【分享】乳酸环丙、盐酸环丙都叫环丙沙星？如果认为效果都一样你就错了！

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在兽药市场上，沙星类的抗菌药使用恰当了还是很有效的。但是，就是因为很多人的误解和不正确使用，没有体现出沙星类药物的真正临床治疗效果。比如说，几乎所有的人都认为，乳酸环丙沙星和盐酸环丙沙星都是环丙沙星，所以在临床使用时效果一样，以及想当然的认为两者可以相互替代。

那么，环丙沙星的这种乳酸盐与盐酸盐之间真的没有区别吗？

看网友提问：乳酸环丙沙星与盐酸环丙沙星的区别？要是单从两者的药理作用来看，它们的抗菌作用机制是一样的，抗菌谱也是一样的，以环丙沙星计的用量也是一样的……于是有很多人就认为，乳酸环丙沙星与盐酸环丙沙星制剂，两者用到临床实际治疗中“没有区别！”请问你也是这种观点吗？

就是很多人都是这么认为的，所以很少人能把这两个药物用好。其实这两个药物在临床应用上是有差异的，使用不对就很难把它们各自的优势作用发挥出来。乳酸环丙沙星与盐酸环丙沙星的关键区别，在于它们形成的盐不同所导致的一系列药代动力学的不同，这使得它们在临床应用时具有显著差异。

分别各取乳酸环丙沙星和盐酸环丙沙星0.5g加水溶解完全，检测其2.5%的溶液pH会发现两者显著不同，乳酸环丙沙星的pH在4.5～5.5之间，而盐酸环丙沙星的pH在3.0～4.5之间。并且，乳酸环丙沙星的分子结构和分子量也与盐酸环丙沙星截然不同（即分子大小不同）。还有，两者的最大溶解度也不一样。

这些分子结构、分子量和酸碱理化性质的不同，就使得它们在口服给药时，动物的吸收速度、吸收率、蛋白结合率、药物的分布、药物的代谢等都是不一样的。乳酸环丙沙星更适合于小动物使用，比如针对沙门氏菌病、消化道细菌性疾病等，比使用盐酸环丙沙星的治疗效果更好一些。

反而，由于盐酸环丙沙星更适合大一点的动物口服使用，它在气管、肺、生殖系统等的分布要比乳酸环丙沙星好很多，所以盐酸环丙沙星更适合于大一点的动物，针对呼吸系统、生殖系统等部位细菌和支原体感染的治疗。而这时如若你使用乳酸环丙沙星，那就指东打西了——跑偏了！基本收不到太好的临床用药治疗效果。

来源：兽药药理与处方技术

环丙沙星

环丙沙星， 喹诺酮类抗菌药，主要制剂为片剂、注射液。

化学结构式



本品为1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-4-氧代-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸。按干燥品计算，含C17H18FN3O3应为98.5%～102.0%。

性状

本品为白色至微黄色结晶性粉末；几乎无臭。

本品在醋酸中溶解，在乙醇中极微溶解，在水中几乎不溶。

药理作用

为第三代喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱和作用机制同“氧氟沙星”。但抗菌活性更强，较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属等有高度抗菌作用，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具有中等抗菌活性，对甲氧西林敏感的葡萄球菌具有抗菌活性。铜绿假单胞菌和沙眼衣原体、支原体、军团菌也有一定的抗菌作用。此外对麻风分枝杆菌和结核分枝杆菌亦有效。对厌氧菌的抗菌活性差。

药代动力学

口服1～2小时后达血药浓度高峰，主要分布于胆汁、黏液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊液中浓度较低。本药可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中，可在尿中保持较高药物浓度。半衰期约为4小时。

适应症

①下呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致的支气管及肺部感染。②泌尿生殖系统感染，包括急性单纯性下尿路感染、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌宫颈炎或尿道炎（包括产酶株所致者）。③胃肠道感染由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、嗜水气单胞菌、副溶血弧菌等所致者。④伤寒。⑤败血症等全身感染。⑥骨和关节感染。⑦皮肤软组织感染。

禁忌症

对本药及其他喹诺酮类药物过敏者，妊娠期、哺乳期妇女及未成年人。

贮藏

遮光，密封保存。

来源：《中国药典》2020年版2部