浅谈家禽肝出血之临床思辨 作者:张智慧

张智慧

浅谈家禽肝出血之临床思辨

作者:张智慧

  家禽的肝出血的问题困扰家禽养殖业四五年了，肝出血是一种症状，具体什么原因导致的，一直到现在众说纷纭，莫有定论。肝出血甚至脾破裂出血不是鸡的专利，在种鸭和种鹅也为数不少。当然了，这个病现在治疗不难，但是就其治疗中牵涉到的知识和临床现象依然需要思考和剖析。

  近半月以来，产蛋鸡肝出血病例明显增多了，从产蛋鸡到肉种鸡和青年鸡都有发生。我们讲疾病的定义就是外部环境或内部环境的改变引起的机体自稳系统功能紊乱的不正常状态为疾病。那么近期的鸡的肝出血的逐渐高发和今年夏季的高温和多雨高湿是有关系的。别忘了今年9月份的高温是全球有记录以来温度最高的一年，雨水也旺盛。暑湿郁遏肝胆脾胃必然容易出问题，当然这不是单纯的一个问题因素导致的。

关于肝出血的致病因素问题，说法比较多，这里之所以讲致病因素，是因为这个病可能不全是生物性因素导致的问题，综合诸多观点，大致可以认为几种原因。

一：白血病，J亚型白血病问题。有的老师团队研究结果是J亚型白血病占临床的70%，其余20%是霉菌毒素肝炎或者弧菌性肝炎。10%是戊型肝炎。点评：这个结论与临床不符。因为白血病治疗效果很差，而事实上我们治疗这个疾病效果相当满意。

二：戊型肝炎，但是临床表现得严重程度多比典型戊型肝炎要严重的多，事实上在前两年戊肝的检出率应该是最高的。发病的严重程度应该是有其他致病因素的参与。

三多在接种了鼻炎疫苗以后引起，很多表现肝细胞的淀粉样变性。应该考虑本来肝功能不济的情况下毒素在肝间质细胞的沉积造成淀粉样变性。这种疫苗后出现的问题临床很多。滑液囊支原体的鸡群也可能出现这种情况。

四：品种问题，在临床反馈中，某些品种鸡是容易发生肝出血的。如果我们把某些品种归罪与种鸡换羽导致的疾病的放大效应的话，某些品种对肝出血的容易发生可能就是育种的缺陷，需要育种去解决。

五：某些水禽，比如种鸭，发生肝出血时候常发生脾的破裂出血。种鹅的肝的淀粉样病变更突出，常可见到整个腹腔被肿大破碎的肝脏所充满。常被认为沙门氏菌或者魏氏梭菌或者某些病毒混感（比如呼肠孤）

  西药的方法治疗效果不佳，有些病例甚至不能用西药，略微缓解之后一旦使用西药死亡率迅速加大。或者缓和后一次接种疫苗就再次反复。这用西医观点解释需要结合生理学去分析。肝脏的作用本来就是机体最大的腺体，分泌胆汁，合成蛋白和凝血因子，代谢分解药物和毒素，同时肝的枯否氏细胞只占到了机体吞噬细胞的2%，却承担了机体吞噬任务的80%。我们常说非特异性免疫力是特异性免疫的基础，肝脏功能的不完全情况下非特异性免疫力是要受到巨大影响的。这种情况下去免疫也收不到一个好的结果。所以肝不好的时候大量使用抗生素很难说不会加重肝病的严重程度。并且严重影响机体的健康和生产性能。所以中医讲肝肾主生殖和西医的认识是异曲同工之妙。今人诸多有中西医门户之见，认为中不能参西，西医又看不起中医，却不知在清代诸多大医，均有中西结合的参悟，以西医的知识吸收开中医之悟，比如张锡纯的《医学衷中参西录》，《血证论》的唐荣川。我辈今人难道反不如一百多年前的前辈？

  我们中医讲三焦，上焦主气血，中焦主运化，下焦主疏泄，肝肾属于下焦。但是从生理来讲，肝胆所处的部位却是在中部的。我们治病，终究离不开病位。我们讲少阳胆经，少阳三焦经。半表半里，去表不远，离里也不远。而生理又处于中部，这都给我们组方治疗该病提供了一些处置的原则。我们讲三焦，“焦”在《说文解字》中解释为“燔而近碳”。那不就是一个能量转化的意思吗？说起来能量转化的意思，今天我们知道这是在细胞完成的，那么不就是全身无处不三焦吗？

  人身之气，在于三焦，就是要通达腠理的，所以《金匮要略》讲“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注”所以这个三焦，就是人身水火和气机的通道。所以我们讲气行水行，气滞水止。人身之气，寄与胆呢，则可以助脾胃收纳运化，升清降浊。如果湿热邪气郁遏肝胆，则三焦之气不行，郁而生火，火病则血病，血病则心火亢而心烦。胆气不能疏泄，脾胃不能升清降浊，则脾胃呆钝不食，运化无力则痰浊内生，大便黏腻而不爽。这是一个恶性的循环，需要药物的干预。我们见到肝炎的病人没有脾气好的，也没有胃口好的就是这个道理。

  鸡鸭鹅的肝出血确实近期越来越多了，相比我们去搞清楚他的西医层面的病原学问题，当务之急是解决问题以降低损失。其实这个问题在前年已经解决了，我们使用纯中药--舒甘散，不需要加西药，就能很好的解决。需要注意的是好了之后暂时不要做疫苗，停7-10再做疫苗比较较稳妥。因为器官形态恢复正常了和其功能恢复正常了还有距离。

最后还是老生常谈，肝好身体才好，肝好生殖才好。

可兽医

入秋以来这类病也多了起来

老杨头

肝不硬化就没有肝破裂，
血脂不高就没有肝硬化，
脾胃功能没有衰弱就没有血脂高，
为了有一个最好的料肉比，营养成分过剩使得脾胃工作压力加大，
抗生素的加持使得脾胃功能衰竭，
病从口中入，寒从脚下起，
野生禽类没有肝破裂，
病都是人为制造所致，
想养回去并不容易。
肝的功能是疏泻，精藏于胆，肝病胆先受，没有谁重视胆，肝与胆相表里，也就是外来的由胆处理，内伤的才由肝处理，
都知道养鸡就是养肠道，
都不知道肠道健康由胆决定，
肝气堵了，胆的源头没了，肠道的生化缺乏重量级转化物质，于是糖分只能充满整个血液，这就是人的糖尿病病理所然，鸡也跑不出这个范围吧。
治末病，一直被广泛彩纳，调和肝脾就是调和肝胃，不管你学的是中医还是西医，治病不治脾胃，就是当时有效，用不了几天还犯，
四君子不是说说而已，中气不虚，生化不息，
瞧不起小健中汤，十之八～九的病源，就是缺了小健中汤

来自安卓APP客户端

张智慧

老杨头 发表于 2023-10-18 09:28
肝不硬化就没有肝破裂，
血脂不高就没有肝硬化，
脾胃功能没有衰弱就没有血脂高，

杨老师的回复，深得中医脾胃肝胆论之妙。点赞了