一例没有确定病因的诊疗过程

问心无愧

         
        一周前，本地一位蛋种鸡养殖户的4000只海蓝灰种鸡发病，150日龄。

        出现症状：在几天前，该养殖户给鸡群注射了H5-4-5流感灭活疫苗。第三天，鸡群采食量略有下降，产蛋率上升缓慢，大群零星出现发呆并死亡3只。第四天早晨死亡9只，大群粪便没有明显的变化，就是白色希粪稍有增多。随联系前去诊断。

         解剖症状：解剖8只，其中共同症状，肝脏发硬，不肿大，上有黄色和紫褐色条纹状坏死，脾脏肿大坏死。全部出现大肠杆菌心包炎肝周炎或腹膜炎症状。腺胃内容物正常，没有出血，肠道没有出血。其中有两只鸡的小肠上部出现一小段肉丝状内容物，小肠下部正常。有4只鸡肠道出现黑色坏死。其中一只鸡典型的痛风。

         病因思考：解剖后，好长时间不敢下结论。1，如果鸡群是大肠杆菌，那么，在发病前一周刚用完4天氟苯尼考，并在注射流感疫苗时加入了专用头孢，这时候，再用大肠杆菌药物能否有效心里没底，但不用，解剖症状明显的以大肠杆菌为主。2，肝脏钝化坏死，脾脏肿大坏死。难道有什么类型的肝炎，但其他症状又不明显。3，病毒性疾病从解剖症状看基本可以排除，但大群所出现的零星发呆，这么快的死亡，也不敢轻视。

         试探性用药。解剖完，养殖户问什么病，我不好确定，总不能给养殖户说，大肠杆菌+肝炎+球虫+坏死性肠炎混合感染。最后决定先避开大肠杆菌用药。考虑到大肠杆菌腹膜炎的症状可能最先由肠道引起，先针对肝脏和肠道疾病用药。如果一个疗程后仍不能恢复，再上大肠杆菌药物。

         用药：磺胺氯吡嗪第一天20袋，往后每天10袋，连用3天，上午一次饮水；林可霉素每天4袋，下午一次饮水，连用4天。
         用药第二天，养殖户反应死亡两只，第三天死亡三只，第四天死亡一只，第五天至今没有死亡。

         当时的担心：如果是大肠杆菌，磺胺类和林可霉素对大肠杆菌可是都没效果；如果是肝脏性疾病为主，单凭磺胺氯吡嗪是控制不住的。如果是小肠球虫，只有两只鸡稍有症状，大群粪便没有发现类似球虫粪便。如果是坏死性肠炎，那就主要靠林可霉素起作用，而配合磺胺又恰恰和林可霉素有配伍禁忌，两者合用失效。

         就这样，在矛盾重重中稀里糊涂的治好了，不禁冒出一身冷汗。

推车的老汉

想知道现在鸡怎么样了

尤步得@168

个人感觉就是大肠杆菌，注射油苗应激造成集中死亡，发病前一周刚用完4天氟苯尼考对治疗也起到关键性作用。。

王乙己

有点时候，早没有诊断清楚前，做对症治疗！

问心无愧

当时的第一反应就是排除大肠杆菌的假象干扰。

qweh5n1

关注中

王日田

磺胺氯吡氰钠对大肠杆菌是有作用的，只是因为它是磺胺药，影响生产性能，大家一般不用而已。问心无愧总版主这个帖子是抛砖引玉的帖子，让我们大家把那些在临床实践中没诊断清楚而稀里糊涂治好的经过写一写吧。个人认为是非常有意义的。
在跟帖中168总版的分析比较赞成。不过问心无愧总版在解剖时已经观察到小肠球虫了，如此用药，不能说不对。

问心无愧

仔细想想，也有可能，鸡群本身可能不太健康，注射疫苗后继发症状出现

问心无愧

这段时间的种鸡普遍出现典型的大肠杆菌心包炎肝周炎，用药效果不明显，兽医都很头疼，又弄不清病因

太阳系

按日龄分析正是大肠杆菌易发阶段，用氟苯尼考可能对其场的菌株不敏感，还要考虑药的质量和其用药的量大小。出现包心包肝现象排除病毒合并感染就应该是大肠杆菌感染，腹膜炎产蛋期只要注射疫苗或多或少都会出现。不过楼主的对症治疗法确实很高。

流感

ei   都是 废话   




说白了 就是  注射油苗有问题       测一下那 油苗

问心无愧

你想的太简单，统一的政府发放的油苗别人都没有问题，就他自己的鸡有问题，测也白测

太阳系

我们这里种鸡少，但是我给治疗肉鸡时也遇到过楼主说的现象，我在治包心包肝时加入黄芪多糖和抗病毒药后效果很理想，楼主不妨一试。

中国结

磺胺药对大肠杆菌还是有作用的，关键是楼主遇到缠手的病例时，分析的透彻，并非盲目治疗。

牧鱼郎

大肠杆菌肯定是有，用过药还有也很正常，耐药性太厉害了！
磺胺药和林可霉素对大肠杆菌都有效果，在蛋鸡上磺胺药物应用很少，应该比较敏感，取得一定的疗效也是很正常的！

如果是我治疗的话，我还会添加点扶正解毒散或者黄连解毒散