中医“脾说" “胰说”

探索1979

“胰说”以《内经》为代表，《素问·太阳阳明论》说：“脾与胃以膜相连。”

《医贯》称脾“其形如锋刀”，《类经图翼》认为脾“形如刀镰”，《医纲总枢》更明确指出脾“形如犬舌，状似鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管”。这是脾为现代医学“胰腺”的论述。

“脾说”以《难经》为代表，《难经·四十二难》说：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血。”《医学入门》称脾“扁似马蹄”，《古今图书集成人事典》称脾“象如复盆”。这是脾为现代医学“脾脏”的论述。

何晓晖教授认同《内经》的观点，中医的脾是现代解剖学中的胰腺，而不是脾脏，其理由如下：

从解剖学分析，《内经》所说的脾是指现代解剖学中的胰腺


《内经》中没有关于脾的形态描述，但有其解剖位置的一些记载，如《素问·玉机真脏论》说：“脾为孤脏，中央土以灌四旁。”胰腺位于胸腹正中央，与《内经》脾居中央的记述完全一致。

《素问·太阳阳明论》说：“脾与胃以膜相连。”据现代解剖所见，胰腺与胃是紧贴着的，胰管开口于十二指肠。

而相比之下脾脏与胃的位置相距较远。所以我们认为《内经》所说的脾是指现代解剖学的胰脏，而《难经》所说的脾形状“扁广”，功能“裹血”，是指现代解剖学的脾脏。

《内经》与《难经》是两个不同的理论学派，《内经》是中医藏象理论的主要渊源，依从《内经》关于脾的认识更为确切。

从生理学分析，中医脾的生理功能类似于现代医学的胰腺


《内经》指出饮食入胃，“脾气散精”“脾为之行其精气”。脾主运化，具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输全身的生理功能，如《难经集注》所说：“裨助胃气，主化水谷。”

胰腺是人体不可缺失的重要脏器，具有外分泌和内分泌的双重功能，外分泌腺分泌的胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等多种消化酶，内分泌腺分泌的胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、血管活性肽等多种激素，胰腺的外分泌和内分泌功能在机体的营养摄取和细胞新陈代谢等方面起着重要的调节作用。

正如《脾胃论》所言：“五脏六腑之精气皆禀受于脾。”如果没有胰腺，人的饮食消化和物质代谢无法完成，人体也无法得以生存。

而现代解剖学的脾脏仅是一个淋巴器官，具有“裹血”功能及与免疫相关，并不具有中医脾“后天之本”的重要作用。

从病理学分析，中医脾的病变与胰腺的关系最为密切

脾失健运是脾的主要病理变化，由于运化失司，气血生化无源，则可导致脏腑失营、肌肉失养、清气不升、固摄无权、卫气不固等。

胰腺病变，极相似于脾失健运，如外分泌功能障碍可导致消化吸收不良，已有多项实验研究表明，脾虚证胰功肽试验显著低下，尿淀粉酶含量显著降低。胰岛内分泌功能障碍是糖尿病发生的重要因素，近现代诸多学者认为糖尿病属于“消渴”范畴。

《内经》认为消渴病发病与脾的关系密切，《灵枢·本脏》曰：“脾脆则善病消瘅易伤。”

《素问·奇病论》曰：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

而现代解剖学的脾脏所发生疾病与消化吸收、物质代谢等病理变化几无关联，甚至将脾脏切除对人体健康亦无大碍。


据此正本清源，将中医学脾的解剖确定为现代医学的胰腺，意义重大：一是有利于更准确地体现《内经》的原意；二是有利于更加深入认识脾主运化的本质；三是有利于中医学的国际交流，减少学术上的误会；四是有利于防止反对中医人士对中医脏腑理论的曲解。

长期以来一些反对中医人士，往往以“手术切除脾脏也能健康生存”来攻击毁谤中医“脾为后天之本”论点，如把脾的解剖定为胰腺，他们就无可乘之机了。

为了不混淆中医脾的解剖学概念，建议将现代解剖学的脾脏命名为“副脾（vice spleen）”，编写教材时附在脾之后简要介绍。

中医藏象之脾，具有运化、生气、生血、统血、升清、主肌肉、主四肢、主涎等多项生理功能，涵盖了现代医学消化系统、物质代谢系统及部分运动系统、血液系统、免疫系统、神经内分泌系统等诸多生理功能，与现代医学胰、胃、小肠、大肠、脾、肝、脑等多个脏器密切相关。

藏象脾是多个实质脏器多重功能的组合，是主要包括消化系统以及能量代谢、水代谢的一切器官系统。

所以中医藏象之脾与现代脏器之脾是不同的两个概念，藏象之脾与脏器之胰在解剖、生理和病理上关系最为密切，但脾的生理功能与病理变化又远非胰腺所能囊括。

老杨头

翻译错了而已

来自安卓APP客户端

探索1979

老杨头 发表于 2021-8-10 16:07
翻译错了而已

翻译错了一事出自那里，即使翻译错误另一个器官为什么不表那

老杨头

这个问题可以去搜索一下，资料很早了，也想不起叫什么名字了，
还有经脉一说都有国家正式项目，你不知道可以去查资料，而在这里问，也找不到依据，
就算能罗列一堆资料，又不写论文，弄那些虚头八脑

来自安卓APP客户端

张智慧

认为胰腺就是中医体系里的脾的，大有人在。并且从中医对脾的功能论述也支持胰说。但是好像中医论述脾功能包括了胰功能，又不限胰功能，除了具备文中胰腺功能之外，运水运湿统血固摄等诸多功能又不是胰腺所具备的。

张彭蒲南

《金匱要略》讲，四季脾旺不受邪，以现代的目光看，脾脏好像与免疫有一定的关联。

来自安卓APP客户端

探索1979

老杨头 发表于 2021-8-10 17:32
这个问题可以去搜索一下，资料很早了，也想不起叫什么名字了，
还有经脉一说都有国家正式项目，你不知道可 ...

七五八五九五都有，但得到的实验结果不被西方认可，你能找到相关认可的政证据吗，杨老师　　八十年代中期，经络的研究受到了国家的高度重视，诞生了我国第一个国家级经络课题，即“七五”国家攻关课题——“十四经循经路线的客观检测”。这时，科学家们已不满足于通过主观感知等简单的手段说明经络的存在，而是试图通过更科学的手段证明经脉路线的客观存在。这期间的最重要发现莫过于用γ照相机拍摄到同位素循经脉路线运动的轨迹。使用生物物理学手段对经络进行研究成为经络研究的一大特点，研究者先后发现经脉路线上具有低电阻、高声振动和较好的声光热传导以及同位素迁移等物理学特性。这些工作被总结在一部重要经络研究著作——《针灸经络生物物理》之中，它是客观证实经络存在的一个里程碑。


　　进入20世纪90年代，我国又先后进行了“八五”和“九五”两个国家级经络攀登计划项目，研究从现象逐渐深入到本质，课题围绕着循经感传的机理、经脉脏腑相关和经脉线的理化特性三个方面展开，形成了若干个假说：


　　●神经论：认为循经感传是神经元之间兴奋传递的结果。


　　●体液论：认为中医经络中的气血指人体中的各种体液，经络是体液运行的通道，体液运动刺激神经产生循经感传。


　　●能量论：认为经络是某种物理能量与信息的传输渠道。

探索1979

张智慧 发表于 2021-8-10 18:39
认为胰腺就是中医体系里的脾的，大有人在。并且从中医对脾的功能论述也支持胰说。但是好像中医论述脾功能包 ...

嗯，张老师

探索1979

张彭蒲南 发表于 2021-8-10 18:46
《金匱要略》讲，四季脾旺不受邪，以现代的目光看，脾脏好像与免疫有一定的关联。

谢谢张老师又找到相关资料了

探索1979

张彭蒲南 发表于 2021-8-10 18:46
《金匱要略》讲，四季脾旺不受邪，以现代的目光看，脾脏好像与免疫有一定的关联。

谢谢张老师，提供资料诠释

老杨头

这是健国后周总理批准的研究课题，听老大夫说过，以后也在资料见过，事隔多年早记不得了，应该能搜到吧，要这些干嘛用

来自安卓APP客户端

探索1979

老杨头 发表于 2021-8-10 19:34
这是健国后周总理批准的研究课题，听老大夫说过，以后也在资料见过，事隔多年早记不得了，应该能搜到吧，要 ...

学习研究用，杨老师，求资料

老杨头

脾在西医与中医上确实各指不同，最早的翻译也就是一百多年前的清末民初吧，好象那段历史洋务运动，应该不难求证

来自安卓APP客户端