临床病例讨论

通航

   病例（1）：品种：海兰褐，日龄：110日龄，鸡数：1000只。
临床表现：起初有个别鸡咳嗽，1--2日大群鸡出现异常，采食量下降50%，饮水量增加，呼吸困难呈：深吸，张口式呼吸，同时咳嗽鸡增多，“并咳出带血痰液”，用手触摸鸡爪有明显体温升高，个别鸡冠发紫。
剖检：鼻窦处，眼底部明显点状出血，喉头处点状出血，气管呈弥漫性充血或出血，腿部肌肉胸肌有出血斑，胸腺肿大出血有坏死点，打开腹腔：心冠脂肪弥漫性点状出血，脾脏有点状出血，胰腺有针尖大灰白色坏死灶，腺胃乳头肿胀并出血，十二指肠在粘膜下肌肉层有线丝状弥漫性出血，有岛屿状隆起但不出血，盲肠扁桃体肿胀出血有坏死点，直肠弥漫性充血，卵巢处充血发紫，肾脏不正常但无特定描述意义，“法氏囊显著肿大，剖检皱褶处有点状出血。
  疑似病因：喉气管确诊+低致病性流感--怀疑？+法氏囊--含糊？
  临床处治：（每只鸡）干扰素诱导剂3份+青霉素2万+链霉素1.5万+地咪0.1MI X肌注，每日一次连注3天。饮水投药：康威特（流感中药制剂）2份+金刚烷胺20克+环丙沙星30克+电解多维3份，分两次全天饮水。连用3天。之后改用：加味双黄连1份+.氨卞青霉素2万（只）+庆大1万（只）X半日水量饮完。
  临床效果：3天见效，5天恢复正常。
  讨论：发氏囊肿大出血是怎么回事呢？难道是中枢免疫器官的正常生理反应？
  
   

问心无愧

描述的很专业.尽管治疗好了,还是应该排除喉气管

sunwukonga

好

牧祥

学习了。

飘逸

应该是低致病性禽流感法氏囊点状出血是一种抗病应答反应，因为它是免疫器官，出现这种现象很正常的，不要考虑法氏囊病

马连松

排除传喉，疑似温和型流感。

jiazhi

应该是流感，不过您的金刚烷胺和环丙沙星用量看不懂了，是一只鸡一天的量吗？大了吧量

通航

编后回复
  谢谢大家参与讨论：6楼朋友提出剂量问题，正确是：康威特+金刚烷胺+环丙沙星+电解多维，是1000只鸡的用量，份代表说明书推荐剂量，感谢指正；认同4楼朋友对法氏囊病变阐述，当病毒侵袭到机体时，机体免疫功能发挥作用，以炎症形式表现与临床，认识到这一点对临床诊断有启迪意义，在此谢谢了；各位同仁对病因分析对了，可谓慧眼金睛医术高明，上述病例就是一次呈区域性传播的“低致病性禽流感”，因发生在炎热夏季，“个别鸡咳出带血痰液”不足为奇，也正是因这一症状，误诊为喉气管而造成病情延长损失过大。当时是双管齐下，事后确诊却对该病的处治提供了临床经验，因这1000只鸡无一死亡，康复很快。