【分享】恩诺沙星的处方调剂技术

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我们前几天聊过。10％复方阿莫西林粉、阿10％阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉、10％盐酸恩诺沙星可溶性粉，可以用于家禽因大肠杆菌、巴氏杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌、魏氏梭菌、链球菌、变形杆菌和支原体等感染引起的呼吸道病、心包炎、肝周炎、输卵管炎、肠炎等疾病。细看这个兽医处方中，主要应用了10％复方阿莫西林粉中，克拉维酸钾的增效作用。

上述增效剂技术只是其一，还有10％复方阿莫西林粉与10％阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉中“阿莫西林”的叠加技术，这个配伍也大幅提高了阿莫西林的总治疗剂量，同时又分别利用了增效剂、硫酸黏菌素、盐酸恩诺沙星三者的协同与增效作用。这三者也分别与阿莫西林之间，也是最为科学的相互增效与协同抗菌作用。这个处方里，比较容易犯的错误就是，使用碱性的恩诺沙星制剂！

除了上述我们点到的技术，在这个方剂中复方阿莫西林粉、阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉的酸碱度“对药效的发挥至关重要”。因为无论是阿莫西林、还是硫酸黏菌素、克拉维酸钾都是酸性，如果你配伍恩诺沙星碱制成的这种偏碱性的制剂时，别看只是一个很微小的不同，那这个处方的高效作用就会因此而大打折扣。因为酸性的盐酸恩诺沙星可与其它药相互增效、增强。

如果你使用了碱性的恩诺沙星制剂，则这种碱性会与酸性的克拉维酸钾、硫酸黏菌素和阿莫西林治疗发生酸碱冲突，从而造成联合用药的处方效果降到接近地平线，不仅使用无效还会增加肝肾的负担。这就是处方调剂的技术，别看都是恩诺沙星，盐酸恩诺沙星可溶性粉与恩诺沙星可溶性粉，它们两个药的制剂理化性质“正好相反”。所以，相同的联合用药处方，调剂也是一门技术。

更有甚者，有人把复方阿莫西林粉调换成头孢类药物，从而形成头孢菌素、阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉、盐酸恩诺沙星可溶性粉三个药的联合处方。这个新调剂成的兽医处方的效果不如原处方，而且因为更换成了成本更高和更难吸收的头孢，还会造成治疗费用和疗效的降低。什么叫出力不落好呢？其实这个就是典型的出力不落好！更换了自认为更贵更有效的头孢菌素，不仅增加了处方的成本还疗效不保！

这个把复方阿莫西林粉调剂成头孢菌素，就显然没有理解人家原方的要义和技术点。把复方阿莫西林粉调剂成头孢菌素，同时也就降低了处方中总阿莫西林的剂量，同时也阉割了对阿莫西林增效的关键成分，就是那个抗耐药最为可爱的“克拉维酸钾”同志。所以宁成一桩美事，不拆一桩成人之美的好事。一个好处方，一旦我们不了解原方的要义，不要轻易更改人家的原方，否则会掏力不落好。

当然，也不乏有人把盐酸恩诺沙星调剂为硫酸安普霉素可溶性粉的，这种调剂是合理和科学的。但是，也改变了原方，在治疗心包炎、肝周炎、输卵管炎、肠炎等方面是可以的，但是针对呼吸道病的治疗，显然就不如原方那么好。因为在抗支原体方面，硫酸安普霉素显然就与盐酸恩诺沙星不能比。除此之外，成本还会升高。盐酸恩诺沙星195一公斤，硫酸安普霉素至少也得200多一公斤。


来源：兽药药理与处方技术

常老师1

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