中西药间的配伍禁忌

精灵守护者 · 发表于 2010-4-1 16:58:52

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　俗话说“中西结合疗效好”，现在中西结合的药物已经很普遍了，无论是用在人身上的，还是用于动物上的，其带来的疗效也早已获得人们的肯定，但是这句话并不是绝对正确的，
　　有的中药与西药间还存在着配伍禁忌，现举例介绍如下：
　　1 物理性配伍禁忌
　　酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。
　　龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。
　　2 化学性配伍禁忌
　　含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。
　　含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。
　　3 药理性配伍禁忌
　　氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。
　　维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。因它与维生素Bl形成永久性结合而使其从体内排出。造成维生素Bl缺乏。含大黄的中药不宜与维生素B2、烟酸、维生素Bl、维生素B6合用，因其可使大黄的抑菌作用降低。医学教育网搜集整理
　　甘草且有肾上腺皮质样作用，长期应用水钠潴留和钾排出而引起水肿，若与洋地黄合用，易发生强心甙中毒和低血钾。
　　黄芩、木香等对肠道有明显抑制作用，可使地高辛、维生素B12等药物吸收增加，排泄减慢。
　　含阿托品类生物碱的中药，如华山参、洋地黄、天仙子、莨菪根及叶等，和含石膏、钟乳石的中药不宜与强心甙合用。因阿托品类中药能抑制胃肠蠕动，增加机体、对强心甙类药物的吸收和蓄积引起中毒。
　　相反，含钾多的中药，如昆布、旱莲草、青蒿、益母草、五味子、茵陈、牛膝等及其制剂与洋地黄竞争心肌细胞膜受体，导致洋地黄类药效下降。
　　三七及其制剂，活血止痛胶布可激活血小板缩短凝血酶原时间，可对抗肝素的抗凝作用，仙鹤草含有少量的维生素K，具有止血作用，也可降低抗凝作用。
　　4 药剂性配伍禁忌
　　在制备某些中药注射剂时，常加入增溶剂，吐温-80，往往产生和混浊沉淀，因为某些中药注射器中的鞣质没有除尽，鞣质与吐温-80相互作用产生。含吐温的中药注射剂加入止痛剂苯甲醇、等渗调节剂氯化钠可降低吐温-80的昙点，影响药剂配制质量。
　　5 诱发药源性疾病的配伍禁忌
　　含有氰苷的中药，如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及麻醉性镇咳药合用，而引起呼吸中枢抑制，进而损害肝脏，影响肝功能，甚至死亡。
　　含鞣质中药与四环素利福平、磺胺类的药合用，可影响西药代谢速度，增加肾小管重吸收，从而损伤肝脏，有可能发生中毒性肝病。
　　总之，中西药联合产生的相互作用内容较广，可能发生的不良反应也很多，临床应根据它们的性味，主要成分和药理作用、进行综合评价通过医疗实践，尽量发挥其有利因素，避免不良反应，达到配伍安全有效。