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本帖最后由 通航 于 2021-8-19 09:43 编辑
第十五章 清热燥湿药
凡药性寒凉,能清解里热的药物,称为“清热药”。根据药性的不同,可分为: 1、清热泻火药:多入气分,对气分实热证能直折其火势。 2、清热凉血药:专入血分,对血分实热,有凉血清热作用。 3、清热燥湿药:性味苦寒,苦能燥湿,寒能胜热,常用于治疗湿热病。 4、清热解毒药:清热而兼有解毒作用,常用于瘟疫、毒痢、痈毒、疮肿等证。 5、清热解暑药:用于治疗暑热,暑湿病。 备注: 1、清热药大多数是辛苦寒凉,易伤脾胃。因此用之过度,能导致中阳衰微,故脾胃虚弱、食少、泄泻者,须慎用。尤其是苦寒性燥的药物,最易伤脾胃,且能耗伤津液,凡热病伤津者,更应注意。 2、由于发热因素不同,病情所处的阶段不同,里热有各种类型的临床表现。因此、须根据病因和病情、有针对性地使用不同类型的清热药。
黄连
【性味及归经】味苦、性寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。 【功效】清热燥湿,泻心火、解热毒。 【主治】配木香、白芍、黄芩等治疗因湿热所致的肠黄、痢疾等;配黄芪、板蓝根、玄参等用于火毒痈疮,口舌生疮,目赤及眼睑溃烂等。 【用量】3--10克。 【禁忌】脾胃虚寒,非实火湿热者忌用。 【炮制】酒黄连:取黄连片,加黄酒拌匀(药酒比例:1:0.12),稍闷,用文火炒燥。姜黄连:取生姜汁与黄连片拌匀(药姜比例:1:0.15),稍闷,文火炒燥。 【备考】黄连是一种很好的清热解毒消炎药,具有广谱的抗生素作用。本品含黄连素、黄连碱等多种生物碱,对痢疾杆菌抗菌作用最强;对大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等、亦有较强的抗菌作用。对各型流感病毒均有抑制作用。此外、能增强白血细胞的呑噬作用及缓和解热作用。 【附医方】(参阅) 1、治疗肺炎、腮腺炎、咽喉肿痛:川黄连6克、板蓝根20克、野菊花30克。 2、治疗肺痈,咳吐黄稠浓痰中带血:黄连12克、黄芩15克、桔梗12克、远志15克、桑白12克、生甘草12克。 3、治鼻炎易感冒:川黄连6克、黄柏6克、苍耳子6克、辛荑yi6克、龙脑片3克、(先煎前四味,取煎剂100毫升;次将冰片以75%酒精溶液溶解后,冲入药液中密封备用)。每次滴鼻数滴,每日2--3次,有良效。
黄芩
【性味及归经】味苦、性寒。入心、肺、胆、大肠经。 【功能】泻实火,除湿热,泻肺火,解热毒,安胎。 【主治】配黄连等治疗湿热痢疾及湿热黄疸; 配知母、贝母、桑白皮、二冬等治疗肺热咳嗽,壮热不退;配当归、白术、芍药等治疗血虚有热的胎动不安。可用于治疗急性呼吸道感染:气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等。 【用量】3--15克。 【炮制】炒黄芩:用武火炒至表面焦褐色,喷洒清水、晾干。酒黄芩:喷洒黄酒拌匀,闷润,待酒浸入后文火炒至表面微干至深黄色。 【禁忌】脾胃虚寒,无湿热实火者忌用。 【备考】本品含黄芩甙、黄芩素、汉黄芩甙、汉黄芩素、黄芩新素等。对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、有较强的抗菌作用(与黄连抑菌作用差不多)。并有解热、利尿、降压、解痉、利胆、抑制肠管蠕动、及抗病毒作用。
黄柏
【性味及归经】味苦、性寒。入肾、膀胱、大肠经。 【功效】清热燥湿,泻火解毒,坚肾益阴。 【主治】本品是治疗湿热性痢疾的主药之一。慢性肝炎、肝硬化、肺炎、流行性脑脊髓炎,湿热黄疸、痈肿疮毒等证。 【用量】3--12克。 【炮制】黄柏炭:取黄柏片武火炒至表面焦黑,喷洒清水,晒干。盐黄柏:盐水拌匀,文火炒干,放凉。酒黄柏:黄酒拌匀,文火微炒,放凉。姜黄柏:生姜汁加少量清水搅匀,再与黄柏拌匀,文火炒燥,放凉。 【禁忌】脾虚泄泻,胃弱食少者忌用。 【备考】本品含小蘖nie碱,黄柏酮、黄柏内酯等。体外实验对葡萄球菌抑制作用最强,对痢疾杆菌、肺炎球菌、链球菌亦有较强杀灭作用。可减轻局部充血,降低血压、血糖、兴奋肠道平滑肌、促进胆汁分泌及健胃作用。
龙胆草
【性味及归经】味苦、性寒。入肝、胆、膀胱经。 【功效】泻肝胆实火,清下焦湿热。 【主治】肝经风热,高热不退,急惊抽搐,淋病、血尿、睾丸红肿,尿色浓黄,粘膜发黄。 【用量】3--12克。 【备考】本品含龙胆苦甙、龙胆甙、龙胆色素、龙胆三糖等,本品性苦寒,过服伤胃。少量给药可促进胃液的分泌起到健胃的作用,多用则会引起胃的分泌减少,出现恶心呕吐厌食头昏等症状。“其泻肝胆实热之力,数倍于芍药;而以敛缉肝胆虚热,固不如芍药”。
苦参
【性味及归经】味大苦、性大寒。入心、肝、脾、大肠、膀胱经。 【功效】清热燥湿,杀虫止痒,攻毒利尿。 【主治】脾胃不健,湿热痢疾,急性传染性肝炎,阴道滴虫,宫颈糜烂。外洗用:疮疡疥癣,湿毒浸淫溃烂。 【用量】3--12克,用于治疗皮肤癣癞可用15--30克。 【禁忌】脾胃虚弱者忌服。 【备考】1、苦参含苦参碱,有较好的利尿作用,对肿瘤亦有抑制作用;苦参对阴道滴虫有杀灭作用,可抗多种皮肤真菌。2、对妇科内生殖器各种慢性炎症有较好的疗效。3、对急性肾盂肾炎、尿道感染疗效较理想。
胡黄连
【性味及归经】味苦、性寒。入心、肝、脾、胆、大肠经。 【功效】清热燥湿,除蒸杀虫,泻肝胆火。 【主治】湿热痢疾,疮肿和阴虚发热,虫积腹胀,肝热抽风,目赤等。 【用量】3--10克。 【备考】本品含胡黄连素、胡黄连醇等,提取物有利胆、抗菌作用。水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。(与黄连大致相同,有健胃、抗菌、抗皮肤真菌作用)。
其它 土大黄、三颗针(刺黄柏)、地锦草、凤尾草、秦皮、榕根白皮。
清热药功能比较
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