流感 发表于 2009-12-8 12:33:56

喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类抗菌药物最初发现于上世纪60年代。70年代发展缓慢,开发的品种少,副作用大。自1980年合成喹诺酮类药物以来,发展异常迅猛,1995年在名列世界处方药市场第二位的抗感染药物中,喹诺酮类药物占首位。目前已发展到第四代产品。
  喹诺酮类药物是一种DNA旋转酶抑制剂,它作用于细菌DNA旋转酶,干扰DNA超螺旋结构的解旋,从而阻碍DNA的复制,而呈现杀菌作用,故在分类上属慢效杀菌剂。
  本类药物的共同特点是:抗菌作用强大,抗菌谱较广,主要对抗革兰氏阴性菌,对革兰氏阳性菌也有相当作用。在体内的分布较广,可进入大多数药物不能进入的骨、关节和前列腺组织等。更为可喜的是,喹诺酮类不但自身很少产生耐药性,而且与其他多种抗菌药物间没有交叉耐药性,有利于其他抗生素联合用药。
  喹诺酮各代的分类及其特点
  喹诺酮类按发明先后及其抗菌性能的不同,分成四代。
  第一代:抗菌谱窄,仅对大肠杆菌、痢疾杆菌和变形杆菌等少数几种菌有效。代表药物为:萘啶酸、吡咯酸,因疗效不佳,副作用大,现已完全淘汰。
  第二代:于1980年推出,抗菌谱有所扩大,因吸收代谢后在尿液和胆汁中浓度很高,故对急慢性肾盂肾炎、膀胱炎和前列腺炎等尿路感染及胆道感染、菌痢和肠炎等疗效更好。代表品种为吡哌酸(PPA)、新恶酸和甲氧恶喹酸等。因副作用仍较大,故目前除PPA偶用外,其他已淘汰。
  第三代:于上世纪80年代问世,抗菌谱更为扩大,抗菌作用强,较低浓度即显抗菌活性。可对抗耐药性葡萄球菌等革兰氏阳性菌,对革兰氏阴性菌疗效更佳。本类药物分子中均含氟原子,故称氟喹诺酮类。这类药物用于治疗重感染及反复发作的慢性感染,特别是泌尿系统感染。主要品种有:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、甲氟沙星、恩诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星和司帕沙星等等。
  第四代:近年国外研制出第四代喹诺酮类抗生素,如莫西沙星、克林沙星和吉米沙星等。主要特点为:结构中有新型的8-甲氧氟喹诺酮,甲氧基引入有助于加强抗厌氧菌活性,而C-7位上的氮双环结构则加强抗革兰氏阳性菌活性,并保持了原来抗革兰氏阴性菌的活性,副作用更小,但价格较贵。莫西沙星对抗菌药的最大贡献为:在对需氧菌G+球菌活性基础上,增加对厌氧菌的活性。吉米沙星更加增强了对G+球菌的活性,对MRSA、绿脓杆菌、肺炎衣原体和支原体及军团菌肺炎等都有很好的作用。
  喹诺酮体内抗菌作用过程
  口服吸收快,基本不受食物的影响,1~2小时达到血浓度峰值。体内分布广泛,在肝、肾、胰、淋巴结、腮腺、支气管黏膜、胆道及尿液中的浓度均高于血浓度。喹诺酮大部分随尿排泄,病人对其无耐受性。

萧萧风 发表于 2009-12-8 13:19:50

学习了好贴顶一下

yangtse 发表于 2009-12-8 14:09:13

楼主辛苦了,学习了

共赢未来 发表于 2009-12-8 15:24:33

浓度依赖型杀菌剂,需要全天量集中一次给药!

兵王一代 发表于 2009-12-8 16:43:06

独狼 发表于 2009-12-8 16:49:28

楼主辛苦了,学习了

山东华申 发表于 2009-12-8 20:00:20

回 楼主(流感) 的帖子

可林沙星对大肠杆菌和支原体的抗菌效力是环丙恩诺等药的30多倍,临床效果很好,目前国内只有山东华申,郑州克泰尔有,水溶性的价格在300元左右吧

cfylwqt 发表于 2009-12-8 20:36:55

回 6楼(山东华申) 的帖子

抓住时机,不忘做做广告,很好!

87529847 发表于 2009-12-8 20:47:46

学习了,辛苦了

禽福星 发表于 2009-12-9 08:55:46

这类药物目前耐药性越来越普遍了,用于治疗大肠杆菌效果不怎好的,用于预防白痢效果还过的去

玉林兽医 发表于 2009-12-9 16:13:29

谢谢楼主的总结,学习了

王乙己 发表于 2009-12-11 17:18:44

认识了!谢谢!
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