常用药物的配伍

一帘幽梦 · 发表于 2007-12-28 09:30:21

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正确的药物配伍可增加药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类：
1、ß-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。ß-内酰胺类与ß-内酰胺酶抑制如克拉维酸、舒巴坦用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素类药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内酯类、磺胺类、氨茶碱等药物合用;但因青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联用疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍均析出晶体,应用灭菌注射用水水溶解。
2、氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基糖苷类与ß-内酰胺类、甲氧嘧啶、多黏菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链环菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及与高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增大。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。
3、四环素类包括土霉素、金霉素、四霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道感染有协同作用；甲氧嘧啶等抗菌增效利、硫酸钠（1：1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联用分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
4、氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘菌联用疗效增加；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。
5、大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素及链霉素，北里霉素与链霉素，泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与ß-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
6、氟喹诺酮类有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。
7、磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂、多黏菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌5%NaHC03合用。
8、林可酰胺类有林可霉素、克林霉素。林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用，但与VB、VC联用失效且毒性增强。
9、其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。利福平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内酯类、ß-内酰胺类合用。氯丙嗪不宜与安乃近合用，氨茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用。
10、中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用。由于中药成分复杂，中西药配伍难度大，故中药制剂应尽量单独使用。
此外，卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类（地塞米松、氢化可的松）等可影响疫苗免疫效果，免疫前后3～5应避免使用。