第十四章 清热凉血药

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                                    第十四章    清热凉血药

凡药性寒凉，能清解里热的药物，称为“清热药”。根据药性的不同，可分为：

1、清热泻火药：多入气分，对气分实热证能直折其火势。

2、清热凉血药：专入血分，对血分实热，有凉血清热作用。

3、清热燥湿药：性味苦寒，苦能燥湿，寒能胜热，常用于治疗湿热病。

4、清热解毒药：清热而兼有解毒作用，常用于瘟疫、毒痢、痈毒、疮肿等证。

5、清热解暑药：用于治疗暑热，暑湿病。

备注：

1、清热药大多数是辛苦寒凉，易伤脾胃。因此用之过度，能导致中阳衰微，故脾胃虚弱、食少、泄泻者，须慎用。尤其是清热燥湿的药物，最易伤脾胃，且能耗伤津液，凡阴虚伤津者，更应注意。

2、由于发热因素不同，病情所处的阶段不同，里热有各种类型的临床表现。因此、须根据病因和病情、有针对性地使用不同类型的清热药。

                     生地

【性味及归经】味甘、苦、大寒。入心、肝、肾经。

【功效】鲜者清热凉血，干者滋阴降火；补血、生津、润燥、益精髓、生肌肉、逐血痹。

【主治】用于热入血分所引起的各种病证，如口燥烦渴，血热津枯，尿血、便血、鼻血等。常与丹皮、丹参、赤芍等同用。也可用于血虚发热，劳伤咳嗽，咽喉肿痛等。

【用量】10--30克（大剂量可至100克）。

【禁忌】脾胃虚弱者不宜用。

【备考】本品含甘露醇、梓zi醇、糖类、地黄素、铁质、生物碱等。醇提取物可促进血液凝固而起到止血的作用。又有强心、利尿、降低血糖的作用。

【附医方】治疗风湿性关节炎：大生地60（100）克、桂枝15克、制黑附子20克、炒白术20克、防风15克、独活15克、丹参30克、秦艽jiao30克、炙甘草15克（有良效）。

                     丹皮

【性味及归经】味辛、苦、性凉。入心、肝、肾经。

【功效】清热凉血，活血行淤。

【主治】配生地、玄参等用于热入血分所致的鼻血便血，发热斑疹等；配当归、川穹、牛膝、桂枝等治痈疮恶疮，创伤跌损，淤血阻滞，恶血积聚作痛等。

【用量】6--15克。

【炮制】炒丹皮：取片武火炒至外面有黄色焦斑时取，放凉。。丹皮炭：将丹皮武火炒至焦黑色，存性、喷洒清水，取出放凉。

【禁忌】脾胃虚弱及妊娠患畜忌服。

【备考】本品含丹酚原甙、挥发油、甾zai醇、生物碱等。本品具有镇静、镇痛、退热、催眠、降压的作用。在试管内对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有较强的抑制作用。对变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌也有一定的抑制作用。长于泻血中之伏火。

                    地骨皮

【性味及归经】味甘、微苦，性寒。入肺、肝、肾经。

【功效】凉血泻火，退虚热，除骨蒸。

【主治】配桑白皮、百部等治肺热咳嗽，气喘；配青蒿、知母治血虚发热。

【用量】10--30克。

【禁忌】脾胃虚寒者忌用。

【备考】本品含甜菜硷、鞣rou质等。能直接扩张血管，而呈现中度降血压作用；并有轻微降血糖作用。体外实验对葡萄球菌有抑制作用。

                    白头翁

【性味及归经】味苦、性寒。入胃、大肠经。

【功效】清热凉血，止痢。

【主治】本品为清大肠中血热，而治血痢的主药。常配伍黄连、黄柏、秦皮等治热痢后重等。

【用量】10--15克。

【备考】本品含白头翁素、皂甙、白头翁酸。其煎剂（1:40）对阿米巴原虫有较强的抑制作用，故是治疗阿米巴痢疾的特效药，其有效成分是皂甙。对绿脓杆菌有较强的抑制作用，对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌亦有抑制作用。具有镇痛、镇静、解痉，对肠粘膜有收敛、止泻、止血作用。

                     紫草

【性味及归经】味甘、咸、性寒。入肝、心包经。

【功效】凉血活血，清热解毒，润肠通便。

【主治】本品有较好的凉血解毒作用，常配银花、连翘等治实热壅yong滞血分所致的痈肿、痘疮等。对热毒炽chi盛的大便涩者，也可适当配伍应用。

【用量】6--30克。

【禁忌】脾胃虚弱泄泻者忌用。

【备考】紫草含乙酰紫草素、色素等。抗菌、消炎。

                    白茅根

【性味及归经】味甘、性寒。

【功效】清热凉血，止血、利尿。

【主治】本品为清血热平和之药，凡血热症皆可应用。如热证出血鼻血尿血等，同时可用于小便不利，小便短少，腹胀体肿等。

【用量】15--20克。

【备考】本品含有大量甲盐，并含有茅根甙、木蜜糖、果糖、葡萄糖、柠檬酸、草酸等。其水浸剂对正常动物有利尿作用，有效成分主要是甲盐。并能缩短出血和凝血时间，及降低血管的通透性。

                     狗肝菜

【性味及归经】味微甘、性寒。入心、肝、肾经。

【功效】清热平肝，凉血解毒，渗湿利水。

【主治】感冒发烧，目赤肿痛，湿热泄泻，衄血、尿血。

【用量】60--120克。

【禁忌】虚寒泄泻者忌用。

【备考】本品含有机酸、氨基酸、糖类等。对金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌有抑制作用。

其它

玄参、犀角、牛黄、赤芍、白薇、银柴胡、丝瓜、人中白、人中黄。

                 清热凉血药功能比较

王留英

通航

王留英 发表于 2017-2-15 11:37

王师好，你与可兽医两位给费点心“校正”，一下，如有错误之处你跟帖在回复栏，我随时修正到主题中..。我们一起努力，争取完成它，

可兽医

有几种不妥之处已经在贴中做了修改

通航

可兽医 发表于 2017-2-15 20:11
有几种不妥之处已经在贴中做了修改

好的、

通航

歌曰：

清热凉血丹地生，紫草白头茅根狗。

丹皮宜于无汗热，地骨肺火有汗虚。

茅根血症皆可用，生地滋阴凉血优。

紫草滑肠治热毒，肝火利尿狗肝草。