配伍禁忌！

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药物配伍禁忌！
    当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
    临床上常见的配伍禁忌
    1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
    2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
    3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。
    4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
    5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
    6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
    7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
    8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
    9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
    10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。
    11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
    12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
    13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
    14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。
    15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。
    16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。
    17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药
    18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。
    19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
    20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
    21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
    22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。
    23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
    24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
    25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。
    26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。
    27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。
    28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。
    29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他ß阻滞剂合用。
    30.维拉帕米不宜与ß阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
    31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
    32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
    33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。
    34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。
    35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
    36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
    37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。
    38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
    39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。
    40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。
    41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。
    42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
兽药的理化性配伍禁忌
肾上腺素与洋地黄制剂同时应用，易致中毒。
普鲁卡因水解后产生的对氨苯甲酸可拮抗磺胺的抗菌作用，故忌与磺胺药同用。
乙酰水杨酸应尽量避免与糖皮质激素合用，二者合用可能使出血加剧；与氨茶碱或其他碱性药物如碳酸氢钠合用可降低本品疗效。
氨茶碱注射液在一定浓度时遇酸性药物即有茶碱沉淀析出，故不宜配伍。
胃蛋白酶忌与碱性药物配伍。
乳酶生忌与铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂合用，因这些制剂能抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌。
蓖麻油对脂溶性毒物如磷、苯中毒时，不宜应用，因其可增加脂溶性毒物的吸收。
鞣酸蛋白不宜与胰酶、胃蛋白酶、乳酶生同服，因这些蛋白质与鞣酸结合即失去活性；鞣酸可使硫酸亚铁、氨基比林、洋地黄类药物发生沉淀，而妨碍吸收，影响疗效。
硫酸亚铁等铁剂与四环素类药物可形成络合物，互相妨碍吸收。
青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。青霉素不应与红霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。
硫酸链霉素不宜与其他氨基甙类抗生素联用，以免增加毒性。
硫酸庆大霉素不可与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。
硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍，因可增加毒性作用。
磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。
诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平、呋喃坦丁合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；呋喃坦丁可对抗氟吸酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。
随着我国畜牧业的发展，临床药物的联合应用，尤其在饲料及输液中添加的药物越来越多，往往出现配伍禁忌的问题，必须经常注意积累配伍方法的经验，进一步提高临床用药的质量。
兽药中常用的数字和计量单位如何表示？
兽药中药物剂量、统计数字、时间等，一般均用阿拉伯数字表示。万以上的数字根据国家计量局规定可以用"万"表示。如25万，不用250000。
计量单位按国际单位制，即我国法定计量单位。计量单位名称用国际通用符号。下面为我国兽药中一些常用的计量单位和换算表：
（1）重量单位：
①T（吨），1T＝1000kg；②kg（千克或公斤），1kg=1000g；③g（克），1g=1000mg；④mg（毫克），1mg=1000μg；⑤μg（微克）。
（2）容量单位：
①L（升），1L=1000ml；②ml（毫升），1ml=1000μl；③μl（微升）。
（3）体积单位：
①m3（立方米），1m3=1000000cm3；②cm3（立方厘米）。
（4）面积单位：
①m2（平方米）；1m2=10000cm2；②cm2（平方厘米）。
（5）长度单位：
①km（千米），1km=1000m；②m（米），1m=10dm；③dm（分米），1dm=10cm；④cm（厘米），1cm=10mm；⑤mm（毫米），1mm=1000μm；③μm（微米）。
（6）常用浓度表示方法：
％（百分浓度），其表示意义为：①表示100克溶液中含有多少克的溶质（克／克）；②表示100毫升溶液中含有多少克的溶质（克／毫升）；③表示100毫升溶液中含有多少毫升的溶质（毫升／毫升）。

麻杏石甘散

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谢谢

点点滴滴

不错

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融巽养殖

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