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肺的生理功能
肺主气:在中医脏象学里,五脏系统都参与调节呼吸过程,其中最主要的是肺和肾。肺主呼,肾主纳,肾为气之根。
咳嗽;不管是“喘”和“咳”这两大系统的疾病,不管有多么复杂的临床表现,其中概括起来只有三个字;咳、痰、喘;用中医脏象学来说,“咳、喘”都是呼吸异常。首先想到肺和肾。另一个症状“痰”,中医认为脾主运化水湿,“脾为生痰之源。”所以,健脾燥湿是祛痰第一关,治疗咳嗽、喘的时候必须始终贯彻这样一个观点“初病在肺,中期在脾,末期在肾。”至少想到肺、脾、肾三脏。
第一个功能:肺主气
(一):肺主呼吸之气。肺主呼吸的作用:通过肺本身的运动,在吸清吸入氧气呼浊呼出二氧化碳的过程中,肺要运动,这个运动概括起来,叫宣和肃,宣叫宣发,肃叫肃降:宣:是向上向外,肃:是向下向内。集中体现了肺的呼吸,肺的运动。
(二):肺主一身之气;即:肺主持调节一身之气。
一身之气分为先天之气和后天之气。先天之气又称之为元气,主要来源于肾。后天之气:
(1):由肺的呼吸作用。
(2):经口摄入的饮食,经过脾胃的运化所产生的水谷之气。两者结合起来,形成一种气,称之为宗气。宗气再进一步来划分,可以根据它们运行的部位,物理特点和它的功能,又分为营气和卫气。
肺主一身之气的生理作用;
(1):参与宗气的生成;
(2):表现为它对全身的气机具有调节作用。通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常。
肺主一身之气的病理作用;肺主气的功能异常,一它可以表现为呼吸异常;二可以表现为气的生成运行异常;(如:呼吸异常会出现咳嗽、喘。气的生成运行异常,就会出现少气,气不足叫气虚,呼吸无力等变化,把这些变化概括出来叫做气虚,就是生气的功能低下。胸闷:是在肺主气功能失调的情况下,不仅不能够调节自身的气机,也不能够调节全身的气机。气机运行失常就闷。)
第二个功能:肺朝百脉
肺朝百脉的含义:和《内经》有区别,今天的定义是在历代医家在《内经》的基础上,发展而来的。
(1):所谓肺朝百脉是指全身血液汇聚于肺,经肺的呼吸,使富含清气的血液运送全身,这个作用叫肺朝百脉。这个阶段是由内到外;用三个字概括就是;外、内、外。“朝者向也”。
(2)用四个字概括它,叫助心行血。“血液的运行,非气不运。”
第三个功能:肺主宣肃
宣发:是指肺气具有向上升宣、向外布散的生理功能:它的作用是:
(1):排出浊气。
(2):输布、布散精微和津液到达全身,
(3):宣发卫气。(卫气的作用:对人体有保护作用、执行人体屏障作用、调节人体的呼吸、调节人体汗液的排泄。这些作用都是通过肺的宣发作用)
肃降:是指肺气清肃向下通降的作用。即肺的气机的运动状态。它的作用是:
(1)吸入清气。
(2):同样具有输布精微和津液的作用。(注意,同样是输布精微和津液,宣发是向上向外,肃降是向下向内。一上一下,一外一内,保证了对全身进行输布精微和津液。)
(3):有清肃异物的作用。把肺主宣发和肺主肃降结合起来看,宣发、肃降是从肺的运动状态来考察它的生理作用。
它的生理作用的内涵包容了:
(1)肺主一身之气的作用;
(2)肺主呼吸的作用;
(3)肺主行水的作用;
宣发和肃降的关系:相反相成;对立互根。
第四个功能:肺主行水
肺主行水:是指肺具有疏通调节水液运行的功能,从而推动水液的输布和排泄。
肺为水之上源,
人体内水液的代谢过程要靠五脏系统共同参与调节才能完成,其中就五脏来说,和肺、脾、肾关系最密切。
肺的水液代谢过程;
肺的功能失调一定会出现人体的水液代谢障碍,它可以表现为:
(1):汗的异常。
(2):就会在人体当中存在水液停聚,乃至于产生水液的病理产物,中医称之为痰饮,甚至出现水肿。
第五个功能:肺主治节
肺主治节是指肺具有治理调节的作用。是指肺具有辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用。肺主治节是肺生理功能的高度概括。
肺主治节的具体作用:
(1):肺司呼吸。
(2):调节气机。
(3):助心行血。
(4):水液代谢
肺的生理特性
一:肺为华盖;
作用:保护脏腑,(五脏外卫),抵御外邪。(是通过肺主宣发卫气,发挥屏障作用来抵御外邪侵袭而实施的。)把这个作用类比为华盖。
二:肺为娇脏;
(1):它是有缝隙的清虚之体,邪气容易侵袭到这里;
(2):如何理解肺为娇脏:肺直接和外界相通,最容易受到邪气的侵袭。肺主皮毛,肺主呼吸,直接和外界相通,外邪侵袭第一道关就要侵袭到肺。不耐寒热;是指调节肺脏的时候,一要注意调节用药,要注意寒凉和温热药之间的平衡。即不能过于苦寒又不能过于温热。后世医家经验:“治上焦如羽”即使用的药物一定是轻清上浮的,偏于升发的药,同时注意不要过于寒凉。寒凉药是沉降的药物,也会影响到肺的宣发。过于辛散,不仅影响肺的宣发,而且也影响肺的肃降,不利于调整肺的宣发和肃降的阴阳平衡。
三:肺气与秋气相通应;
是指它与秋金之气气化相通,所以在秋季肺病多,也体现了肺脏与四时阴阳的对应关系。
肺的病机
一:肺的病机变化特点为:机体的防御功能失常;呼吸功能失常;水液代谢失调;气的生成、血液循行失常。
二:肺的基本病理变化:
(1)“肺气不宣”:是指肺的宣发功能失常。临床我们经常遇到的感冒尤其是风寒感冒表现出来的鼻塞,咳嗽,不出汗,发烧就是肺气不宣的表现。
(2)“肺失清肃”:是指肺及呼吸道,失于清洁、通畅、肃降功能。病机特点:一肺气不降,甚则上逆;临床表现以“即“咳”又“喘”。二由于肃降功能失常,使它不能清除呼吸道的异物,形成“痰浊内阻”,因此:不仅“咳”和“喘”,还有“痰”,三者统一起来,就是“肺失宣肃”。
上述两个情况主要在临床表现为实证。比如家禽常见的流感新城疫出现的呼吸道症状多属于这一类型,现在出现的支气管堵塞也属于此类情况。临床治疗上多采用辛温或辛凉解表兼泄肺平喘之剂来治疗。代表方剂有麻杏石甘汤,大小青龙汤,葶苈大枣泄肺汤等加减变化进行治疗。
(3)“肺气不足”:又称为“肺气虚”。是指“肺气虚损”,肺的功能减弱的一种病理变化。病机特点有四:一机体防御能力下降。二呼吸功能下降。三气的生成不足。四导致水液代谢异常。一肺气无力宣发卫气于皮毛,使肌腠不固,易受外界风寒暑湿燥火等外来邪气的侵袭,常常表现为,易汗出,感冒,甚至恶风,畏寒。二“肺气虚”,主呼吸功能减退,表现特点:“声低息微,气短喘息”。三影响气的生成,使机体真气生成不足,表现为全身气虚的一般特征。四肺气虚不能通调水道下输膀胱,就会影响水液代谢的功能,出现“水湿、痰饮、水肿”。
上面这种病情属于肺脾气虚型病变,临床主要发并对象表现就是平常肌体消瘦,体质比较差,摄食量也不大,治疗主要以健脾益气平喘纳气为主。用药上可以用干姜甘草汤,玉屏风散,苓桂术甘汤,百合固金汤之类的方子配一些补肾纳气药进行治疗比较好。此病临床以预防为最好,平时定期服用玉屏风散或理中散就行。
(4)“肺阴不足”:又称“肺阴虚”。所谓“肺阴虚”是指肺的阴液不足,虚热内生的病理变化。病机特点:一“阴液不足”。二“津伤肺燥”。三“虚热内生”甚则“阴虚火旺”。一“阴液不足”轻者“肺燥津伤”进一步发展会出现阴虚而虚热内生。如果肺燥津伤失润,会表现为,喉痒、声音嘶哑。还会导致肺清肃功能失调,而出现“咳、少痰”。由“肺燥津伤”进一步发展,导致肺阴不足,虚热内生,乃至于“阴虚火旺,虚火上炎”。除了有“阴虚内热”的一般特征之外,一旦发展为“阴虚火旺”就会表现为肺本身的症状“咳血”。
此类病主要表现为家禽的支原体引起的呼吸道病,另外还有家禽免疫后的应激反应以及气候干燥引起的干咳性呼吸道病。临床治疗以润肺养阴兼顾止咳为主。临床用药上有清燥救肺汤,麦门冬汤及清肺止咳散加减变化治疗。由于阴虚容易引起化火,造成肝胆相火过旺,木火刑金,所以治疗此类疾病只是必须配一些泻肝胆相火之品,临床可以和黛蛤散何用为好。 来源:智慧养殖
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