第二十章 化痰止咳平喘药

通航

                            第二十章     化痰止咳平喘药

1、凡能消除痰涎，制止或减轻咳嗽和气喘的药物，叫做化痰止咳平喘药。

2、咳嗽多挟痰，痰多亦可导致咳嗽，故治疗时化痰药常与止咳药配合，止咳药也常与化痰药同用。

3、根据不同病情，适当地配合其它药物。如外感风寒引起的咳嗽，应配合辛温解表药；外感风热引起的咳嗽，须配合辛凉解表药；因虚劳引起的咳嗽，就应配合补养药等，才能收到较好的效果。

4、由于咳、喘症状不同，治疗原则也不相同。如喘急宜平，气逆咳嗽宜降，燥咳宜润，热咳宜清。因此，根据止咳化痰平喘药的不同性味和功效，分为止咳平喘药，化痰药两类。（也有将其分为：温化寒痰药，清热化痰药，止咳平喘药三类)。

一、化痰药

                                                                                        半夏

【性味及归经】味辛、性温，有毒。入脾、胃经。

【功效】降逆止呕，燥湿祛痰，宽中消痞、下气散结。

【主治】配茯苓、陈皮等治寒痰咳嗽；配升麻、防风、枯矾等治湿痰咳嗽。生半夏外用消肿止痛，对停饮和湿邪阻滞所致呕吐也可应用。

【用量】内服6--12克，外用研末调敷。

【炮制】制半夏：大小分档，清水浸泡4--8小时，至无白心为度；晒半干、切片；按重量计加20%白矾粉与18%生姜汁，分批拌和均匀；倾入缸内，加适量清水，浸泡3--6天；以口嚼之，5分钟后，口舌无麻辣感为准；清水洗去白矾粉、晒干。

【禁忌】阴虚者及孕畜禁用，反乌头。

【备考】因半夏炮制方法不同，其效用各有不同，如法制半夏偏于燥湿健脾；清半夏偏于化痰；姜半夏偏于止呕（仙半夏、半夏曲、竹沥半夏）。半夏对咳嗽中枢和呕吐中枢有抑制作用。注意事项：本品辛温燥烈，不可久服；生半夏对口腔、喉头、消化道粘膜有强烈刺激作用，并有毒性。

                     川贝

【性味及归经】味苦、甘，性微寒。入心、肺经。

【功效】清热润肺，化痰止咳，解郁散结。

【主治】清热化痰，润肺止咳，解郁散结（偏治久病痰少咳嗽）。

【用量用法】3--10克。

【禁忌】脾胃虚寒，湿痰不宜服。反乌头。

【备考】川贝有降压、兴奋子宫、抑制肠蠕动等作用。

【附医方】产后乳汁不下或不多：贝母10克、桑寄生15克、漏芦10克。煎服。

附：浙贝（象贝、大贝）

【性味及归经】味苦、性寒。入心、肺经。

【功效】清热化痰，解毒散结。

【主治】风热咳嗽，瘰疬（偏于治初期痰多咳嗽，痈肿疮毒，瘰疬未溃者）。

【用量】3--12克。

【备考】浙贝有阿托品样作用，能松弛支气管平滑肌及降低血压等作用。

【附医方】治乳癖、乳结核：大贝30克、鹿角片10克、夏枯草20克、僵蚕20克、蒲公英60克。煎服。

                   瓜蒌

【性味及归经】味甘，性寒。入肺、胃、大肠经。

【功效】清热化痰，润肠通便，消肿散瘀。

【主治】肺热咳嗽，乳痈初起等；瓜蒌仁：治大便秘结。

【用量】9--15克。

【禁忌】脾胃虚寒，无实热者忌用；反乌头。

【备考】本品有广谱的抗菌作用，如对大肠杆菌，伤寒杆菌等有抑制作用。瓜蒌皮内含皂甙，有较强的镇咳和祛痰作用。

【附天花粉】是瓜蒌之干燥块根，味苦、酸，性寒。入肺、胃经。有清热化痰、养胃生津、消肿解毒等作用。适应于治疗肺热燥咳，肺虚咳嗽和胃肠燥热或热病伤津引起的津少口渴，痈肿疮毒等，脾胃虚寒者忌用。

                    桔梗

【性味及归经】味苦、辛，性寒。入肺经。

【功效】宣肺祛痰，排脓消肿。

【主治】本品长于宣肺而疏散风邪，治外感风寒或外感风热引起的咳嗽，咽喉肿痛等常用之药。也可用于肺痈鼻痈和疮黄肿毒等。

【用量】3--10克。

【禁忌】阴虚久咳者忌服。

【备考】本品含桔梗皂甙、植物固醇及菊糖等，桔梗皂甙能使呼吸道粘液的分泌量显著增加，故可祛痰镇咳。

                     前胡

【性味及归经】味苦、辛，性微寒。入肺经。

【功效】降气祛痰，宣散风热。

【主治】外感风热咳嗽初起，及风热郁肺所致的发热咳嗽。

【用量】6--12克。

【禁忌】寒痰者忌用。

【备考】本品含挥发油、鞣质等，有显著增加呼吸道分泌物的作用，祛痰作用与桔梗相当，但煎剂无显著镇咳作用。

【附医方】治咳嗽吐痰色黄粘稠，胸膈满闷、心烦口干：前胡12克、黄芩10克、枯萎皮6克、花粉6克、甘草3克。煎服。

                    天南星

【性味及归经】味苦、辛、性温，有毒。入肺、肝、脾经。

【功效】燥湿祛痰，祛风解痉，消肿毒。

【主治】本品为解风痰阻塞肺气的主药，常用于治风痰咳喘、顽痰咳嗽、风痰、湿痰所致的中风症状；外敷痈肿有消肿定痛的作用。

【用量】3--9克。外用研末调敷。

【炮制】取生南星，大小分档、清水浸泡，每日换水2--3次；待水面上起白沫，按1:0.02白矾拌入再浸泡，继续换水，至口尝无麻辣感时捞出，用生姜片（1:025） + 白矾末（1:0.12--0.25）、层层均匀铺入容器内，加水淹没约3--4周，放置锅中煮至内无白心为度取出，半干切片、再晒干。

【禁忌】阴虚燥痰及孕畜忌用。

【备考】本品所含皂甙刺激胃黏膜、反射性引起支气管分泌增加，而起到祛痰作用。有明显的镇静作用。

其它

天花粉（瓜蒌之块根）、旋覆花、胖大海、海带、海藻等。

二、止咳平喘药

                     杏仁

【性味及归经】味苦、性温，有小毒。入肺、大肠经。

【功效】止咳平喘，润肠通便。

【主治】1．本品苦泄降气，能止咳平喘，主要用于咳逆，喘促等证。配款冬花、枇杷叶、橘皮等，用治外感实证咳嗽；配麻黄、石膏、甘草等，用治肺热气喘，如麻杏甘石汤。2．富含脂肪，能润燥滑肠。配桃仁、火麻仁、当归、生地、枳壳等，用治老弱病畜肠燥便秘和产后便秘。

【用量】3--12克。

【禁忌】阴虚咳嗽者忌用。

【备考】本品含苦杏仁甙、苦杏仁酶、苦杏仁油等。杏仁分苦、甜两种，一般入药多用苦杏仁。甜杏仁较少使用，偏于滋润，多用于肺虚咳嗽。苦杏仁甙水解后产生氢氰酸等，有镇咳和镇静作用。若过量服用，可引起中毒反应，甚至因呼吸麻痹而致死。                                                         

                     紫苑

【性味及归经】味辛、苦，性温。入肺经。

【功效】化痰、止咳、下气。

【主治】久病痰浊恋肺所致之咳嗽、及咳嗽鼻流脓血等。

【用量】6--12克。

【备考】本品含紫苑皂甙、紫苑酮、有机酸等，紫苑甙能显著增加呼吸道腺体的分泌作用，使痰液稀释易于咳出，偏于热重咳喘。对革兰氏阴性菌、及结核杆菌有抗菌作用，紫苑皂甙有很强的利尿作用。

                    款冬花

【性味及归经】味辛、性温。入肺经。

【功效】润肺止咳，消痰下气。

【主治】咳逆上气，喘促烦满，痰涎稠粘，涕唾腥臭。（寒重咳喘）

【用量】3--15克。

【炮制】炙款冬花：用开水稀释过得炼蜜与药拌匀、稍闷，文火炒至不沾手为度、放凉。

【禁忌】热盛咳嗽忌服。

【备考】本品含款冬醇、植物甾醇、鞣质、挥发油等。有显著镇咳作用，偏重于寒重咳喘，但祛痰效果不明显。对结核杆菌、葡萄球菌有抗菌作用。

                     百部

【性味及归经】味甘、苦，性微温、有小毒。入肺经。

【功效】润肺止咳，杀虫。

【主治】配紫苑、贝母等治肺痨久咳。外用灭虱杀虫等。

【用量】3--12克。

【备考】百部的抗菌作用较为广谱，对肺炎球菌、结核杆菌、痢疾杆菌，及某些致病性皮肤真菌均有抑制作用。50%的煎剂对虱子有强烈的杀灭力，对蛔虫亦有杀灭作用。

                    马兜铃

【性味及归经】味苦、微辛，性寒。入肺、大肠经。

【功效】清肺降气，止咳平喘，清肠消肿。

【主治】配苏子、杏仁、冬花等治肺热咳嗽。

【用量】3--10克。

【禁忌】虚寒喘咳者忌用。

【备注】大剂量可致恶心呕吐，故应严格掌握剂量；祛痰作用一般，专止咳平喘药。青木香是马兜铃的根，有利气止痛，消肿解毒作用，常用于腹内胀痛，外敷疮疡等。

                      枇杷叶

【性味及归经】味苦、性平。入肺、胃经。

【功效】清肺化痰，和胃降气。

【主治】肺热咳嗽，胃热口渴，咳嗽气喘等。

【用量】5--10克。

【备考】枇杷叶含苦杏仁甙、乌素酸、苹果酸、柠檬酸、鞣质、硫胺素等，镇咳祛痰，又可止呕。

                   桑白皮

【性味及归经】味甘、性寒。入肺经。

【功效】泻肺平喘，行水消肿。

【主治】配葶苈子、菜菔子、石膏、黄芩等治疗肺热咳嗽；配茯苓皮、五加皮等治疗水肿、浮肿等。

【用量】3--15克。

【炮制】炙桑白皮：取桑白皮丝，用开水稀释过得炼蜜拌匀、稍闷，文火炒燥。

【禁忌】咳嗽及水肿属寒者不宜用。

【备考】地骨皮与桑白皮均能清肺泻火，而地骨皮入肺经血分，泻肺中伏火；桑白皮入肺经气分，泻肺中实火，兼能利水消肿，可治皮里膜外之水肿。

【附医方】治石痈坚硬如石，不作脓者：桑根白皮，阴干捣末，烊胶、以酒敷肿处。

其它

苦杏仁、白前、青木香（马兜铃的根）、葶苈子、紫苏子、白果（银杏）、洋金花、蔊菜（塘葛菜）、白梨、醉仙桃等。

               化痰止咳平喘药功能比较

可兽医

通航 发表于 2017-2-22 17:43
老可好、请校正一下

仔细阅读了一次，已经做了适当的编辑，止咳平喘药里我加了个杏仁

可兽医

半夏是我非常喜欢的一味药，受凉引发的咳嗽痰多我一直用它，而且出现吐水现象时也会用它

通航

  中兽医学其深奥的哲理性，言简意赅的词句，都给人留下较为深刻的知识与美的享受，历数多年几度断章取意难以系统习之，夕阳黄昏苍幕之年愧当消遣之乐。承蒙好友良师教诲把关完成夙愿，也不失爱坛之暖意，谢谢可兽医。