庆大、大观、丁胺、安普、新霉素和卡那霉素能否相互替代？

共享精神

在兽药市场上，硫酸庆大霉素、盐酸大观霉素、硫酸阿米卡星、硫酸安普霉素、硫酸新霉素和硫酸卡那霉素都属于氨基糖苷类抗菌药，这里我们分别简称它们为庆大、大观、丁胺、安普、新霉素和卡那霉素。

这些氨基糖胺类药物，因为都有氨基环醇类的结构，所以国外也称之为氨基环醇类广谱抗菌药。

抗菌机制特别

由于氨基糖苷类抗菌药物的抗菌机制比较特别，所以除了那些早期开发的少数品种以外，相对来说，后来开发的品种大多不容易产生耐药。主要是因为它可以从蛋白质合成的不同位点，不可逆的阻断细菌蛋白质合成的过程。

从氨基糖苷类药物的作用示意图可以很清楚的看出，对一个敏感菌来说，你能逃避一次封杀两次封杀，你还能逃过三次、四次绝杀吗？

有效性与剂量

尽管氨基糖苷类的抗菌药有那么多的优势，也并不代表对它的随意使用都可以收到很好的治疗效果。

也只有在高于它的最低有效治疗剂量的时候，它的那些抗菌作用优势才能开始发挥出来。若要想使它的抗菌作用效能发挥到极致，在用药方法上还有很多使用方面的讲究。没办法，与人间万象一样，但凡是有点优点的，它在某些方面就是比那些邋里邋遢的——讲究一点。

比如说，它是浓度依赖性的杀菌药，在用法上集中饮水给予的治疗效果，就比那些七八个小时给予饮完的要好一些，尤其是协同抗全身感染药物配合治疗细菌性的败血症时，更不能细嚼慢咽的吃法，这就会大大限制了这一类药物的作用效能。除了感觉一下苦味，你说是图啥呢！

不同药物分类

氨基糖苷类药物既然有那么多的品种，就有必要从分类的角度把它们分别开来，以便更准确的了解每种药物之间的差异，好在临床疾病诊疗时更准确、更有效的使用它们。因此，用的从其来源上，把氨基糖苷类抗菌药分为：天然的药物和半合成的药物。我们常见的链霉素、卡那霉素、新霉素、大观霉素、安普霉素、庆大霉素和丁胺卡那等，仅丁胺卡那是半合成的，其它的都是天然的。是不是很奇怪？

在人们日常生活当中，大家对健康饮食的朴素认识，都认为天然的才是健康的、老说天然绿色无残留。怎么氨基糖苷类抗菌药里，还细分出一类天然氨基糖苷类药物呢？这么说，抗菌药也有天然无残留的不成？是的，不仅仅中药大多都是天然种植的，氨基糖苷类抗菌药里，也有很多是自然界里的特定微生物，其在生长过程中天然产生的。用法得当，这一类抗菌药物也是天然无残留的。

降低疾病控制成本

这里我们可以以卡那霉素、大观霉素、新霉素、庆大霉素、安普霉素和丁胺卡那霉素为例，看看它们在临床应用上都有什么差异吧。

1  硫酸卡那霉素

硫酸卡那霉素，为最早期开发的氨基糖苷类抗菌药，口服不吸收，因此口服仅用于消化道疾病的治疗；但由于其耐药率比新霉素还要高，毕竟有更便宜的新霉素、更高敏的安普霉素等选择，所以目前口服也已很少使用到它。

只有给大动物的注射使用还有一些。

但是，由于它是临床常用氨基糖胺类药物里“毒性最大”的品种，注射使用常致肾肿和肾出血、注射后动物拉稀等严重不良反应，现在也已被硫酸大观霉素、利高霉素、硫酸庆大霉素和硫酸丁胺卡那霉素等更安全、更敏感的品种所替代。

2  硫酸新霉素

硫酸新霉素与硫酸卡那霉素一样，口服不吸收，注射使用毒性太大，目前也没有人拿它注射用。但是，它口服安全性要比卡那霉素高很多，而且它还比较便宜，所以目前在兽医临床治疗上，用于畜禽消化道疾病的治疗还比较多，因为在确保有效的前提下，你不用太担心食品安全有残留的问题。

并且，这个药物对促生长的作用还是比较明显的，这也是它在养殖生产上使用比较多的一个原因。硫酸新霉素与抗炎药和涩肠药等的配伍成方使用，对治疗畜禽胃肠道细菌性感染的效果，是其它氨基糖苷类抗菌药所不能比的，这是硫酸新霉素之于畜禽养殖业的重要价值所在。

3  硫酸庆大霉素

所有的氨基糖苷类抗菌药都对厌氧菌天然耐药，这是在临床治疗中需要广大兽医师们一定要引起足够注意的。因为兽医临床上的很多疾病，大多都混感厌氧菌和兼性厌氧菌，如果你的配伍和处方没有考虑到这个问题，最终用药治疗的效果可能就会打折扣或者无效。

硫酸庆大霉素的优秀之处在于，它的注射使用比硫酸卡那霉素可不是好了几倍，而是比卡那霉素要好了上百倍。并且，硫酸庆大霉素对大肠杆菌、沙门氏菌、支原体等引起的败血症、包心包肝的临床配伍的治疗效果，都是硫酸卡那霉素和硫酸新霉素所不能望其项背的。

4  盐酸大观霉素

硫酸大观霉素，它在众多氨基糖苷类抗菌药里的龙头地位，病没有被广大兽医师和养殖者所掌握。如果你单看它自己，它对一些非常规病原菌的作用，是绝大部分其它氨基糖苷类药物所不具备的。如果说有的话，那也只有硫酸丁胺卡那霉素了，但是硫酸丁胺卡那霉素是人药，用于畜禽疾病的治疗上是“违法”的。要不然，它的药物价值：要比盐酸大观霉素大。

盐酸大观霉素的另一个伟大之处在于，它与盐酸林可霉素之间的协同配伍，又确定了一个“2:1”的最佳配比和针对畜禽常见病的100～150mg的注射使用剂量，这就把盐酸大观霉素霉素抬到了一个绝对的价值高度：它对目前畜禽临床上常见细菌病均有效，其根本原因就是“它又叫利高霉素”并“还是一个有配比、有剂量、有用法的处方”。

5  硫酸安普霉素

硫酸安普霉素，为动物专用的天然氨基糖苷类抗菌药，且还是排除硫酸丁胺卡那霉素以外，兽医临床上常用的最敏感的氨基糖胺类抗菌药之一。在很多时候，也可以说没有之二了。但是，它的劣势仍然是口服不怎么吸收，意思是还有那么一点被动吸收。这也是这个药物，口服治疗全身感染有效的根本性原因之一，还有个之二那就是硫酸丁胺卡那霉素了。

不过好在上天为你关上了所有的门，也必然给你留一个缝隙。那就是可以通过制剂技术提高其口服的吸收率，就是部分改变它的药性：把一分部分离子性难吸收的安普霉素，制成安普霉素酯则可以大幅提高安普霉素的口服吸收率，但这比较难也不完全现实（只能部分实现）。硫酸安普霉素也有注射剂，但也是只针对大动物的（因为对小动物有一定的毒性）。

6  硫酸丁胺卡那霉素

硫酸丁胺卡那霉素，是目前常见氨基糖苷类抗菌药里，与硫酸庆大霉素一样，其抗菌谱是最广的。这就使得它对一些非常规病原菌是有效的，以至于它对有些难治的畜禽呼吸道病，与其它注射液一起配伍使用具有优异的治疗效果。而且，它是目前注射使用，最为敏感的氨基糖苷类药物。

当然了，把硫酸丁胺卡那霉素口服，其是很少吸收的，如果对于一般全身性感染的治疗，配伍其它吸收比较高的抗菌药一起协同使用，它的协同、增强作用是非常给力的。但是，如果说是口服给药，你又让它单打独斗，那就有点白瞎了。由于它是尚未批准兽用的人用药，动物用要慎重。

来源：兽药药理与处方技术

剪刀客

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张智慧

这标题就不对头，药物抑菌要看敏感度。药理差不多不等于一样敏感，怎么替代