β-内酰胺类药物和大环内酯类药物联用有拮抗作用的说法过时了

潇湘雨竹

如题，老师们谈谈您的观点。

潇湘雨竹

大家说说有什么有什么细菌学和药理学的依据。跟帖者有煮鸡蛋奉送。

常老师

只要不是酸碱中和，就没问题！上次药敏班上讲过！

羚羊

谢谢楼主分享

初付明

现在临床很多配伍都和原来书本上写的不一样了，很多是反的！

潇湘雨竹

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误导了啊！常老师。

潇湘雨竹

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酸碱中和，您说的那是配伍禁忌，联合不等同于配伍。药物之间的拮抗作用也不等同于配伍禁忌。配伍禁忌的药物不一定不能联合，如β-内酰胺类和氨基糖甙类有配伍禁忌，而分开联合用药确是经典组合。
β-内酰胺类联合大环内酯类药物在传统理论上是拮抗作用，但近几年发现二者联用在体内对某些细菌呈协同作用，对多种病原混合感染的效果要显著优于单独用药。前者是细胞外液抗菌药物，对专性细胞内微生物无效，后者在细胞内液分布浓度大于细胞外液。而好多病原微生物是专性细胞寄生微生物或兼性细胞内寄生微生物，二者联用扩大了抗菌谱，并且对共同抗菌谱内的兼性细胞寄生微生物起到胞内抑菌、胞外杀菌的效果。
嘿嘿，有一些东西是俺猜的，不一定正确。