关于酸碱平衡的一些常识
看到大家对鸡体内酸碱平衡问题很感兴趣，网上争论也非常多，但发现大多数人对酸碱平衡的理论不是很了解，特发此贴，使到大家对酸碱平衡有更理性的认识。一、酸碱平衡失调
酸碱平衡是机体内环境稳定的重要组成部分。体液酸碱度通常以pH表示。pH是H﹢浓度()的负对数。血浆pH值大小主要取决于血浆中(HCO3▔)与二者的比值, 正常血浆(HCO3▔)参考值为24mmol/L (24mEq/L)，(H2CO3)为l.2mmOI/L(1.2mEql/L )，二者比值为20/l，按pH一pKaog(HCO3)H2CO3公式计算，血浆pH值为7. 4 (H加浓度为40nmol／L)，正常范围为7.36～7.44(H加浓度为44至36nmol/L)。若血浆(HCO3▔)/(H2CO3)比值＜20/l， pH＜7. 36，则表明有酸中毒；若比值＞20/l,PH＞7.44，则表明有碱中毒，这些情况称为酸碱平衡失调，它是多种疾病和病理过程的继发改变，可使病情加重，严重酸、碱中毒可导致死亡。
正常情况下，机体主要由血液缓冲作用和肾排酸保碱作用来平衡血浆中的代谢性 。在病理情况下，若出现代谢性H加或呼吸性H加的过量或不足，便可发生相应的代谢性抑或呼吸性酸中毒和碱中毒。
酸碱中毒根据原发改变是代谢性成分(HCO3▔)抑或呼吸性成分(PCO2)而分为代锄性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒等四种类型，由于代谢障碍，固定酸过多，血浆中代谢性(H+)升高，使(HCO3)原发性减少称为代谢性酸中毒。相反由于血浆代谢性(H+)减少，使血浆中(HCO3▔)原发性升高称为代谢性碱中毒。当呼吸障碍，肺通气量降低， CO2，排出减少时， PaCO2和血浆(H2CO3)原发性升高，这种因呼吸性(H+)升高所致的酸中毒称为呼吸性酸中毒，相反，呼吸加强，换气过度， CO2排出过多导致PaCO2和血浆(H2CO3)原发性降低，这种因呼吸性(H+)不足所致的碱中毒称为呼吸性碱中毒。
根据机体代偿程度不同，每一种酸、碱中毒又有完全代偿和部分代偿(即失代偿)二种情况。当血浆中(HCO3▔ 或(H2CO3)发生原发性改变时，由于机体的呼吸、血和肾等功能充分发挥了代偿作用，使血浆中相对应的(H2CO3)或(HCO3▔)按正常比例发生继发性改变，二者比值仍保持20/l， pH不变，则称为完全代偿性酸、碱中毒。若因严重酸、碱中毒，机体代偿不足，或因酸、碱中毒发展急剧，肾等代偿作用来不及发挥，所以当血浆(HCO3▔)或(H2co3)发生原发改变时，相对应的(H2CO3)或(HCO3▔)未能按20／1继发变化，二者比值(20/1)或＞20/1， pH＜7.36或＝7.44，则称为失代 偿性酸、碱中毒。
二、代谢性酸中毒
代谢性酸中毒 临床最为常见，其特点是血浆中(HCO3▔) 原发性减少，由于代偿作用可继发性减少。
原因及发生机理：血浆原发减少，可由代谢性H+产生过多和排出障碍使H+潴留，进而消耗大量HCO3▔等缓冲碱而引起，也可直接因HCO3▔丢失过多所致。
机体功能和代谢变化：代谢性酸中毒发生后，通过机体各种代偿作用，使血浆HCO3▔增高，降低，二者比值维持20/1，故pH不变，称为代偿性代谢性酸中毒。若代偿不足或酸中毒原因作用急剧，机体来不及充分发挥•代偿作用，血浆HCO3▔〕明显减少，pH＜7.36称为失代偿性代谢性酸中毒，它对机体影响极大。
三、呼吸性酸中毒
特点是血浆 原发性升高， PacO2升高, 而 可代偿性升高。
原因及发生机理：血浆 原发性升高与各种原因引起的通气障碍， CO2呼出减少，或因CO2 吸入过多以致CO2在体内储积有关。
四、代谢性碱中毒
特点是血浆(HCO3-］原发性升高，(H2CO3)可代偿升高。
原因及发生机理：代谢性H加丢失过多，缺钾和缺氯低钾血症和低氯血症常伴发代谢性碱中毒，碱性药摄入过多见于溃疡病患者服用过多NaHCO3，
机体功能和代谢变化：血浆(HCO3▔)升高，机体通过各种代偿调节使(HCO3▔)下降， 代偿升高，二者比值趋于20/l， pH不变，称为代偿性代谢性碱中毒。若病因持续作用，超过机体代偿限度，上述比值>20/1，则pH＞7. 44，出现失代偿性碱中毒，对机体影响较大。
五、呼吸性碱中毒
特点是血浆(H2CO3)原发性降低，PaCO2降低，而(HCO3▔)可代偿性降低。
原因及发生机理：凡能使呼吸过深过快，肺泡通气量过大，CO2 排出过多者均可使血浆减少而发生呼吸性碱中毒，常见原因有呼吸过快过深；高热使代谢增强；低氧血症；中枢神经系统疾患( 如脑炎等)，以及剧痛刺激等。
六、混合型酸碱中毒
同一病禽有两种或两种以上单纯型酸、碱中毒同时并存的情况，称为混合型酸碱中毒，其病理变化较为复杂。根据pH效应情况可分为一致型和抵销型两种混合型。酸碱中毒。一致型见于二种酸中毒并存， pH明显降低；二种碱中毒并存，PH明显升高，抵销型见于酸中毒与碱中毒并存， pH变动不大。混合型酸碱平衡障碍常见的有下列五种：
（一）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：
①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；
②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。
此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆可下降，Pco2可上升。例如患者血浆pH为7.0，Pco2为11.3kPa（85mmHg），为14.4mmol（mEq）/L,B.E.为－12mmol(mEq)/L。
（二）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常碰到的情况。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但和Pco2均显著升高。升高是代谢性碱中毒的特点而Pco2升高是呼吸性酸中毒的特点，二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.4，Pco2为60mmHg，血浆为34mEq/L,B.E. 14mEq/L。
（三）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒此种混合型酸碱平衡障碍可见于：
①肾功能不全患者有代谢性酸中毒，又因发热而过度通气引起呼吸性碱中毒，如革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功能衰竭并伴有高热。
②肝功不全患者可因NH3的剌激而过度通气，同时又因代谢障碍致乳酸酸中毒。
③水杨酸剂量过大引起代谢性酸中毒，同时剌激呼吸中枢而导致过度通气。
其血浆pH值可以正常、轻度上升或下降，但血浆和Pco2均显著下降。下降是代谢性酸中毒的特点，Pco2是呼吸性碱中毒的特点。二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.36,Pco2为20mmHg,血浆为14mEq/L,B.E.为-12mEq/L。
（四）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒此种混合型酸碱平衡障碍可见于：
①发热呕吐患者，有过度通气引起的呼吸性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。
②肝硬变患者有腹水，因NH3的的剌激而通气过度，同时使用利尿剂或有呕吐时。
此型血浆pH值明显升高，血浆可升高，Pco2可降低。升高是代谢性碱中毒的特点，Pco2降低是呼吸性碱中毒的特点。
（五）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，呼吸性酸碱中毒不能同时存在，但代谢性酸碱中毒却可并存。例如急性肾功衰患者有呕吐或行胃吸引术时，则可既有代谢性酸中毒也有代谢性碱中毒的病理过程存在。但血浆pH，，Pco2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。
总之，混合型酸碱中毒情况复杂，变化多样，必须在掌握单纯型酸碱中毒基本规律的基础上，充分了解原发病病情，定期检测和动态分析化验指标的变化，才能做出正确的判断。
七、持续热应激对肉鸡血气和酸碱平衡的影响
李静等(2004)研究指出：热暴露初期呈现代偿性呼吸性碱中毒，其特点为动脉血二氧化碳分压降低，PH升高;中期呈现失代偿性代谢性酸中毒，其特点为血浆浓度降低，pH显著下降；后期酸碱平衡趋于正常。动脉血氧分压与呼吸频率呈极显著负相关，与体温呈显著负相关；血氧饱和度与体温极显著负相关。表明持续热应激的肉鸡呈现由代偿性呼吸性碱中毒转变为失代偿性代谢性酸中毒，最后趋于正常的动态变化过程。
Dridi(1993),李静等(2004)及其他一些研究者都曾指出,热应激时鸡血液pH显著升高,而碱储(BE)下降,在热暴露一定时间后出现失代偿代谢性酸中毒。然而也有不一致的报道。Altan等(2000)将35日龄肉鸡在38℃左右热暴露2 h发现,肉鸡直肠温度升高,但酸碱平衡未受到影响。刘凤华等(1998)研究认为,蛋鸡热应激后,血气指标变化不显著。热应激导致呼吸性碱中毒被认为是由于应激初期呼吸频率升高引起血液中的CO2和H+浓度下降并导致酸碱不平衡而引起。随后发生的失代偿代谢性酸中毒则是由于热应激后期,分解代谢加强,体内酸性物质积累,同时急促呼吸有所缓和,导致酸碱不平衡而引起。 挺抽象的理解有点难度不过谢谢楼主辛苦了!如果结合实际病例就更好了！ 很久没来了，这么好的东西要收起来 引用第1楼uranus于2010-08-14 17:47发表的:
好东西，收藏了，慢慢学习 http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif
一篇系统介绍酸碱平衡的文章，论述比较全面。 楼主辛苦了。阐述很全面。好贴要顶 引用第1楼uranus于2010-08-14 17:47发表的 :
好东西，收藏了，慢慢学习
介绍的详细、到位，珍藏起来慢慢品味。 引用第6楼布谷鸟于2010-08-14 20:10发表的 :
楼主辛苦了。阐述很全面。好贴要顶
楼主辛苦！谢谢分享，学习了！ 引用第2楼畜牧之星于2010-08-14 17:50发表的:
挺抽象的理解有点难度不过谢谢楼主辛苦了!如果结合实际病例就更好了！ http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif
挺抽象的理解有点难度不过谢谢楼主辛苦了!如果结合实际病例就更好了 阐述很全面，谢谢楼主， 谢谢问心无愧、佐君畜牧、飘逸老师！ 先顶一下，理论当然重要。但更重要的是理论指导实践，讲讲该怎么样做才是最重要的-----对我们这些普通的养鸡人来说。 好东西，收藏了，慢慢学习， 谢谢老师。