鸡肾传支的辨证论治
肾型传染性支气管炎（肾型IB）是由肾型传染性支气管炎病毒（肾型IBV）所引起的鸡的一种以肾脏病变为主的高度接触性病毒性传染病。它可引起雏鸡大量死亡。【流行特点】
本病的主要传播方式是病鸡从呼吸道中排出病毒，经空气飞沫传染给易感鸡。此外，通过被污染的饲料、饮水、用具等，也可经消化道感染。一年四季均可发病，营养不足、密度过高、舍温过低、气候突变、寒冷、通风不良或应激等可诱发本病。各日龄的鸡均可发病，但以雏鸡危害最为严重。
【病因】因上述应激特别是因寒冷的应激，感染了寒疫邪气。
【病性】属于寒疫性疾病。
【病证】肾阳虚寒证。
【主症】有轻微的呼吸道症状，罗音，打喷嚏，气喘，咳嗽，怕冷，挤堆。食欲不振，排白色尿酸盐稀便，饮欲大增，饮不解渴，脱水。
【主要剖检病变】肾脏肿大、呈苍白色，肾小管充满尿酸盐结晶，外形呈白线网状，俗称“花斑肾”。输尿管扩张，充满白色的尿酸盐。严重的病例在心包和腹腔脏器表面均可见白色尿酸盐沉着等病变。
【病机】寒疫邪气从口鼻入肺，所以会出现呼吸道症状；少阴属肾，肾上连肺（《灵枢·本输》），故侵入肺的寒疫邪气循经络非常容易传至少阴肾而形成肾阳虚寒证。阳虚则寒，故病鸡表现恶寒、怕冷；肾阳虚寒，水不能化气，则水不能被机体利用，饮入的水不能被机体利用，故饮不解渴、口渴喜饮；饮入的水不能被机体利用，水就会直入下焦大肠，通过泄殖腔排出，故病鸡排稀便；肾阳虚寒，阳不摄津，也是病鸡排稀便的一个重要原因；病鸡排稀便时，丢失阴液的同时还会丢失大量的阳气；饮入的水不能利用，病鸡又排稀便，故病鸡会有脱水的症状；饮入的水不能被机体利用，机体代谢产生的各种代谢产物（包括尿酸）就不能正常排泄，故病鸡会发生花斑肾、痛风的症状。
【治疗原则】温补肾阳、益气固脱。
【用药】四逆汤加味：附子、干姜、党参、白术、黄芪、甘草。
【方解】附子、干姜：温补肾阳；党参、白术、黄芪、甘草：益气固脱。
【讨论】1.治疗本病要温补肾阳和益气固脱为主，不用或者是少用具有利尿功能的中西药物，因为本病有脱水的临床症状。实际上只要温补肾阳恢复了肾的气化功能，那么进入机体的水就能自然的被吸收和利用，代谢后的废水（含有尿酸等代谢产物）也能自然的被排出体外，痛风的症状自然就能消除。
2.本病虽有脱水的临床症状，但是也不能使用生津液的中药。因为生津止渴的中药大多属于甘寒或咸寒对于恢复肾的阳气不利。再者，有形之阴液不能速生，无形之阳气当所急固，阳气得固，阴液自生。
谢谢孔老夫子分享，文章水平很高。提一点个人看法，
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既然文中辩证本病津液虚脱，四逆汤加味均辛温燥烈，是否有进一步伤津之虞？
2讨论部分茯苓之类淡渗利湿药可不可用，其配合附术行不行？
3有句话叫善求阳者与阴中求之，这句话是否有道理？与文中不可用甘寒咸寒是否矛盾？ 悠悠南山 发表于 2023-04-20 17:53
谢谢孔老夫子分享，文章水平很高。提一点个人看法，
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既然文中辩证本病津液虚脱，四逆汤加味均辛温燥烈，是否有进一步伤津之虞？
2讨论部分茯苓之类淡渗利湿药可不可用，其配合附术行不行？
3有句话叫善求阳者与阴中求之，这句话是否有道理？与文中不可用甘寒咸寒是否矛盾？
1.四逆汤能温补肾阳，肾的阳气充足了，喝进去的水就能利用了，津液就生成了，在这种情况下四逆汤不仅不伤津液，反而能生津液。你说的四逆汤燥烈伤津液，如果长期用可能有这个副作用。
2.至于善补阳者，阴中求阳；善补阴者，阳中求阴。实际上是指肾阳久虚常引起肾阴虚，即阳虚及阴；肾阴久虚常引起肾阳虚，即阴虚及阳。在这种情况下要阴中求阳，阳中求阴。肾传支虽然称之为肾阳不足证，肾阳虚寒证。这个肾阳虚寒证是因为受冷应激或感染了寒疫邪气，一方面这两个因素伤了肾阳，另一方面受寒或感染了寒邪气使阴寒偏盛，这两方面造成肾阳不足，也可以理解为因阴寒盛使肾阳相对不足，这种情况的肾阳不足不会累及肾阴，所以不适合阴中求阳，只要温补肾阳即可。 少阴属心肾。少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。尿酸盐沉积属湿痰。首先热邪伤阴炼液为热痰。其后可寒可热。老师组方是景岳回阳六味饮缺熟地方。地黄。猪苓茯苓泽泻大有妙用。。。湿 善补阳者，阴中求阳，是指在肾阳久虚累及肾阴的情况下使用。善补阴中，阳中求阴，是指在肾阴久虚累及肾阳的情况下使用。肾传支发病急，肾阳不足时间短暂不会累及肾阴，所以只需温补肾阳即可 hu215A01 发表于 2023-04-20 19:24
少阴属心肾。少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。尿酸盐沉积属湿痰。首先热邪伤阴炼液为热痰。其后可寒可热。老师组方是景岳回阳六味饮缺熟地方。地黄。猪苓茯苓泽泻大有妙用。。。湿
如果肾传是热性病，怎么还恶寒怕冷，我用温补肾阳之法治肾传从未失手 hu215A01 发表于 2023-04-20 19:24
少阴属心肾。少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。尿酸盐沉积属湿痰。首先热邪伤阴炼液为热痰。其后可寒可热。老师组方是景岳回阳六味饮缺熟地方。地黄。猪苓茯苓泽泻大有妙用。。。湿
少阴属肾，肾上连肺。是程士德的内经讲稿将内经原文修改的。肺肾是相连的，因为足太阳膀胱经和足少阴肾经是互相络属，互为表里。足太阳膀胱经循行于体表，肺主皮毛，所以肾上连肺 赞同作者脾肾阳虚的分析，虽说治疗上有区别，但是遵循此思路治疗效果确实是有保障的 hu215A01 发表于 2023-04-20 19:24
少阴属心肾。少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。尿酸盐沉积属湿痰。首先热邪伤阴炼液为热痰。其后可寒可热。老师组方是景岳回阳六味饮缺熟地方。地黄。猪苓茯苓泽泻大有妙用。。。湿
五苓散温阳化气、利湿行水，灵活加减用于各类型花斑肾治疗上效果显著 hu215A01 发表于 2023-04-20 19:24
少阴属心肾。少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。尿酸盐沉积属湿痰。首先热邪伤阴炼液为热痰。其后可寒可热。老师组方是景岳回阳六味饮缺熟地方。地黄。猪苓茯苓泽泻大有妙用。。。湿
点赞，有深度http://app.jbzyw.com/public/emotion/face_068.png 可兽医 发表于 2023-04-20 19:47
五苓散温阳化气、利湿行水，灵活加减用于各类型花斑肾治疗上效果显著
肾传不能利水，最其码头两天不能利水。温补肾阳是解决矛盾的关键。本病就是肾阳不足引起的水液代谢失调。水的代谢的过程，即新水利用和废水排泄的过程是，喝进去的新水要经胃阳的腐熟、脾阳的运化、肾阳的气化，胃阳和脾阳都来自于肾阳，因为肾阳是全身阳气的根本。然后经过脾的升清作用上输于肺，这个过程就是水化气的过程，即内经所云，地气上为云。上输于肺后经过肺的宣发作用，布散全身供机体利用。代谢后产生的废水，经过肺的肃降，肾的气化，将水气变为水下归于肾，这个过程就是内经所云，天气下为雨。下归于的废水，其中的浊中之清，经过肾的气化作用重新上输于肺，被机体重新利用；其中的浊中之浊，输入膀胱后排出体外。所以肾阳的气化作用贯穿水液代谢的整个过程。 在人的肾衰竭，尿毒症治疗上，生姜附子汤用的是生附子，重则生熟并用。到这个程度死症就多了。
肾的热量来源于小肠，小肠热量来源于心脏，尿毒在血，故治肾先强心阳，温阳化气没有错，不是死症重症都没有问题，这个方子也没有错，黄芪就有利水功能，甘草却需用生甘草，强心炙的，故生熟甘草并用更好，干姜去胃中积水，走肾，可易生姜，肾主封藏，尿毒沉积属寒，故此症属寒实，可攻之。
醒脾用白术，这个党参却是补津液，可去之，加黄柏退肾中虚火，并把药力拉到肾脏，加泽泻茯苓更好，肾为水脏，通因通用，
你这个方子是塞因塞用，辨证没问题就可以用 老杨头 发表于 2023-04-20 20:31
在人的肾衰竭，尿毒症治疗上，生姜附子汤用的是生附子，重则生熟并用。到这个程度死症就多了。
肾的热量来源于小肠，小肠热量来源于心脏，尿毒在血，故治肾先强心阳，温阳化气没有错，不是死症重症都没有问题，这个方子也没有错，黄芪就有利水功能，甘草却需用生甘草，强心炙的，故生熟甘草并用更好，干姜去胃中积水，走肾，可易生姜，肾主封藏，尿毒沉积属寒，故此症属寒实，可攻之。
醒脾用白术，这个党参却是补津液，可去之，加黄柏退肾中虚火，并把药力拉到肾脏，加泽泻茯苓更好，肾为水脏，通因通用，
你这个方子是塞因塞用，辨证没问题就可以用
净扯淡 等能治尿毒症时就知道了 孔老夫子 发表于 2023-04-20 20:19
肾传不能利水，最其码头两天不能利水。温补肾阳是解决矛盾的关键。本病就是肾阳不足引起的水液代谢失调。水的代谢的过程，即新水利用和废水排泄的过程是，喝进去的新水要经胃阳的腐熟、脾阳的运化、肾阳的气化，胃阳和脾阳都来自于肾阳，因为肾阳是全身阳气的根本。然后经过脾的升清作用上输于肺，这个过程就是水化气的过程，即内经所云，地气上为云。上输于肺后经过肺的宣发作用，布散全身供机体利用。代谢后产生的废水，经过肺的肃降，肾的气化，将水气变为水下归于肾，这个过程就是内经所云，天气下为雨。下归于的废水，其中的浊中之清，经过肾的气化作用重新上输于肺，被机体重新利用；其中的浊中之浊，输入膀胱后排出体外。所以肾阳的气化作用贯穿水液代谢的整个过程。
胃阳脾阳之论甚好，欢迎继续发表中医研究成果！