家禽邪正盛衰与虚实病理变化

梁国栋100

邪正盛衰，是指在家禽疾病过程中，家禽机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。
邪气侵入家禽机体后，家禽自身正气（机体免疫力、脏腑机能、代谢防御能力）即与其相互斗争，一方面是致病邪气对家禽机体正气产生损伤、破坏作用，另一方面是家禽正气对致病邪气产生对抗、抵御，并修复机体损伤、清除病邪的作用。邪正斗争的消长盛衰，直接关乎家禽疾病的发生、发展、转归，同时决定家禽病证的虚实病理性质。因此，邪正斗争是家禽疾病过程中的核心矛盾，家禽疾病的发生发展过程，本质就是邪正博弈、盛衰消长的过程。
（一）邪正盛衰与家禽虚实病变家禽邪正双方的力量盛衰对比，会形成机体实证、虚证两种核心病理状态，决定禽病的虚实性质。在家禽病程较长、混合感染、应激叠加等复杂情况下，还会衍生出多种复合型虚实病理变化。家禽邪正盛衰与虚实病变，主要包含基础虚实病机、复杂虚实变化两大核心内容。
1．虚实病机（1）实证实证，指邪气亢盛，是以病邪强盛为矛盾主要方面的病理状态，对应传统中医理论“邪气盛则实”。家禽实证的核心特征为：病邪侵袭力强、家禽机体正气未衰、正邪剧烈抗争、机体病理反应亢奋明显。
家禽实证的形成原因主要分为三类：一是外感邪气入侵，包括风寒、风热、湿热、疫毒、霉菌毒素、各类病毒、细菌、支原体等外源致病邪气侵袭；二是体内有形实邪蓄积，包括家禽机体水湿停滞、痰浊壅塞、瘀血内阻、食积停滞、粪便燥结、毒素堆积等病理产物滞留；三是养殖应激、环境失调引发的气机郁滞、内热丛生、寒湿内停等内生实邪。
家禽实证多发于疫病初期、中期，以及饲养管理不当引发的内伤杂病。核心临床表现以亢奋、壅滞、不通、亢进为特征，常见症状有：体温升高、精神亢奋躁动、张口喘气、呼吸急促、啰音痰鸣、嗉囊积食胀满、腹部胀大、粪便干结或黏腻腥臭、泄痢暴作、冠髯鲜红发紫、脉象洪实有力，同时可见气囊浑浊、脏器充血肿大、分泌物增多等病理表现。临床常见风热感冒、湿热泻痢、痰浊咳喘、食积气滞、瘀血瘀阻、霉菌毒素蓄积等实性病证。
（2）虚证虚证，指家禽正气不足，是以机体正气虚损、机能衰退为矛盾主要方面的病理状态，对应传统中医理论“精气夺则虚”。家禽正气不足，涵盖机体气血津液亏虚、脏腑功能衰退、免疫防御能力低下、代谢机能减弱等多个方面。
家禽虚证的形成原因主要分为三类：一是先天禀赋不足，雏禽出壳体质孱弱、种质虚弱、先天气血亏虚；二是后天饲养失宜，饲料营养不均衡、饥饱不均、长期笼养应激、密度过大、通风不良、过度耗损机体正气；三是疫病后期迁延不愈、慢性疫病反复侵袭，长期消耗家禽气血脏腑机能，导致正气亏虚。
家禽虚证多见于疫病后期、恢复期、慢性消耗性疫病，以及老龄家禽、弱雏、病后体虚家禽。核心临床表现以虚弱、衰退、不固、乏力为特征，常见症状有：精神萎靡、缩头闭眼、呆立嗜睡、羽毛杂乱干枯、消瘦脱膘、生长迟缓、采食减少、饮水无力、喘息气短、轻微运动即疲惫、自汗畏寒、冠髯苍白暗淡、腿脚无力、站立不稳、泄泻不止、脉虚无力，同时可见脏器萎缩、机体免疫力低下、易反复发病等表现。临床常见脾虚气虚、肺虚咳喘、气血两虚、肾阳不足等虚性病证。
2．虚实变化家禽邪正的消长盛衰，除了单纯的实证、虚证基础病理外，在长期慢性病、混合感染、多重应激叠加的复杂病程中，还会出现虚实错杂、虚实转化、虚实真假等复杂病理变化，其中虚实错杂为养殖临床最常见的病理类型。
（1）虚实错杂又称“虚实夹杂”，指家禽疾病过程中，邪气亢盛与机体正气亏虚同时并存的病理状态，临床同时兼具虚证、实证两类症状体征。根据正虚、邪盛的主次轻重，可分为实中夹虚、虚中夹实、虚实并重三种类型。
①实中夹虚指以邪实为主，兼夹机体正气损伤的病理状态。多由家禽外感实邪、内伤实邪发病后，诊治不及时、用药不当或病程迁延，导致病邪久留体内，持续耗伤气血、损伤脏腑正气所致。
典型案例：家禽外感温热疫毒（病毒性发热、热性疫病），疫病初期邪热炽盛，属于典型实证，表现为高热、精神躁动、呼吸喘促、冠髯紫红、粪便干结、舌红脉数等实热症状；若热邪持续不解，会不断耗伤机体津液、元气，进而兼见口干咽干、饮水量骤增、精神疲惫、采食下降、体虚乏力等津伤气虚的虚损表现，形成“热盛、气津两伤的”实中夹虚证。
②虚中夹实指以机体正虚为主，兼夹体内实邪结滞、蓄积的病理状态。核心病机为家禽脏腑机能虚弱、正气无力运化，导致水湿、痰浊、瘀血、食积、毒素等病理产物内生停滞，形成因虚致实、虚中夹实的病变。
典型案例：家禽长期脾虚、脾阳不足，脾胃运化功能衰退（正虚），表现为采食减少、食后腹胀、生长缓慢、羽毛干枯、四肢畏寒、精神倦怠等脾虚症状；脾虚无力运化水湿，导水湿内停、蓄积体内，引发禽体浮肿、腹腔积水、气囊湿浊、粪便溏稀等水湿壅盛的实邪表现，形成“脾虚为本、水湿为标”的虚中夹实证，也是家禽慢性水肿、慢性泄泻的致病病机。
③虚实并重指家禽机体正虚与体内邪盛程度相当、难分主次的病理状态，多见于长期反复发病的慢性家禽疫病。
典型案例：长期患有慢性咳喘病的家禽（慢性呼吸道病、慢性支气管炎），一方面久病耗伤肺脾正气，存在咳喘无力、气短懒动、采食偏少、体型消瘦、生长停滞等肺脾气虚的虚证表现；另一方面体内长期残留痰浊、湿邪、瘀毒，存在胸闷憋气、喉头痰鸣、痰液量多、气囊浑浊增厚等邪实表现，正气亏虚与邪气壅盛相互交织、轻重相当，即为虚实并重证。
家禽虚实错杂病变均由邪正盛衰动态转化形成，临床辨证需精准区分正虚与邪实的因果关系、主次轻重，同时结合发病部位，辨别表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等不同病变类型，为精准用药、辨证施治提供依据。