课堂笔记——当下流行病之腺肌胃炎的防与治

冀中药业

1、种鸡垂直传播
种鸡携带免疫抑制病如网状内皮增生症、病毒性关节炎、呼肠孤病毒、传贫等
种鸡饲养过程中感染发病腺胃型传支、受精感染念珠菌等
种蛋孵化后期高温损伤胃肠。
鸡苗选择重中之重
2、霉菌感染
饲料品质（原料选择、厂家选择、饲料存放时间、存放地点等）
饮水不清洁（水线清洁不彻底、药物）
养殖过程中不控料不净槽
把好入口关

3、管理不当
预热时间短温度是虚的，笼底和垫网温度低鸡易受凉
饮水温度低受凉
高温高湿（夏季易发尤其三伏天）鸡舍温度降不下来，湿度也高形成湿热困脾
低温高湿（夏秋交界或上鸡密集的鸡场多发）不会看鸡施温

胃主受纳，喜湿恶燥，热邪易蕴胃，腐蚀娇嫩的腺胃黏膜，导致腺胃肿大、水肿，甚至肌胃角质层溃疡，影响胃的受纳表现为采食下降、蚀肉成疡
脾主运化，喜燥恶湿，湿邪易困脾，脾的运化功能减弱，加上胃的腐熟功能减弱、导致完谷不化即过料。
湿热合力侵袭脾胃致使精微形成受阻进而导致雏鸡逐渐瘦弱，肌肉苍白，也就是咱们临床看到的腺肌胃炎时所表现出来的出小鸡出瘦鸡，白腿、白冠、白肠、腹泻、过料
家禽的腺肌胃炎一年四季均可发生，夏秋季尤其多发。临床以采食量降低，生长迟缓，群体整齐度差饲料消化不良，排饲料便，机体处于免疫抑制，易于感染各种疾病等为临床特征。前期临床症症状不明显，没有死亡只数，但发病至后期可因内脏器官衰竭或激发其他疾病而死亡，即使鸡群耐过，但鸡群表现整齐度差，采食量低下，疾病频发，可严重影响了规模化家禽养殖业的经济效益。

腺肌胃炎发病日龄早，甚至1日龄的雏鸡也可以观察到，但多见于7-30日龄的商品肉鸡，并且发病日龄越早，症状越明显，发病率也越高，对于蛋鸡/种鸡来说，一般呈隐性感染，主要表现采食量下降和产蛋量下降；该病也易反复发作，一旦一个地区或鸡场发生，很难彻底消灭。根据腺肌胃炎的发病情况，可将其分为以下三个阶段：

第一阶段
采食量基本正常，有料便和轻度的水便，鸡只长势缓慢，鸡冠中部萎缩， 向一侧倾斜，几乎没有伤亡。（脾气虚）

第二阶段
外观看鸡群个体差异明显，出现白腿鸡，毛乱，叨料（尤其是换料后明显），个别鸡羽毛蓬乱，缩头垂尾，呆立，无精神，翅膀下垂，采食量开始明显下降，过料拉稀，怕冷，遇冷病情加重或凌晨加重。（脾阳虚）

第三阶段
采食量急剧下降，严重的不足正常采食量的一半，个体差异明显加大，腿触摸发凉，泄殖腔部常有白黄色粪便（久泻不止），形体消瘦。（脾肾阳虚）

防治方案
1、管理
2、预防
3、治疗

此病预防程序原则
重管理、 接好苗、 用好料
健脾胃、 祛霉菌、 除抑制

防治方案
1 、对未发病的鸡群，合理控制好日粮中各种原料的质量，必要时在饲料中添加脱霉剂，有效防止霉菌、真菌及其毒素对鸡群造成的各种危害（开口用美力清和四逆汤）。
2、腺胃炎、肌胃糜烂症是非常顽固和难以治疗的病症，一定要早发现早治疗，具有很好的防治效果，一旦到病症的后期进行治疗，药物的吸收率、机体免疫力等都会出现大幅度下降，可能导致不良后果。
3、本着增强免疫力，解除免疫抑制、增食提神、抗菌消炎、增加胃动力、防止继发感染等几项治疗原则，每个疗程至少在4天以上，会起到很好的治疗效果。
4、停喂劣质饲料，停喂对肌腺胃刺激性大的药物。选对药物，联合用药治疗，急则治其表，缓则治其本。

01、腺肌胃炎（霉菌）防治----管理
（1）控料（控光、定量）

（2）净槽

（3）清水

PART-1控料

a、控光控料
目的：减少活动，让鸡安静，在暗光环境有利于鸡的内脏器官发育，让胃肠得到休息。

b、定量控料
目的：减轻胃肠负担，让鸡只的胃肠有充分排空休息的时间，让机体恢复自我修复机能，减少腺肌胃炎发病。

什么是定量控料？

定量是指：从控料开始，每天要定量给料，吃完后不再给料。
定量原则：每日给料量为日龄减1后的日龄计算当日给料量。

怎样定量给料
原则上定量分3个阶段
8日龄开始差一天料5g，到28日龄
29-35日龄开始逐渐增加到标准
35-出栏自由采食
同时保证清洁的饮水
全天料量分2-3次给早4晚4，每周称重
有效降低腺肌胃炎发生率   

PART-2净槽

目的：减少霉菌的滋生，以降低霉菌毒素对腺胃炎、肠道及免疫器官的损害。
加料原则：料槽吃净后，把料槽内粉末清理，用消毒液擦拭料槽后方可加料。

PART-3清水：保证鸡喝的水都是清洁的。

a、定期清理反冲水线防止水线形成生物膜为细菌滋生提供温床，肉鸡一般4天一冲洗，冲洗前可以给鸡喝畅乐优，也可以用臭氧清洗机清洗。
b、出栏后或上鸡前用次氯酸钠浸泡水线24小时，然后用高压水冲洗干净（上鸡前记得用清水多冲洗几遍）

02、预防方案

众所周知鸡为阳性之物，极易阳虚。故应从1日龄即开始补益阳气，以提高其抗病能力。且雏鸡自出壳就不停受凉如：出孵化器空气凉，喝水凉、脚踩网凉（寒从足下生涌泉穴冻住了无先天之阳则无后天之阳）
开口用四逆汤(附子、干姜、炙甘草)是首选驱寒补益阳气药。
对于湿热蕴积所导致的腺肌胃炎证常用的预防方剂为玉屏风（黄芪、白术、防风、党参、神曲、）或五味健脾合剂（理中汤+山药、神曲）
玉屏风健脾胃、益气固表。脾气虚适用于鸡体正气不足，邪气入侵但还未发病的情况下，采取“扶正兼祛邪”的原则防治疾病发生。
五味健脾合剂（理中汤+山楂+神曲）可以温中散寒适用于脾阳虚侧重于祛邪适用于病中后期。

从中兽医角度讲，肾为先天之本，脾胃为后天之本，后天动物机体的水谷运化功能，皆与脾胃密不可分。五脏对应五时，五时所主之脏先受邪，而脾主长夏，即夏秋之季频发也能说明病位在脾。

第一阶段
鸡只的采食量正常，但已经有了过料和水便，说明此时胃受纳和腐熟水谷的功能并未减退，但脾运化水谷和运化水液的功能衰退，即表现脾气虚，它是以脾脏本身的运化功能衰退为主，多表现为消化吸收能力减弱等，本证以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。治疗宜益气健脾，可用四君子汤。
四君子汤（人党参、白术、茯苓、甘草）。
四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；
益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵；
除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。
亦可用玉屏风或者四逆汤

四君子汤
功用：益气健脾。
主治：脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
方义：本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。
方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦、温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微。

第二阶段
从外观看鸡群个体已经有明显差异，出现白腿鸡，毛乱，叨料（尤其是换料后明显），个别鸡羽毛蓬乱，缩头垂尾，呆立，无精神，翅膀下垂，采食量开始明显下降，其中腿颜色变白/毛乱/缩头/无精神/翅膀下垂等均为虚证，此时不仅脾运化水谷及水液功能衰退，胃无法继续纳食提供能源，故出现采食量下降。

《临证指南医案》曰：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”，两者密切合作，才能完成消化饮食、输布精微，发挥供养全身之用；怕冷，遇冷病情加重或凌晨加重则为阳虚，凌晨为阴中之阴，所以凌晨会加重，此时的症状是即由脾气虚进一步发展而来。其病机特点为中焦阳气衰退，里寒现象比较突出，所以临床表现除一般脾失健运、食入运迟等变化外，尚有明显的形寒肢冷、泄泻清谷等，本证以脾运失健和寒象表现为辨证要点，治疗宜温中祛寒，补气健脾，可选用理中汤。
冀中五味健脾合剂（理中汤+山药、神曲）

理中汤
理中汤是由人参、白术、炙甘草、干姜等组成的药物。
具有治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。
现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
药品名称：理中汤           
别名：温里剂

方　义：
（1）干姜：温胃散寒，故以为君。
（2）人参：补气益脾，故以为臣。
（3）白术：健脾燥湿，故以为佐。
（4）甘草：和中补土，故以为使。
命　名：以脾土居中，故曰理中。
【功用】温中祛寒，补气健脾，
【主治】脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
【方论】方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。
诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

组方：
党参、炒白术、六神曲、山药、炙甘草
炒白术为君药，补脾益气色黄味甘，走中土，土为 万物之母，脾旺则脏腑强健，长养体重；
党参为臣药，补中益气，健脾益肺；
神曲健脾和胃、消食调中，山药补脾养胃、益肺生 津、补肾涉精，二药为佐助，强化燥湿健脾；
炙甘草补脾益气、和中缓急，调和诸药。
用量：饮水，500ml兑水1000斤，连用5天。
两天增食看得见，长期添加粪便成型促生长

第三阶段
鸡只表现采食量急剧下降，个体差异明显加大，腿触摸发凉，泄殖腔部常有白黄色粪便，形体消瘦，对于蛋鸡来说，此时可导致产蛋量下降。脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，即导致脾肾阳虚，本证一般以久泻不止，完谷不化，形体消瘦等与寒证（畏寒肢冷）并见为辨证要点，治疗宜温脾散寒，止泻止痛，可选用附子理中丸。（四逆汤+五味健脾合剂）

附子理中丸
附子理中人参姜，白术甘草蜜同尝；
温阳祛寒益脾气，寒热腹痛要辨清。
理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。理中汤加附子这就是理中汤与四逆汤的合方。
加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。
其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。
理中汤的两种加味 （何绍奇谈医）仲景原文并没有把理中汤、丸作为太阴病主方。理中丸见于《伤寒论》辨霍乱病脉证并治篇。太阴病以吐、利、腹痛、腹满为特征，属太阴脾虚寒证，仲景提示治法是“当温之”，“宜服四逆辈”。理中丸由人参、白术、干姜、炙甘草组成，当属“四逆辈”。理中丸及汤的加减法中，本有腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干姜，足证其当属“四逆辈”。正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。

脾喜燥恶湿，脾的阳气易衰,阴气易盛,脾又主运化水液,湿邪侵犯人体,最易伤害脾阳。脾阳虚衰,不仅可引起湿浊内困,还易引起外湿侵袭。由于内湿、外湿皆易困遏脾气,致使脾气不升,影响正常功能的发挥。脾阳气充盛，则运化水液正常，水湿不在体内潴留；而脾虚不运则最易生湿，湿邪内蕴，又最易困脾，而导致脾的病变。水聚的越多则越寒寒导致血液循环障碍，细胞增殖慢，再加上24小时不断地工作，有害物质的不断损伤。所以这时不仅仅治标，顺便固本扶阳，先把水温热。也就是首先要把亡失的阳气拉回来，附子是回阳救逆第一要药代表方就是四逆汤。

肉鸡为纯阳动物，而抗生素和清热解毒的药均为大寒之品，自身阳气不足所以先补阳气，再对症对因用药具体治疗方案如下：

治疗原则
补脾阳、祛湿热、除抑制、消肿胀、
除炎症、抑胃酸、醒脾胃、疏肝利胆

治疗思路
第一就是温补脾胃，使脾胃热加强血液循环，促进营养代谢，加速有害物质排出。
第二去腐生肌，排出溃疡灶的腐败物质，促进新鲜组织生成。
第三健胃醒脾，在脾胃功能没有恢复前，健胃消食，帮助脾胃减轻负担，提高的脾的功能。

轻症分两部走即可
第一步用冀中黄芪多糖口服液提高抵抗力解除免疫抑制/四逆汤温补脾阳（料里拌制霉素片）。
第二步用大剂量青霉素/复方阿莫西林+五味健脾合剂+公英青蓝合剂， 清热解毒消肿提料，抑制胃酸分泌消肿、消炎、退热、止痛。


重症治疗采取三步走战略
第一步用冀中黄芪多糖口服液提高抵抗力解除免疫抑制+四逆汤温补脾阳（料里拌制霉素片/饮水中加入硫酸铜）。
第二步用大剂量青霉素+五味建脾合剂+公英青蓝合剂，清热解毒消肿提料，抑制胃酸分泌消肿、消炎、退热、止痛。
第三步用玉屏风口服液健胃醒脾、补中益气、补脾阳促进恢复。

顿悟0555

学习了

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程祥

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