小论犬细小治法

胡同公主 · 发表于 2018-4-4 17:30:00

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冀中杯“最美中兽医”征文活动明天进入投票环节，现将活动主办方之一冀中药业收到的征文稿件在活动专区进行发布公示，共七篇。以下是第七篇：

小论犬细小治法

　　该证以下血急重为要，当辨之，于证时，不应以症名所困，而应以证象所别按世间病证无入体即死者，其不治，非证之凶，乃人祸，今人多言凶证即不治，责凶证之过?

　　愚心性笨拙，不敢以一己之见评他人医术高低，但心知性命之重，有贵千金，若失本心，与禽兽有何二者?当见今世间乱象丛生，相关医籍少之又少，临证无可参，故以贤人于人身先言，并西人解剖之技，试以他人错误，引我思想之：

　　大肠于身为传道之官，接小肠所传糟粕，汲其中液，于后出之。今辩于此证当：湿热阻滞大肠，正邪相争，故身热。热重伤津，故口渴。热迫大肠，则下痢频繁。湿阻气机，腑气不通，则腹中作痛。湿热郁蒸，血肉壅滞腐败，化而为脓，故便下脓血。里急及肛门灼热，是热邪逼迫所致;后重乃湿滞大肠，黏着难下之征。而取舌脉则以舌苔腻，脉弦主湿阻气滞;舌质红苔黄，脉滑数则主热邪为重。

　　以何见之?
　　其症血痢，无有辩之，然其病服药大同小异，而愈者不满五，无他，本是证所不同也，先圣于痢有三汤证：葛根芩连汤、白头翁汤、黄芩汤。三汤所针不同，故效有不同。

　　犬性燥易怒，皮表不透，此先天所决肝气易结;而喜食肉糜，脾胃肥厚，，若病求治，应知仲景先生大义也。

　　丁酉年七月初二，一岁余金毛犬确诊细小求医未愈，主曰不治，愚收之，身乏型瘦，体温达低热，吐浊液数次，按腹有疼痛反应，大便酱状杂有血色;试其脉，滑数略弦。查舌色红泛黄，口内异臭。即拟方：生山药三两，粳米一把，作汤稍稠待用;制大黄钱半，黄芩两钱，黄连、干姜、赤芍各一钱，大枣(去核)两枚，炙甘草末半钱(后下)，以水两小碗，煎制一碗，日服两次药成后待稍温后分三次灌服，(首次灌服有呕吐)，至夜，神略复，排恶臭大便一滩，中有凝胶物，愚见即热山药粳米汤悉数灌服之。次日喜动欲饮，愚试触腹，仍疼痛，即取茯苓粉三钱，兑水中，与之。改药方：去大黄，增通草二钱，猪苓二钱半，炒薏仁一钱，以水三碗煎，余一碗，尽服。三日后复诊，可自食山药粳米粥，大便黏着，小便清亮，腹中疼痛减轻，但脉中仍见热象，拟新方：生石膏六钱，白芍二钱，生地二钱，炒薏仁钱半，炒三仙二钱半，生甘草末一钱，以白茅根制水尽数煎制，三碗作一碗，分两次服，一日两次。配保和丸于饭后服。十日后返，神复八九，脉中已无湿热相结之象，药停，但仍以茯苓粉兑水，日日服之，改山药粳米粥为一周三次。

　　诊后第一十五日电复其已康复如昨，大小二便皆复正常，四处奔走无碍。

　　丁酉年十月二十一，收治三岁杜宾犬一，其呕吐白沫若干，主本以为不然，以一般感冒健胃药服之，而后一天连吐数次清水(中有未化食)，大便恶臭不成形，小便见黄，愚收治之，腹中无痛感且喜按，似有水积，体时热时常，舌薄白且腻，脉中见浮滑。即拟方：

　　炒麦芽、山楂各一钱半，神曲、白扁豆粉各二钱(后下)，鸡内金三钱，干姜、炙甘草各一钱，诸药合而烹之，两碗水作一碗，分四次服下。一日两剂。次日主复，夜有咳嗽，大便稍成型，小便仍同。方同昨，添百合粳米汤作食。二十六复诊，药后未呕吐，可自食百合粳米汤，未有大便，但夜间咳嗽见频繁，清涕少许，舌白，方同。二十八电告其主，添通宣理肺丸，每次一粒，一日两次。以水化之，饭后服。初一复诊，不再呕吐，已可自食粥饭，大便成型，无小便。双目有神，药皆停，服五苓散三日，后复大小二便皆常。

　　此番治者，方明其非天地四时不正之气所染，乃脏腑相累，五行失常之过，并非所谓不治难愈之症。愚学浅，不知其症何名，若单以犬细小名之亦有误，即以病机相论，以此二者作例：

　　一者，前文有述，先圣临痢，有三汤证，愚取黄芩汤加减正是取贤言：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”

　　其见大便间血，腹痛里急后重，依其症状诊为痢疾，证属湿热痢，其病由感受湿热疫毒之邪，内伤饮食生冷,损伤脾胃,壅塞肠腑,气血与相搏结,肠道传导失司,气血凝滞,化为脓血。《证治汇补》有言:“饮食不节,起居不时,闭塞滞下,为飧泄肠澼,滞下者,谓气食滞于下焦,肠澼者,谓湿热积于肠中,即今之痢疾也,故曰无积不成痢,痢乃湿热食积三者。”当治时，以清热化湿止痢为要。但有见虚甚者，不可轻用苦寒之物损伤胃气，故往往施药时需参考身体强弱，所谓运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也，故相加减。

　　黄芩为君，以其取少阳郁热;黄连，大黄为臣清解大肠内热毒迂腐;赤芍为使凉血活络，将热散;炙甘草，干姜，大枣为佐制抑前药苦寒，防其寒气伤中焦，固护脾胃之气。

　　而饮食山药粳米汤，是因上吐下泻，水谷之精有失，而一身脏腑之气大损，补液虽是解一时之围，但绝非上策，故以甘平之粳米、山药，于热毒排出后服之，正固护中焦之气，保肺肾之津气，亦是图宣清而不害中之功。

　　本无意相施白虎，但处暑天，其一身余热历久未散，当取而变之;而后诸般利水通湿药是当身内脏腑气息归服方施，不使水湿乱行。
　　二者不同于前湿热注于大肠，不可妄施，若以前方施之，当泄脾胃中不多之气，而后胃气皆无则死。故当判别其证，脉浮滑，而舌薄白，呕吐未化水谷当中焦虚弱，湿迫大肠。故先药中三仙，炒麦芽为君，开其香味，现芳香之性，配以山楂，神曲，鸡内金醒脾开胃;前药强健中焦，而白扁豆固护余下未伤之气，炙甘草、干姜缓急补虚。

　　食百合粳米汤，是本上焦郁而精气上达不散，故食之。后添通宣理肺丸亦是开上焦，增五苓散，亦是兼顾中下二焦水气得泄。
　　此证之中，见有热象，但清热泻下并非首要，应参合脉象，故施透利之品亦是此理，气机通达，三焦无碍，郁热自然外达，若后热久不出，方可清热。

　　书此二案，定有未到不详之处，但可证其证非难治之症，当临证时，细细体会，追忆前言，决能挽生。

书于2017年8月13日

　　作者：王杰四川宜宾