肾型传支的中医说

飘逸

　　肾型传支，从为一个常见的疾病，从现代医学的观点来说，不论从病原体，发病规律以及防疫治疗方法。己为大家所熟知，这点不做赘述。遗憾的是，彻底的对疾病进行预防，最佳的治疗方法缺是难的寻求。因而，笔者试以中医学的观点出发，结合临床实践，谈谈对此病的认识，以求能取得大家认同的防治原则。

一，病因学分析：
　　虽然目前公认此病是由冠状病毒的嗜肾型株所引起的一种以肾脏损害为主要特征的传染病，并似图通过免疫接种的手法来达到对此病进行防控的目的。但是有两个致病因素不能不引起大家足够的重视，即寒冷的刺激和鸡的基夲体质。这两个基夲因素，与其说是诱因倒不如说是主因。
因为我们在临床上，每每可以看到，凡发生此病的群体，均受过冷应激的侵袭，不论是风寒还是寒湿。即使在通过免疫，在保护力范围内的群体，也难逃此厄运，只是发病程度不同，危害有所差异而已。就风寒和寒湿而言，寒湿的影响大于风寒，也就是说受寒湿浸袭后其发病程度远大于受风寒的影响。因而，此病的高发期常在深秋至仲春。但是，由于现在的集约化管理，人为的控制鸡的生长环境的情况下，夏暑之季也常能见到这个病的影子。
鸡的体质因素是发生此病的内因，抗寒能力越差，或受冷刺激越严重，此病则发生的越严重，危害程度也越大。因而，公认的观点是35日龄以前是此病的敏感期，并且日龄越小，致死致残率越高。这个被临床上无可争议的被验证了。但是，值得注意的是，即使到了产蛋期，也时有此病的发生，万万不可以掉以轻心，只是表现的症状比较轻微，仅引起产蛋下降，尿酸盐轻度或中毒的沉积，死亡率不高，因而常常被人们所忽视。

二，发病过程及阶段。

　　根据临床观察，为了便于分析和控制，笔者根据临床症状，把此病分为三个阶段来阐述：
1，表证期：即刚受风寒湿侵袭，病位在太阳期。此阶段根据受外邪影响的程度和鸡体体质差异而时间不一，一般为半个小时到72小时，产蛋期可能较长。主要表现为恶寒，扎堆，精神不振，有甩鼻状的呼吸道声音，食欲减退或废绝。一般早上比下午重，低温环境比高温环境为重。
2，阴精亏损期：由于寒邪损伤少阳生长之气，引起阴精上奉受阻而心肺之阴不足，进而使肾阴不足而尿酸盐析出，阴虚而火旺，引起鸡的饮水自救而大量渴饮。但由于肝脾之阳受损，摄阳生化能力锐减而排出大量水便，机体脱水而爪干，皮肤肌肉干燥。肝肾之阴不足 不能温喣四肢而爪冰冷。

3，转归期：大部分鸡在第二阶段多出现死亡，经过治疗或机体机能调节而幸存者，多由于气阴两虚而使生长缓慢。大部分鸡由于肝的疏泄功能和肺的肃降功能障碍而引起下焦器质生长受阻，如输卵管萎缩、断裂或尿囊积水。在蛋鸡可见卵泡色浅，变形成袋状，腹腔内有液化的卵泡。
三，鉴别诊断：
临床上，多以尿酸盐沉积，肾脏肿胀做为此病的特征性症状。但引起此症的病变有许多，应该加以鉴别诊断：
1，和痛风症的区别：二者虽都有明显的尿酸盐沉积症的表现，但痛风症做为营养代谢性疾病，首先有饲喂劣质饲料的病史，而肾传支却是感受寒邪的刺激；痛风和饮水正常，粪便干燥，而肾传却正好相反；痛风症没有呼吸道的症状，肾传却有。
2，和肿瘤性疾病的区别：二者都有肾肿的特征，但肾传多以肾小管肿胀为特征，管内尿酸盐沉积明显，而肿瘤性疾病多以上皮细胞的变性肿胀为特征，管内尿酸盐沉积不严重。

3药物中毒，有些药物，如黄胺类，B一内酰胺类，氨基甙类，可引起代谢物从肾脏析出或对上皮细胞造成损害，但一来要有病史，二来其病变特征多以上皮细胞的发黑发紫肿胀为特证，而肾传则相反。

四，治疗原则：

　　目前，针对这一疾病的治疗，多采取治标的方法，即以尽快的排出尿酸盐，减轻肾毒症，降低死亡率为主要目的，大致上有四类方法，其一用无机盐类泻剂，其二用葡萄糖十vc，其三用乌络托品，其四用中药五苓散类。有人认为，通过降低饲料中的蛋白质含量可以控制此病的危害。
勿庸置疑，上述这些方法在治疗此病方面都取多了一定的效果。但是，这些方法，不是有药重病轻，引邪下陷之嫌，就是有舍本顾标，本未倒置之疑，所以其效果往往难以尽如人意，比如治疗转归时间延长而有并发症的感染、后期的生产性能低下，特别是假母鸡增多而绝产等。为了解决这些问题，笔者认为，必须在去除病因的基础上，根据不同阶段取不同的治疗方法是很有必要的。
在初期，太阳表证阶段，由于寒邪束表，使少阳相火之气不能外达，肝气上升功能受阻；肺气宣发不利而形成痰实影响其阴精肃降。因而，辛温宣肺解表，补肝降肺，增加胃气功能是急中之急，因而，麻黄桂枝剂，麻黄十柴胡剂，桂枝柴胡剂，羌防剂等是首选之物，此阶段选对药物，去邪于肺胃上焦之中。病是不会下行的。
在第二阶段，由于阴虚火旺，阳气大衰，尿路浊淋形成。因而此阶段必须阴中求阳，清虚火降浊淋，非肾气丸类难以选药。

在第三阶段，体质恢复期，既要考虑到阴阳俱损，又要顾及肝肺之气的修复，因而复阳理血，气阴双补是最佳选择。当归芍药散十白术茯苓汤，逍遥散十四物汤等均可做为入选之列。

张智慧

肾传支这个病近几年来发病较少，和如今管理水平大幅提高有很大关系。同样这几年发病减少的还有大肠杆菌等。飘逸老师从中医的角度详细阐述了这个病的发生的方方面面。并且给出了对策。是一篇很有学习意义的好文章。

生活快乐

学习了。

可兽医

各发病阶段分析的很细致，希望飘逸老师针对治疗不当引起的死亡已经控制但水便难以纠正的情况也加以分析。

云中雪林

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飘逸

可兽医 发表于 2016-2-29 20:46
各发病阶段分析的很细致，希望飘逸老师针对治疗不当引起的死亡已经控制但水便难以纠正的情况也加以分析。

。但由于肝脾之阳受损，摄阳生化能力锐减而排出大量水便，

可兽医

飘逸 发表于 2016-2-29 21:02
。但由于肝脾之阳受损，摄阳生化能力锐减而排出大量水便，

建议把这方面的分析及应对措施补充到主题贴里，这篇文章就升级到精华级别了

飘逸

可兽医 发表于 2016-2-29 21:10
建议把这方面的分析及应对措施补充到主题贴里，这篇文章就升级到精华级别了

冶疗的第二措施已阐明，阴中求阳，非肾气丸之类无-选择，肾气丸者，阴中求阳之方祖。

王留英

肾气丸为温补肾阳，利水消肿之剂，阴虚火旺之体禁用。谢谢飘逸老师的帖子。

王留英

可兽医 发表于 2016-2-29 20:46
各发病阶段分析的很细致，希望飘逸老师针对治疗不当引起的死亡已经控制但水便难以纠正的情况也加以分析。

我认为是脾肾阳虚的结果，采取相应处理，很快便会恢复正常。

呢我

飘逸老师，第二阶段的阴虚火旺是不是改成阴胜阳衰。不知我理解的对不对。

佐君畜牧

辛苦了，飘逸老师的辩证功底深厚，这篇帖子，详细地对肾传支进行了中医辨析，受益匪浅。我认为“寒”是本病的主要致病因素，最后导致脾肾阴阳俱虚，是肾传支的难以得到彻底调理的关键性因素。

奶茶

感谢分享，学习了！

王留英

佐君畜牧 发表于 2016-2-29 23:18
辛苦了，飘逸老师的辩证功底深厚，这篇帖子，详细地对肾传支进行了中医辨析，受益匪浅。我认为“寒”是本病 ...

佐君老师说的很对，后期主要是引起脾肾的阳虚。

王留英

肾传支开始是足太阳膀胱经证，向内是肺、脾胃，膀胱、肾。邪气的性质是寒。