吴鞠通治疗温病的两大纲领

张彭蒲南

      清淮阴吴鞠通，论温一本叶天士，在《温病条辨》里他将温病分为九类。然按其性质，实不外温热与湿热这两大类而已。吴氏自己也大体是按照这样来区分的。

张彭蒲南

      在用药方面，吴氏对这两类病作了概括说明，即温病之不兼湿者，用药忌刚喜柔；其兼湿者，则与之相反，忌柔喜刚了。
      当然，法有定而病无定，有的病人虽未兼湿，但由于体质等因素，愈后胃阳一直不复，或者是治疗过程中苦寒叠用，伤其胃阳，这样，本来是不兼湿的温病，也就有用刚药的例子；同样的，有的温病虽然兼湿，但湿邪一退，热邪独存，这一来，又得考虑柔药的使用了、
       观吴氏论治温，于这两个截然相反的方面——即护液和化湿发挥得特详，别具心得，真可说是全书之精华所在了。

剪刀客

随机裁化，存乎一心。有成方，无成病。辩证，辩证。

张智慧

张彭蒲南 发表于 2017-10-15 08:22
在用药方面，吴氏对这两类病作了概括说明，即温病之不兼湿者，用药忌刚喜柔；其兼湿者，则与之相反， ...

谢章老师的点评，有利于中医的学习。

正方形

对鸡来说外温多是病毒引起，湿热多是传播稍弱的细菌或其他原因致病。这样理解对吗？

张彭蒲南

正方形 发表于 2017-10-15 11:57
对鸡来说外温多是病毒引起，湿热多是传播稍弱的细菌或其他原因致病。这样理解对吗？

       关于温热与湿热，是中医用六淫病因分析的方法，审症求因的结果。我认为温热、湿热不能与病毒、细菌这么直接地匹配。
      举个例子。有的病毒病，如人的流行性乙型脑炎，1955年在石家庄发病，辨证为温热病，用白虎汤加减效果很好。1956年在北京发病，蒲辅周老医生按暑湿或湿温治疗，再以后，到了广东流行这个病时，邓欣涛教授按伏湿治疗。
       一家之言，欢迎你多来交流。

张彭蒲南

       现在，就吴氏所论温热、湿热这两类温病的处理简谈如下：
      温热类：这一类病强调的是护液。吴氏对〈素问〉“实其阴以补其不足”一语作了发挥。认为阳盛则阴衰，泻阳则阴得安其位，而泻阳之有余，即所补阴的不足。温病处理得当与不当，预后之良恶，也常以津液的存亡为准则，所谓“存得一分正气[阴津]，便有一分生理”。吴氏书以三焦分证，观温病的全过程，其处理，无不围绕着“护液”这一前提而来。

张彭蒲南

       例如，温病初起透邪三方，均为辛凉之剂，在吴氏看来，温病本易耗阴，而汗又为人体的五液之一，如初起误予辛温之剂发汗，汗虽出而必张其焰，这就不啻为贼立帜，起到更坏的作用。但温病虽然忌汗，却又必须借汗发为出路，怎么办？
       辛凉透邪之法足以适应。轻者桑菊、银翘；重则白虎，视发热、口渴的轻重程度而予以选用。

张彭蒲南

      三方中，银翘散属辛凉平剂，如症状轻微，连银翘散都用不上，可取辛凉轻剂之桑菊饮。
      如症状很重，比如就表现为脉浮洪，舌黄、大渴、面赤恶热等等，连银翘散也拿不下，就得采用辛凉重剂之白虎汤。

张彭蒲南

      吴氏谓“白虎剽悍，邪重非其力不举”，但如用之不当，又足偾事。
      [今天先写到这里]

鎏星

看不懂啊，好可惜！

有志青年小钱

不明觉厉！