伤寒论 汗出而喘，无大热者，麻杏甘石汤主之辨证探讨

农派附子

华中地区，禽伤于寒，2次发汗后，表证得解，但咳喘依旧，想起一个条辨，汗出而喘，无大热者，麻杏甘石汤主之！

水禽冬季伤寒，起初打喷嚏，甩鼻，清涕，咳嗽，一两日，越发严重，遂进行发汗解表，温通鼻窍，理气，止咳化痰两日，

两日后，表证得解，鼻涕，喷嚏止，咳嗽依旧，咳嗽后伴有吞咽动作，此时有些惆怅！

惆怅时做出分析：

咳嗽因素：
1、风寒袭表，肺气被闭，不得宣降，故而咳喘，但发汗2日，风寒束表的情况应该没有了。
2、肺气上逆，发汗药里有理气，降气消痰，止咳平喘药，宣肺药，这个应该也不是，
3、肺寒，风寒直中，虽没有用温中药物，但发汗药也是纯辛温之品，有温经通脉的作用，肺朝百脉，怎么也得有点联系，有辅助（纯属猜测）
4、热壅于肺，汗出而喘，无大热者，麻杏甘石汤主之！此处怀疑可能性大，肺有郁热，起初可能就是外寒里热证，用了纯辛温的发汗药，附以理气止咳化痰宣通鼻窍的药，使得本来肺就热，加上辛温过于强烈的发汗药，使咳嗽会更严重，但有止咳理气药在，没有表现出来。

考虑两个治疗方向，一个选择发汗力轻，降气消痰力重的方剂，二是选择麻杏甘石汤，宣肺，清泻肺热，
但目前没有牢靠的辨证方法去鉴别以上各种的症候，发出来这个帖子，希望能合大家一起交流，也请老师指点。不胜感激。

辨证:
肺热：鼻流黏涕色黄，大便干，口渴，饮水增加，解刨的症状目前还没有知识，
肺气上逆：目前无合适的辨证方法
肺寒：常伴有腹泻，饮水减少，
风寒袭表：喷嚏，鼻流清涕，咳嗽等

农派附子

可兽医 发表于 2020-12-7 21:38
有吞咽说明有痰到了咽喉处却咳不出，这时候应宣肺助痰排出，而麻杏散中杏仁主降肺气而不利于排痰

解刨有气管，喉头有 出血点，鼻窍有清鼻涕，拟方如下，荆芥，防风，妈黄，桔梗，甘草，白芷，陈皮，炙桑白皮，炙芭叶，炙紫苑，鱼腥草 ，可老师您给看下，然后这类的有没有经方可以用的？

农派附子

可兽医 发表于 2020-12-08 10:40
辛温解表化痰的同时结合清热凉血的犀角地黄汤试试

以麻杏石甘汤打底，配的止咳化痰药，理气药，桔梗，通鼻窍药，牛角丝，看看效果。谢谢可老师。

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农派附子

hu215A01 发表于 2020-12-8 17:34
用了犀角地黄汤.用水牛角代犀角.为什么不加生地黄呢?

没有药材...

农派附子

hu215A01 发表于 2020-12-8 17:46
楼主喜欢试方:有几个冰火两重天的奇方.请你试一试:附子加犀角地黄丸.犀黄丸.附子泻心汤加犀角地黄丸.

喜欢？你从哪个方面能看出来的？

你这么讲，我会很容易误解成调侃取乐，这样不好。

试方是肯定会有的，但不是没有根据的乱试，或者按照个人喜好去试。

我们也总结了大量的经验，在动物外感病，里症，对一部分病症，我们所能牢靠掌握的，现在基本能做到一剂而愈，成功率很高，有的症状，病变，药没有投完，这边症状就消失了。

农派附子

可兽医 发表于 2020-12-8 10:40
辛温解表化痰的同时结合清热凉血的犀角地黄汤试试

可老师，我感觉应该考虑下，中焦阴虚引起的，符合夏季养阳，冬季养阴的这一说法。血热䋞行，热入血分，应该到不了喉头气管的部位。

农派附子

Scholly00 发表于 2020-12-15 11:33
当然，也可酌情添加党参黄芪

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