【分享】十大类抗菌抗支原体和抗寄生虫药的高效实用技术汇编
畜禽疾病“看得准”没问题，对兽医来说“看好病不是问题”。但是，为什么很多时候，用药却总治疗得不理想呢？那就是因为大家都把用药看得太简单了，总认为知道产品什么成分和使用剂量，然后根据疾病情况“一加、一减”就能治住病了。或者说，有人长久以来都想当然的认为，平时的配伍就是用药治疗的终极！殊不知，配伍只是用药治疗的一个点，并且这个点要多小就有多小；要说它有多不重要就有多不重要。因为治疗发挥作用的是兽医最终开出的处方，平时大家都认为配伍就是治疗的那个“配伍”，它实际上只是高效治疗处方的其中一个“小小的点”。
但是就是这个小到“芝麻大”的点，却被很多兽医师和临床兽医师门“奉为至高无上”的东西。配伍加上治疗量间的折算与统一，就被用药者或者养殖户认为是终极了。其实，配伍和治疗量，都是高效治疗的其中一个“重要组成点”。要是不明白，我们就举几个实战性的例子说明好了，那就请看:
1、影响红霉素高效用法
①、蒙脱石（属于消化道粘膜保护剂）可减轻红霉素胃肠道反应，增加红霉素疗效。
②、盐酸氨溴索与红霉素联用，可使红霉素在支气管及肺组织当中血药浓度增加27%。
③、头孢菌素与红霉素联用，会产生拮抗作用。
④、红霉素与恩诺沙星联用，药效降低。
⑤、VC可使红霉素效力下降20-40%，药液PH越低对红霉素的效价影响越大，在pH6-7时，红霉素药物较为稳定。
⑥、阿司匹林，可使红霉素抗菌作用降低，两药不宜联用。
⑦、丙磺舒，可降低红霉素血药浓度。
⑧、红霉素与莫能霉素、盐霉素等有配伍禁忌。
⑨、红霉素与泰妙配伍联用，可因竞争作用部位而减效。
⑩、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能作用，降低穿心莲药效。
?、碱性药物如碳酸氢钠，可提高琥乙红霉素的吸收率。
?、青霉素与琥乙红霉素联用，会产生拮抗作用，若联用需间隔给药。
?、琥乙红霉素不易被胃酸破坏，内服吸收良好。
2、泰乐菌素的高效用法
①、泰乐菌素对支原体作用较强，是大环内酯类药物中对支原体作用较强的药物之一。
②、泰乐菌素与四环素类药物联用，呈现协同作用。
③、泰妙菌素与泰乐菌素进行配伍，会因竞争作用部位而减效。
④、泰乐菌素可使莫能菌素、盐霉素、海南霉素和马杜拉霉素等抗球虫药物，毒性增强。
⑤、泰乐菌素与磺胺类药物配伍拌料，可用于治疗猪痢疾，细菌性肺炎，肠炎，禽霍乱，鸡传染性鼻炎。
⑥、泰乐菌素或替米考星与红霉素相比，抗菌作用更强，内服吸收良好，胃肠道反应少，红霉素每日给药3-4次，而泰乐菌素以及替米考星，可每日给药1-2次。
3、替米考星的经典用法
①、替米考星是蛋白质合成抑制剂，作用位点在氟喹诺酮类药物后部，联合用药时两药药效有一定程度抵消，甚至增加副作用，故不宜联用。
②、青霉素类与替米考星联用，呈现拮抗作用，不宜联用。
③、替米考星，可使头孢菌素类药物快速杀菌效能，受到明显抑制。
④、肾上腺素与替米考星配伍，可导致猪死亡。
4、林可霉素高效用法
①、乳酸TMP等抗菌增效剂，可增强林可霉素的抗菌效力，提高疗效，减少药物不良反应。
②、林可霉素抗生素与磺胺类、青霉素类配伍产生沉淀，不宜混饮。
③、林可霉素与氟喹诺酮类联用，虽然会产生协同作用，并减少耐药菌株产生，但不宜混饮。
④、泰妙菌素与林可霉素药物联用，因竞争作用部位而减效。
⑤、林可霉素与氟苯尼考联用时，因竞争结合位置而拮抗。
⑥、林可霉素与头孢菌素联用，会产生拮抗作用，但与头孢噻吩钠可联用治疗厌氧菌及需氧或兼性菌混合感染。
⑦、林可霉素抗生素与复合VB有配伍禁忌。
⑧、林可霉素可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。
⑨、西咪替丁可使林可霉素生物利用度提高，药效增强。
⑩、庆大霉素与林可霉素联用可增强抗链球菌作用，产生协同作用，但可增加庆大霉素的肾毒性。
?、甲硝唑与林可霉素配伍，会产生协同作用，抗菌作用增强。
5、黏菌素的万能用法
①、磺胺药和利福平会增强粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌的抗菌作用，但不可混饮。
②、乳酸TMP等抗菌增效剂，对多粘菌素增效2-32倍，且对绿脓杆菌有协同作用。
③、金霉素、盐酸土霉素、四环素与粘菌素配伍，因上述药物可增强粘菌素对细菌的穿透性而呈协同作用。
④、多粘菌素与头孢菌素联用，可增强多粘菌素对肾脏的毒性。
6、庆大霉素的高效用法
①、维生素E拮抗庆大霉素的肾毒性，联用时可减轻肾损害。
②、庆大霉素与氟喹诺酮类药物联用时，呈现协同作用，但毒性增加需减少用量。
③、枳实可提高庆大霉素在胆汁中的浓度，增加抗胆管的感染效力。
④、冰片可提高庆大霉素在血液中的浓度，增加庆大霉素进入脑内的药量，联用可增强疗效和减少庆大霉素的药量。
⑤、庆大霉素与林可霉素联用，抗链球菌有协同作用，但可增加庆大霉素的肾毒性，易引起急性肾功能衰竭。
⑥、庆大霉素与酸性中药（如山楂）联用，可使庆大霉素在泌尿系统中的抗菌效价降低。
⑦、庆大霉素与其他氨基糖苷类抗生素不宜联用，疗效不增，但是毒性增加。
7、四环素类药物的高效用法
①、吐温-80，可提高四环素类药物胃肠吸收。
②、乳酸TMP等抗菌增效剂，对四环素类药物有一定增效的作用。
③、含人参、柴胡或甘草的制剂的中成药方剂，可提高四环素类药物的疗效，并可降低毒副作用。
④、四环素类药物与黄连或葛根联用时，可提高四环素类药物的疗效和降低毒副作用。
⑤、四环素与喹诺酮类药物联用可降低疗效，不宜联用。
⑥、四环素类药物与氨基糖苷类药物联用，有配伍禁忌，易发生沉淀或者效价降低。
⑦、四环素与碱性药物如碳酸氢钠可形成络合物，而阻止四环素类药物的吸收。
⑧、四环素类药物可促进细胞壁合成，与青霉素类药物、头孢菌素类药物联用可发生拮抗作用。
⑨、西咪替丁可使四环素类药物效力下降，不宜联用。
⑩、四环素与氨茶碱联用，可升高氨茶碱的血药浓度，增加不良反应。
?、复合VB，对四环素类的大部分药物有灭活作用，不易联用。
?、石膏与四环素药物同服可减少吸收，降低疗效。
?、磺胺类，红霉素类属于碱性药物，可使四环素类药物发生解离造成溶解度下降，吸收减少，药效降低，故应避免联用。
8、土霉素的高效用法
①、黏菌素与土霉素合用，由于增强土霉素对细菌细胞膜的穿透，呈现协同作用。
②、土霉素与甲硝唑联用，可减弱甲硝唑的作用影响疗效。
③、VC对土霉素有灭活作用，土霉素又使维生素c在尿中的排泄变快，不宜配伍。
9、强力霉素的高效巧用
①、多西环素与氟苯尼考配伍，对大肠杆菌有相加作用。
②、溴己新，盐酸氨溴索可增加多西环素在肺和支气管内的血药浓度，强化其作用。
③、多西环素与利福平联用，可降低多西环素的抗菌作用。
④、盐酸多西环素抗菌谱与四环素、土霉素相似，但作用强2-10倍。
10、大环内酯类药物的用法
①、新霉素与大环内酯类药物联用，可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。
②、大环内酯类与青霉素类、头孢类药物联用，可降低后者的抗菌作用。
③、大环内酯类药物可抑制氨茶碱正常代谢，两者联用可致氨茶碱的血药浓度异常升高，而引起中毒，必须联用应减少氨茶碱用量。
④、大环内酯类药物与氯霉素联用，会因竞争结合位置而出现拮抗作用，并加重肝损害，若必须联用需间隔3-4小时。
⑤、大环内酯类与林可霉素或克林霉素联用，两者因竞争结合靶位而产生拮抗，使药效降低。
⑥、大环内酯类药物与聚醚类药物如盐霉素，海南霉素联用会造成鸡只生长发育受阻，甚至中毒死亡。
⑦、双黄连与大环内酯类药物配伍，可产生浑浊或者沉淀。
来源：兽药药理与处方技术
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