从中医的角度谈“呼吸道疾病的防控思路”

袁会东

肺居胸中，上通喉咙，开窍于鼻。其主要生理功能是：主气，司呼吸，为体内外气体交换的通道；助心行血而贯通血脉，通调水道，参与水液代谢，输精于皮毛，主一身之表。
故从肺脏讲解当前呼吸道鸡病的防治思路，首先从中医的角度了解一下肺脏。
中医《素问·灵兰秘典论》有提“肺者，相傅之官，治节出焉”，“相傅”，傅同辅，有辅佐、协助的意思，是和心为君主之官的君主相对而言的，意即肺对心脏有协助作用。所谓“治节”，就是“治理”、“调节”，也就是说鸡体的生理代谢统归肺的职能范围。
“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡”(《素问•经脉别论》)。“四脏”，是指肺外其余脏器;“权衡”，就是调节作用，所以说:“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称“相傅之官”。肺的主要生理功能为肺主气，主宣发、肃降，司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节。肺在志为忧，在液为涕;在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺主宣发:宣发，是宣布、发散的意思。肺主宣发是指由于肺气的推动，使气血津液得以散布全身，内而脏腑经络，外而肌肉皮毛，无处不到，以滋养全身的脏腑组织。肺气宣发通畅，则能主一身之气而呼吸调匀，助血液循环而贯通百脉;通过汗液、呼吸调节水液代谢，宣发卫气，输精于皮毛，发挥屏障作用。
肺主肃降:肃为清肃、宁静，降为下降。肃降即清肃下降之意，有向下、向内、收敛的特点。肺主肃降是指肺气宣清宜降。肺气以清肃下降为顺，通过肺气之肃降作用，才能保证气和津液的输布，并使之下行，才能保证水液的运行并下达于膀胱而使小便通利。肺气必须在清肃下降的情况下，才能保证其正常的机能活动。所以肺的宣发和肃降功能遭到破坏，就会引起“肺气不宣”、“肺失肃降”或“肺气上逆”等病理变化，出现咳嗽、喘促等症状。
从“咽喉二窍，同出一脘……喉在前主出，咽在后主吞。喉系坚空，连接肺本，为气息之路。呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道也；咽系柔空，下接胃本，为饮食之道路。水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津也。二道并行，各不相犯，盖饮食必历气口而下，气口有一会厌，当饮食方咽，则会厌即垂，厥口乃闭。故水谷下咽，了不犯喉。言语呼吸，则会厌开张，当食言语，则水谷乘气，送入喉腔，遂呛而咳矣。喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂巢，下无透窍，故吸入则满，呼之则虚。一呼一吸，本之有源，无有穷也，乃清浊之交运，人身之橐龠”(《医贯》) ，可以得知：鼻、咽喉、气管、气囊、肺构成了呼吸系统，中医称之为“肺系”。
另外，肺司呼吸的功能还需肾的协作。肺主呼，肾主纳，一呼一纳，一出一入，才能完成呼吸运动。故有“肺为气之主，肾为气之根”(《景岳全书》)之说。
正常情况下，气道通畅，呼吸调匀。如因病邪致使气机不畅，肺气壅塞，则呼吸功能失调而出现咳嗽、气喘、呼吸不利等症状。
“肺为娇脏，寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不出;太热则火烁金而动血;太润则生痰饮;太燥则耗精液;太泄则汗出而阳虚;太湿则气闭而邪结”(《医学源流论》)。可见肺不但容易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。肺喜清润而苦温燥，喜轻灵而忌重浊。所以环境的不善会引发各种呼吸道疾病。
就此，我们谈谈风寒犯肺与风热犯肺。
风寒犯肺：风寒外邪袭于肺而出现的肺气不宣，清肃失职等临床表现的概称。多因气候寒冷，卫阳不足所致。
风寒犯肺证可出现于多种疾病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同，必须加以分析。如感冒病出现风寒犯肺证，临床特点为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，痰质稀薄，恶风发热，流清涕等，此由风寒束表，肺气失宣，上窍不利所致。《素问•骨空论》说:“风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒。”治宜辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散(《外科理例》)。若咳嗽病中出现风寒犯肺证，临床特点为咳嗽痰稀，鼻塞流涕，声重恶寒等，此由风寒犯肺，肺气受遏所致，治宜疏风散寒，宣通肺气，方用杏苏散(《温病条辨》)。若喘证病中出现风寒犯肺证，临床特点为喘急胸闷，咳嗽，痰稀色白，恶寒等，此由邪实气壅，肺失宣降所致。《素问•大奇论》说:“肺之壅，喘而两月去满。”治宜散寒宣肺平喘，方用华盖散(《和剂局方》)。若失音病中出现风寒犯肺证，临床特点为卒然声音不扬，甚则嘶哑，或兼咳嗽不爽，胸闷，鼻塞，头痛，寒热等，此由风寒袭肺，肺为邪遏而肺窍不宣所致。《灵枢•忧恚无言篇》：“人卒然无声音，寒气客于厌。”治宜疏风散寒，宣利肺气，方用金沸草散(《类证活人书》)。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点，加以分析。
风热犯肺：外感风热之邪或风寒郁而化热出现的肺气宣降失常临床表现的概称。
风热袭肺证系风热外感合于肺，本证可见于许多疾病中，其临床表现各具一定的特点，治法亦不尽相同，必须加以鉴别。如感冒病出现风热袭肺证，临床特点为:发热，微恶风寒，鼻塞涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，苔薄黄，脉浮数，此由风热上受，肺失清肃所致。叶天士说:“温邪上受，首先犯肺。”(《外感温热篇》)治宜辛凉解表，清肺透热，方用银翘散(《温病条辨》)。若喘症病中出现风热袭肺证，临床特点为:喘促气急，甚则鼻翼扇动，咳嗽，痰稠色黄，难以咯出，此由风热在肺，热盛气壅，肺气上逆所致，治宜清热解表，宣肺平喘，方用麻杏石甘汤(《伤寒论》)。若肺痈病中出现风热袭肺证，临床特点为恶风，发热，咳嗽痰少而粘，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数，由风热所伤，痰热灼肺所致，治宜疏散风热，清肺化痰，方用银翘散加鱼腥草等。若咳血病出现风热袭肺证，临床特点为喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，舌红，此由外感风热，热伤肺络所致，治宜清热润肺，宁咳止血，方用桑杏汤(《温病条辨》)。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特点，临床可根据上述病证特点，加以辨析。 换而言之，如果无法区分风热犯肺还是风寒犯肺的时，可选治疗思路为清热凉血、宣肺利尿。

国栋

学习了。。。。。。。。。

泰森

学习了。。。收藏了

302895987

学习了。。。收藏了

风叶喻

学习了。。。收藏了

潍坊

学习了。。。收藏了

刘艳飞

一个鸡蛋，一心一意的支持这样的理论指导。

王留英

全文很具功底，谢谢分享。

可兽医

文章引经据典，都是中医的经典理论，不足之处是没有能把鸡呼吸道病的特征表达出来

刘云

本人对中医不太了解，但看了此文很受益，非常感谢作者的分奉献。学习了，

平淡不平凡

学习了。。。收藏了

sug119

异物性的怎么分析？

惠民禽病诊疗

优秀文章！谢谢分享

优创

受益匪浅

lqx0912

你的作品对我很有帮助