出血、淤血要注意播散性血管内凝血

潇湘雨竹

我们经常见到一些出血病例，如皮肤下有面积不等的瘀斑，肝、肺、肠道等弥漫性出血或淤血，病理组织学上可以看到微血管中存在大量的纤维素栓塞，这被人们称之为播散性血管内凝血，这不是一个独立的疾病，而是一种严重的并发症。播散性血管内凝血的发生机制极为复杂，教科书上对其发生机制语焉不详，百度百科上有一定程度的介绍。播散性血管内凝血常见于各种败血症、肺炎等严重感染。

在这里我只是给大家提个醒：学习解剖不了解这些东西是很难对眼观病变做出正确判断的。有兴趣的朋友可以自己去深入了解一些这方面的内容。

呢我

身经百战才有这样理解，冰冻三尺非一日之寒，我非常理解。

潇湘雨竹

禽病学上在很多章节中提到过这个东西，这不过上面写的比较隐晦：纤维蛋白栓塞。

王振勇

弥散性血管内凝血，在内科学休克中有详细哦机理介绍，感兴趣可看此章节。

潇湘雨竹

王老师说的是。

张智慧

不是播散性血管内凝血，是弥散性血管内凝血。和高热后血管扩张，血流缓慢有直接关系，形成广泛的凝血小颗粒。

潇湘雨竹

张智慧 发表于 2016-2-13 12:38
不是播散性血管内凝血，是弥散性血管内凝血。和高热后血管扩张，血流缓慢有直接关系，形成广泛的凝血小颗粒 ...

不是这样的。
弥(播)散性血管内凝血（DIC）这个名称是舶来品，叫哪一个都对，不同的专著上写的不尽一致。

DIC和高热没有什么直接的关系，分别是同一疾病病理进程的不同表现，DIC和发热可以说是内毒素这一棵藤上接的两个瓜。
DIC的发生主要关键在于细菌、病毒和中毒等因素造成的血管内皮细胞受损和；再就是血液细胞受损后促凝物质的释放及凝血细胞受损。

张智慧

弥散性血管内凝血和栓塞说的不是一种现象。虽然都是病理现象。也就是说即使局部出现血栓也不一定就会有弥散性血管内凝血。你说的血管内皮的损伤更容易形成血栓。至于你说的内毒素的问题，内毒素的一个直接的作用就是体温升高。

潇湘雨竹

张智慧 发表于 2016-2-13 15:01
弥散性血管内凝血和栓塞说的不是一种现象。虽然都是病理现象。也就是说即使局部出现血栓也不一定就会有弥散 ...

栓塞是弥散性血管内凝血的一个病理过程，即凝血---出血--溶血，凝血指的就是血栓的形成；为什么我强调内毒素和DIC的关系？因为内毒素导致微循环障碍，继而血管内皮细胞因为缺氧和酸中毒而受损，触发外源性凝血系统而出现栓塞。感染性休克理论就是这样的。

张智慧

潇湘雨竹 发表于 2016-2-13 15:54
栓塞是弥散性血管内凝血的一个病理过程，即凝血---出血--溶血，凝血指的就是血栓的形成；为什么我强调内 ...

呵呵，是的