浅谈用药

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一、用药误区
目前，在禽类疾病的治疗过程中，药物的应用经常存在以下几个方面的误区和不足：
1、不注意给药的时间：无论什么药物，固定给药模式或用药习惯，不是在料前喂，就是在料后喂。
2、不注意给药次数：不管什么药物，通通一天给药2次。
3、不注意给药间隔：凡是一日2次给药，白天间隔时短(6-7小时)，而晚上间隔过长(17-18小时)。
4、不重视给药方法：无论什么药物，不管什么疾病，一律饮水或拌料给药，自由饮水或采食。
5、偏面加大用药量或减少兑水量：无论什么药物，按照厂家产品说明书，通通加倍用药。
6、疗程不足或频繁换药：不管什么药物，不论什么疾病，见效或不见效，通通2天停药。
7、不适时更换新药：许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病，就认准这种药物，反复使用，即使包装规格甚至颜色改变也不接受，且不改变用量，一用到底。
8、药物选择不对症：如本来为呼吸道疾病，口服给药用肠道不宜吸收药物(硫酸新霉素等)。
9、盲目搭配用药：不论什么疾病，如大肠杆菌与慢呼混感，不清楚药理药效，多种药物搭配使用，如含有治疗大肠杆菌的头孢噻肟钠与含有治疗支原体感染的红霉素搭配。
10、忽视不同情况下的用药差别：如疾病状态、种别、药物酸碱性影响、水质等。
(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。
而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。
需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下：
1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星
3、需定点给药的药物有：
A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。
B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。
C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药
D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。
4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。
5、关于中药：
A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。
B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数
浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。
抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也不能达到治疗目的，反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。
关于给药次数
某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、硫酸阿托品、盐酸溴已环铵等，也可一日给药一次。
可一日给药一次的药物有：头孢三嗪、氨基糖甙类、强力霉素、氟苯尼考、阿奇霉素、琥乙红霉素(用于支原体感染)、克林霉素(用于金黄色葡萄球菌感染)、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、盐酸溴已新等。
可二日给药一次的药物有：地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物多为一日2次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘疾时，也可一日多次给药。
关于给药间隔
不同药物一日用药次数不同，特别是上述提到的抑菌药物。而在通常的用药习惯上，有时可能出于使用方便一日仅2次给药，因此，在尽可能选择血药半衰期长的品种的同时，应充分重视给药间隔对药物作用的影响。
例如：用户可能上午9-10点给药，下午4-5点就给药了，治疗效果差。而正确的用药间隔为12小时，如在实际养殖过程中不易做到的话，白天两次用药间隔时间保证在10小时以上，以确保药物的连续作用。
关于给药方法
混饮或拌料是最常用、最习惯的给药方法，但由于A.药物不同    B.疾病不同      C.疾病严重程度不同，还应考虑喷雾给药和肌内注射给药。
1、可用于喷雾给药的药物：利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等，特别是用利巴韦林治疗病毒感染，喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药的10倍，最佳的雾滴直径为10-20um，即使用常规喷雾器(直径≥80um)也会取得较饮水给药更好的效果
关于给药方法
2、可用于喷雾给药治疗的疾病：慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和饮水的重症感染
如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染，注射给药因应激常导致病鸡肝破裂而死亡，而喷雾是唯一的给药方法)。
关于给药方法
3、可用于肌内注射治疗的疾病有：大肠杆菌性败血症、重症腹膜炎(常导致药物肠道吸收不良)
重症菌毒感染(不饮水不采料，心衰、肝肿大者)
鸭传染性浆膜炎，及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎(可结合卵黄抗体肌注)。
关于用药剂量和兑水量
两种或多种抗菌药搭配使用，在确定两种药物间为协同作用时，并在没有确切临床试验得出最佳药物治疗浓度时，通常的兑水量为主要药物兑水量的3倍。
如用恩诺沙星钠5g，丁胺卡那4g治疗鸡大肠杆菌时，若恩诺沙星的最佳治疗浓度为100PPM，即5g恩诺沙星钠可兑水50L，那么该组方可兑水150L
药物的不良反应
一般用药时都考虑效果，很少考虑副作用。
如用恩诺沙星治疗大肠杆菌肠道感染所致肠炎、腹泻，加大用量反而加重腹泻
许多毒性大的药物，如马杜拉霉素、海南霉素等，治疗浓度接近中毒浓度，加大用量常导致中毒死亡。
药物的不良反应
麻黄碱、氨茶碱等药物用的时间过长，也会出现拉稀等症状。
氨基糖甙类的药物的药物在肠道中吸收率低，对于肠源性大肠杆菌效果好，而对三炎性大肠杆菌效果一般。对肾脏有损伤，出现肾脏肿胀的尽量不用
药物的用法用量
(3) 为达到最佳效果，每次用药兑水量，一日一次，以日饮水量30%为宜；
一日两次，各以日饮水量25%为宜；
为使药物血药达峰时间缩短，最好限制药水饮用时间，以不超一小时为宜，切忌将药物加入水中让鸡自由饮用(不易达到血药峰值，治疗效果差)。因此，投药前需停水，冬季停水两小时，夏季停水一小时。
药物水中的稳定性  (青霉素类）  
药物的用法用量
如果不是毒性大的药物，首次倍量，以后常量使用(此为美国首席医药顾问所推荐的最佳给药方法)。
如果用原料药，自行配制治疗疾病，用药浓度可参照兽医药理书。(不同疾病首选药和联合用药参见下面有关内容)
抗感染药物的正确选择
1、鸡大肠杆菌病：
① 全身感染，心包炎、肝炎、肝周炎：  头孢噻肟或头孢三嗪，重症感染结合恩诺沙星钠或磷霉素钙。
② 输卵管炎、(卵黄性)腹膜炎：头孢哌酮钠一舒巴坦钠，重症加用左旋氧氟沙星，与厌氧菌混感加用甲硝唑，有需氧杆菌存在加用一种氨基糖甙类抗生素。
③ 肠道感染、肠炎、腹泻：   
  利福平+痢菌净(易导致产蛋下降，蛋鸡可选用）
粘菌素E和丁胺卡那霉素  （蛋鸡用）
盐酸土霉素+痢菌净
阿莫西林+舒巴坦钠或棒酸+多粘菌素E
多粘菌素E+利复平+TMP
2、坏死性肠炎(含球虫伴发性) ：头孢哌酮钠一舒巴坦钠或克林霉素+甲哨唑
3、支原体感染(慢性呼吸道疾病)：最宜为速效抑菌剂，阿奇霉素、克拉霉素或琥乙红霉素、替米考星等。
支原体与大肠杆菌混合感染所致呼吸道疾病：        阿奇霉素+强力霉素
                  琥乙红霉素+庆大小诺霉素
                  克林霉素+丁胺卡那霉素
菌毒支原体性呼吸道感染：上述组合中加用利巴韦林或金刚烷胺
用西咪替丁解表
西米替丁别名甲氰米胍，属第一代H2受体的拮抗剂
主要作用：治疗溃疡、慢性腹泻、增强免疫力，具抗病毒作用、预防消化道出血等作用。
阿莫西林与多粘2：1治疗大肠杆菌
丁胺卡那+多粘菌素
磷霉素钙口服吸收，磷霉素钙分子量小，穿透力强，破坏细胞第一层。头孢破坏第2层，喹诺酮第三层。3种合用治疗重症大肠杆菌，先用磷霉素1小时，再用其他药头孢菌素类、喹诺酮类。（杀灭细菌的步骤：破坏鞭毛附着用甘露糖，然后C壁、C质、核C
6、病毒感染(多为混合感染)
  传支、传喉、传染性法氏囊：利巴韦林  黄芪多糖
  禽流感、新城疫、痘病
  禽流感、马立克、腺胃型： 金刚烷胺 黄芪多糖
7、禽伤寒、副伤寒：
氟苯尼考  诺氟沙星
8、鸡白痢：               
    氟苯尼考  磺胺类复合制剂
9、球虫病(多伴发坏死性肠炎)  
  甲基三嗪酮+抗坏死性肠炎药物
    磺胺喹恶啉钠+磺胺甲恶唑钠＋甲硝唑
  磺胺氯吡嗪钠+新霉素
10、鸭传染性浆膜炎            
头孢哌酮钠一舒巴坦钠
沙星＋头孢噻膴钠＋磷霉素钙                              
恩诺沙星钠(海康)+丁胺卡那霉素
关于抗感染药物的联合用药
在禽病治疗过程中，为达到治疗目的，往往2种或多种抗感染药物联合用药。
联合用药的目的
① 拓宽抗菌谱
② 减少耐药性产生
③ 降低各药用量和治疗成本
④ 缩短病程
⑤ 提高疗效
联合用药的前提
下列情况可考虑联合用药。
① 重症感染如心内膜炎、脑内膜炎
② 腹腔感染、心包炎、肝周炎
③ 重症菌毒混合感染如大肠杆菌病与禽流感混合感染
④ 不明原因混合感染(为迅速控制病情，治疗初期多联合用药，一旦确定病原或经药敏试验，去掉低敏或不对症者)。
抗感染药物分类
按照药物的作用机制，一般将抗感染药物分为以下4类
A：繁殖期杀菌剂或破坏细胞壁者，青霉素类、头孢菌素类、磷霉素类(有的学者将其划分为A类)、多肽类。
B：静止期杀菌剂：氨基糖甙类、喹诺酮类、安莎类。
C：速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内脂类、林可胺类
D：慢效抑菌剂：磺胺类、卡巴氧类、磺胺增效剂
药物间作用结果
禽病治疗中多选用的协同作用有：
头孢素类+磷霉素钙
半合成抗生素+多肽类
青霉素类、头孢菌素类+喹诺酮类
氨基糖甙类+安莎类(利福平)
氨基糖甙类+C类（四环素类、氯霉素类、大环内酯类）
磺胺类+磺胺增效剂
利福平+卡巴氧类(痢菌净)
利福平+多肽类(硫酸粘杆菌素)
药物间作用结果
有条件的协同作用：青霉素类、头孢菌素类与氨基糖甙类具有明显协同作用，但宜间隔2h使用
原因 ：破坏β-内酰胺环，尤以庆大霉素为甚。
药物间作用结果
相加作用：
丁胺+庆大
磺胺类+喹诺酮类
红霉素+泰乐菌素
磺胺类+磺胺类
药物间作用结果
拮抗作用：
青霉素类、头孢类+C类
喹诺酮类+利福平
喹诺酮类+C类
利福平+C类
林可胺类+大环内脂类+氯霉素类(或C各类之间)
经典用药
特别作用：
氟苯尼考+阿莫西林(禽伤寒)
环丙沙星+克林霉素(慢呼、金黄色葡萄球菌感染)
利福平+氧氟沙星(大肠杆菌病)
其它用药注意
药物的作用效果还与疾病状态、种别、药物酸碱性、水质有一定的关系。
A、大肠杆菌肾肿
不应该选择易致肾肿的药物如氨基糖甙类、喹诺酮类、多粘菌素E等，可选择头孢菌素类、利福平等治疗。另外，许多药物是通过肾脏排泄的，如头孢菌素类，可将该类药物适当减量(减量1/4)后一日用药一次。
B、肝肿大、肝周炎
许多药物是经肝脏代谢的，当发生上述疾病时，应适当减量(减1/3)。
种别
肉鸡为酸性体质，用碱性药物如碱性恩诺沙星治疗，效果不佳。而治疗蛋鸡疾病时(通常100kg水中加50g硼砂)则往往取得很好的治疗效果。
药物酸碱性对治疗效果影响
①需在碱性环境中使用的药物：庆大霉素、新霉素、利福平(PH值<9)、阿奇霉素(PH值6.2时MIC较PH值7.2时高100倍)、恩诺沙星、磺胺类。
②需在酸性环境中使用的药物：强力霉素。
③需在中性环境中使用的药物：青霉素类、头孢菌素类。
4、水质：有的水质中含重金属离子如Fe2+(铁锈)、AI3+(铝)很多，对强力霉素、喹诺酮类有很大的影响，一般需投喂水质改良剂(螯合剂)，一般在100kg饮水中加用EDTA-2a10g。
临床抗菌药物在禽病上的使用
        在临床上同时使用两种或两种以上的药物治疗疾病是经常可以见到的，其目的是提高疗效，消除或减轻某些毒副作用，适当联合应用抗菌药也可减少耐药性的产生。但是，我们也经常看到多种药物使用出现的毒副作用的发生，以及没有达到理想效果的情况。同时使用两种以上的药物，其在体内器官、组织或作用部位均可发生相互作用，使药效或不良反应增强或减弱。因此在联合用药时应该了解药动学和药效学的相互作用，以及药物的物理和化学作用等。这是我们临床兽医师或畜牧师比较缺乏的。往往为了提高疗效而忽视上面的一些概念导致大量药物的叠加，然后在心里上希望能都起作用而达到治疗目的。导致拖延病情，甚至引起中毒。下面笔者介绍几种目前常用兽药联合应用时的协同作用、特别疗效、配伍禁忌及应用时的注意事项。
  一、β－内酰胺类
  （一）协同作用和相加。
  1.β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂配伍常获得协同作用。使青霉素类和头孢菌素类的最低抑菌浓度（MIC）明显下降，药物增效几倍至十几倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感。常见的如将克拉维酸与氨苄西林合用，阿莫西林和苏巴坦钠。使后者的最低抑菌浓度成倍下降。临床上常用药物还有氨苄西林钠+舒巴坦钠、阿莫西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦甲苯磺酸盐。 在临床上β-内酰胺酶是广泛存在的，因此该类药物在兽医临床使用时为了减少β-内酰胺酶对药物的破坏作用，提倡集中使用，而暂不考虑该类药物的动力学特点决定的给药方式。
  2．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药配伍常获得协同作用。如：青霉素与链霉素配伍。氨苄西林与庆大霉素（或阿米卡星）联合应用，头孢于氨基糖苷类。但是应该注意该类药物之间的物理特性的兼容性，因此一些药物在使用时有条件的是分开给药。避免在水溶液环境下同时在一个容器内。
3．部分拮抗类的联合应用。头孢类部分可以大环内酯类之间协调，常见的如头孢于阿奇霉素、罗红霉素的配伍用于支原体和大肠杆菌的混合感染。
4．β-内酰胺类药物与丙磺舒合用产生竞争性拮抗作用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长，因此可提高疗效。此外氨基比林、安乃近可置换出和血浆蛋白结合的药物而起到增效作用。
  （二）配伍禁忌及注意事项
  1.β-内酰胺类药物不可与强酸性或强碱性药物配伍。如：部分氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、碳酸氢钠、部分喹诺酮类、磺胺等。以及葡萄糖载体可能加速其分解降低疗效，因此在粉剂制备时应该考虑。青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此敷料的含水量控制非常关键。
  2.β-内酰胺类不可与含醇的药物合用，如乙醇、甘油等。能加速β-内醚胺环水解，而β-内酰胺类降效。部分中草药制剂以及氟苯呢考、马杜、地克株利等可能以醇为溶煤，因此在和一些液体制剂联合使用时应该确定是否为醇类溶媒。此外青霉素与阿托品、扑尔敏、维生素B6、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌配伍使用这在兽用粉剂制备时应该考虑的。
  3．青霉素和头孢菌素不可与四环素类、氯霉素类、部分大环内脂类抗生素合用。因为四环素类、氯霉素类、大环内酯类抗生素是快效抑菌剂，在这些药物的作用下，细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止生长繁殖，使青霉素和头孢菌素（为快效杀菌剂）无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
  4．头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，以防止其发生严重的肾损害。
  5．头孢菌素类药物与维生素B族或维生素K配伍，可减轻由于其强力抑制肠道菌群而致维生素B族及维生素K的缺乏。
  6．头孢菌素主要经过肾脏排泄，对肾功能不良的动物用药剂量应注意调整，尤其小动物应避免头孢菌素与氨基糖苷类合用，以免造成肾毒性大大增强。
  （三） 适应症
外伤、葡萄球菌感染、梭菌。在治疗鸡球虫病时，可内服大剂量的青霉素来治疗球虫病并发的肠道梭菌感染，降低球虫的发生。配合西咪替丁治疗腺胃及上消化道感染。此外青霉素在禽病临床上用于消炎和解热，达到增食增料的目的。头孢三类及以上临床主要用于控制大肠杆菌及沙门氏菌的感染，以及全省败血症。常配伍磷霉素以及喹诺酮类。
  （四）常见的配伍
  青霉素与链霉素：链球菌性心内膜炎和肠球菌感染
  阿莫西林和林可霉素 ：肠道梭菌和厌氧菌感染
  氨苄西林与庆大霉素（或阿米卡星）：用于绿脓杆菌、沙门氏菌。
  氨苄与粘肝或新霉素：肠道感染、腹泻
  头孢与丁卡：沙门氏菌、大肠杆菌。
  头孢与金银花水煎剂：大肠杆菌、部分病毒病。
二、氨基糖苷类
  （一）协同作用和相加
  1．氨基糖苷类药物抗菌谱广，临床主要用于肠杆菌科的治疗。很多种类对呼吸道感染如等疗效一般，主要为该类药物的吸收低有很大关系，注射可提高疗效。
  2.本类药物与静止期杀菌药与快速抑菌药配伍常获得协同或相加作用。如：氨基糖苷类+四环素；链霉素与米诺环素配伍；氨基糖苷与氯霉素类，如新霉素与氟苯尼考等。
  3．静止期杀菌药与慢速抑菌药配伍，常获得协同或相加作用。如：磺胺类+氨基糖苷类。但是应注意链霉素与磺胺类药物同一容器配伍应用会发生水解失效，应避同一容器中配置。
  4．链霉素与红霉素合用，对链球菌病，肺炎支原体等；链霉素与异烟肼合用有协同作用。用于蛋鸡流行性水泻等以及特征性腹泻。
  5．与青霉素类，其中青霉素与链霉素组合基本成为经典组合。其中可使青霉素或头孢类药物开环失效因此配伍时应注意平衡剂量。
  (二)配伍禁忌及注意事项
  1．氨基糖苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有毒性及对神经肌肉有阻断作用。
  2.氨基糖苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。 但是禽病临床常见本类药物联合应用情况以提高对细菌全身感染的治疗效果。
  3．家禽常期腹泻或水泻时，氨基糖苷类药物，疗效并不明显，因此不建议该类药物用于本类临床适应症。但是安普霉素例外，为目前针对肠道比较有效的药物。在仔猪黄白痢上为几乎首选药物。但是应注意硫酸安普霉素与支原净配伍会引起中毒，导致雏鸡出现瘫痪，以及该类药物有效血药浓度较低，因此单独使用时剂量较大，导致治疗成本偏高，因此临床常配伍其它药物使用。
  4．新霉素在氨基糖苷类中毒性最大，一般禁用于注射给药。该类药物一般吸潮性比较大因此在制备散剂时应注意控制敷料的水分。  
  5．含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效，如需联用，其间隔时间应以3～4小时为宜。
  6．该类药物口服途径吸收较差，因此在治疗全身感染时需要配伍其它药物，否则疗效不佳。
  （三） 适应症
革兰氏阴性菌感染，禽类临床主要用于大肠杆菌、沙门氏菌等、弧菌性肝炎治疗。在治疗全身感染时常配伍头孢三类及喹诺酮类。
  （四）常见的配伍
氨苄西林与庆大霉素（或阿米卡星）：用于绿脓杆菌、沙门氏菌。
新霉素与氨苄：肠道感染、腹泻
丁卡与头孢：沙门氏菌、大肠杆菌。
新霉素与利福平：严重肠道感染腹泻。
一、细菌性败血症的经验治疗
  细菌败血症，应尽快给予广谱（或联用）的、强有力的抗菌抗感染治疗，广谱和/或联用的目的是为了覆盖被感染靶位的有可能的致病菌，包括耐药菌株。在获知细菌培养和药敏试验结果后，根据经验治疗疗效和药敏试验结果调整用药方案。
细菌性败血症的经验治疗应首选杀菌性、广谱性（必要时联合）、能透过血脑屏障的抗生素，而且应该使用大剂量。
  1.临床药效学：首选杀菌性抗菌药和广谱抗菌药。
  ①首选杀菌性抗菌药：败血症感染的靶位发生在机体防御功能最薄弱的区域，此处体液免疫和细胞免疫功能显著降低，所以必须选择杀菌剂以杀灭病原菌。头孢噻肟、头孢曲松和碳青霉烯类的美罗培南及糖肽类的替拉考宁等都属于杀菌性抗生素，而且都属于破坏细菌细胞壁的杀菌性抗生素。
  ②首选广谱抗菌药：细菌性脑膜炎最常见的细菌为肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌等。在经验治疗时，必须覆盖这三种以上细菌，包括它们的耐药菌株。
  1 注射用三代头孢菌素，头孢菌素按抗菌谱可分为中谱头孢菌素（包括一、二代头孢）和广谱头孢菌素（包括三、四代头孢菌素），三代头孢菌素适用于敏感的肠杆菌科细菌等革兰阴性菌所致的严重感染，在临床剂量条件下，按其抗菌作用又可分为两组：
  A头孢曲松等抗革兰阴性菌（包括脑膜炎球菌）和革兰阳性菌都有效，具有相对的平衡广谱作用。但对铜绿假单胞菌的作用较差。
  B头孢他啶等抗铜绿假单胞菌第三代头孢菌素主要抗革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌，但对脑膜炎球菌和革兰阳性菌的作用较差。头孢他啶的抗肺炎链球菌活性较头孢噻肟/头孢曲松弱8～16倍，仅对青霉素敏感菌株有效。
  2.临床药动学：在临床药效学的基础上首选血药浓度高和半衰期长的药物。
①选择抗菌药时必须优先考虑药效学，在此的基础上再考虑药动学：
a.易透入血脑屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑和氯霉素等。
b.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类、头孢噻肟和头孢曲松、环丙沙星等。
c.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷类和万古霉素等。
d.不易透入血脑屏障的有两性霉素B、林可霉素类。
②首选半衰期长的药物，如β-内酰胺类药物头孢曲松的半衰期可长达8小时。特别是对时间依赖性抗生素。
以1000 成年鸡为例，推荐方案
①首选方案：头孢噻肟10.0g，；或头孢曲松10.0g，q12h+阿米卡星10~15g/d＋（地塞米松）。
②备选方案：磷霉素纳15.0g， +大观霉素7g＋（地塞米松）。
可以在以下基础方案下调整亦可。
阿莫西林10g＋克拉维酸钾2.5g＋多粘菌素E2.5g或丁胺卡那霉素250万单位
配合  甲溴酸东莨菪碱15mg ＋扑尔敏0.5g＋维生素B61g＋烟酰胺2.5g ＋维生素K3 1g
其中阿莫西林可选择更高代次的头孢菌素。丁卡可选择大观、安普等，在进行剂量平衡。
二、呼吸系统感染的治疗
1、无基础疾病，单纯感染。
方案一：氨苄（阿莫）西林±大环内酯，氨基青霉素（包括氨苄西林和阿莫西林）属于中谱青霉素，抗菌谱较青霉素广，对部分阴性菌如流感嗜血杆菌等亦有抗菌活性，对革兰阳性菌与青霉素相仿。以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖典型病原，如β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，也覆盖非典型病原军团菌、衣原体、支原体等所致的社区获得性呼吸道感染。以氨基青霉素为代表的β-内酰胺与大环内酯类联合应用可覆盖上述的典型和非典型病原。
2、有基础疾病
①宜选药物：一、中谱产青霉素酶的一、二代头孢±大环内酯
②可选药物：
方案一：中谱抗产青霉素酶的氨苄西林/舒巴坦（或阿莫西林/克拉维酸）±大环内酯
方案二：氟喹诺酮±大环内酯
3、III组：重症
①宜选药物：
方案一：中谱二代头孢菌素和广谱三代头孢±大环内酯
方案二：氨苄西林/舒巴坦（或阿莫西林/克拉维酸）±大环内酯
②可选药物：氟喹诺酮±大环内酯
III组可选药物为氟喹诺酮±大环内酯，以左氧氟沙星为代表的具有抗肺炎球菌活性的喹诺酮，包括加替沙星、莫昔沙星等，适用于肺炎球菌等革兰阳性、革兰阴性以及支原体、衣原体等社区获得性下呼吸道感染。
以1000 成年鸡为例，推荐方案
①首选方案：头孢噻肟10.0g，；或头孢曲松10.0g，q12h+罗红或阿齐霉素5~7g/d＋（麻黄碱）。
②备选方案：氧氟沙星15.0g， +罗红或阿齐霉素7g＋（麻黄碱或盐酸氨溴索）。
可以在以下基础方案下调整亦可。
林可霉素5g＋丁胺卡那霉素250万＋西咪替丁4g＋盐酸氨溴索 2g＋扑尔敏0.3g
以上根据人用药物方案做一定修改，仅供参考 ！
qq 729902185 联  13041981868  
望有志之士多多交流

勤为境

非常好学习了，不过肉鸡不存在料后料前的问题，因为现在基本都是自由采食。

野鹤闲云

好帖；收藏了。

一叶秋风凉

(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。
非常好学习了；但肉鸡
存不存在料后料前的问题呢？？？因为现在基本都是自由采食。

奋斗不息

好帖，学习学习，

共舞

严重的学习了！！！！！！！！！！！！！

anan7758521

料前料后指的是控料  呵呵   怪我没解释清楚  在这里严重的向大家道歉了
控料是只为了让鸡在一定时间内吃完药，从而血药浓度最高， 杀菌力量最强 ，或是让鸡产生食欲 或是让鸡均匀吃药 等   从而达到提高药效价值

和三

楼主辛苦了，谢谢。