【分享】有配伍禁忌的头孢和强力，临床用起来效果好的背后原因！

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熟悉头孢和强力作用特点的同志们，或许对头孢类抗菌药和强力霉素都知道，这两种抗菌药不能配伍在一起混饮。问题倒不是出在它们配在一起浑浊和堵水线上，而是出于“配在一起混饮，作用拮抗”效果差上。

为什么会这样子呢？

因为头孢类的抗菌药，都是浓度-时间依赖性广谱抗菌药，也就是说: 这类药物发挥抗菌作用，需要在有效浓度和作用时间上“双保证”才有效。若血药浓度很高，但体内有效作用时间太短，这样用起来的效果也不好。

但是头孢类抗菌药口服，都存在代谢太快和体内有效作用时间太短，所以用起来效果普遍较差的情况。而强力霉素这个药物有一个很突出的特点，那就是为时间依赖性的广谱抗菌药。也就是说，强力霉素的作用优势就是体内作用时间＞12小时。

如果我们把头孢类抗菌药在畜禽体内有效作用时间不足的缺陷，与强力霉素这种体内作用时间较长（T＞12小时）相结合。发现这好象是一个比较好的配伍，强力霉素正好弥补了头孢很快下降到无效浓度和有较长体内抗菌空白期的重大缺陷。

但是，强力霉素是快速抑菌剂，头孢类抗菌药为繁殖期的细菌杀菌药；把强力霉素与头孢类抗菌药配在一起混饮，由于强力霉素的快速抑菌造成细菌静止。这对主要作用于繁殖期细菌的头孢菌素，强力霉素的快速抑菌让大部分处于繁殖期的细菌静止了，那么主要作用于繁殖期的头孢类药物就找不到主要作用的细菌了。

那么，上述这种使用强力霉素与头孢类抗菌药的方法，无异于把头孢配强力霉素的作用给扼杀掉了。所以，强力霉素配头孢类药物一起混饮的给药方法，无异于把一起配伍使用的头孢菌素的抗菌作用给废掉了！

而变换一个方法，仍是头孢类药物配强力霉素，先用头孢而后用强力霉素的方法，在临床用药治疗上却收到了良好的治疗效果。这种配伍与用药的奥妙就在于，通过分开饮水和先后间隔给予，既充分发挥的头孢杀菌和代谢快的作用优势，又充分发挥了强力霉素代谢慢和抑菌的作用特点。

这就规避了: 把头孢类抗菌药与强力霉素一起混饮，两者一个快速抑菌、造成繁殖的细菌都静止了，而另一个则主要作用于繁殖期细菌的头孢类药物，避免了因细菌都处于静止期“头孢类药无效的尴尬”。因此，有配伍禁忌的两个药物，是可以通过改变用药方法规避的。

来源：兽药药理与处方技术