步的实验室诊断。
4.常见的误诊和治疗失败的原因有哪些?
（1）病史资料不完整,不确切。客户未能反映或我们没有问及、甚至不询问群体疾病进程和动态，导致误诊。（2）解剖过程中观察不细致或检验操作错误，往往可能使临床观察和检查中遗漏关键征象或造成一些病理变化的假象，是导致误诊的重要因素。（3）先入为主，主观臆断，防碍了客观而全面地搜集和分析资料。（4）兽医人员的医学知识不足，不全面，缺乏临床经验，缺乏对一些复杂疾病的综合分析能力，分不清致病原因的主次和最终致死的主要病理过程，是误诊和治疗方案欠妥的常见原因。（5）所用兽药产品的质量问题、不了解产品的最佳配伍和现在部颁兽药标准产品的欠缺。（6）养殖户未能有效配合兽医对治疗期间饲养管理进行修正性指导，我行我素、故持己见。
二、实验室病原学诊断
实验室病原学诊断是一个相对复杂的过程，涉及到病料的采集、病原的分离、病原的鉴定等过程，其中病原的分离和鉴定是一个相对严格而复杂的过程，需要的时间相对较长，对于生产实践中应急性的处理方案的快速建立意义不大；但对于科学研究、大型养殖企业今后疫病的控制和生物制品企业今后疫苗的生产具有较高的科学价值和指导性意义。针对一些新型的疫病的病原或者新型的病原毒株的分型，一般养殖企业没有必要每逢疫情都要搞得那么清楚，也来不及搞得那么清楚——那是大专院校、科研院所和生物制品企业应该考虑的问题。养殖企业应该做到的是平时养殖场良好的生物安全控制策略、优质的饲养管理条件和动物福利措施，使鸡群有一个安全的生长和生产环境，良好的抗病体质，这是我们养殖企业最应该注意的方面；否则舍本逐末，将会永远的把自己企业困扰在各种疫情的环境中，而无法自拔。
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发表于 2014-9-6 10:17:33
