“苇茎汤”加减在鸡呼吸道病中的应用
原作者：牧昌兽医门诊 ，见：2004年《中兽医医药杂志》
苇茎汤出自《千金要方》，原文指出：“治咳有微热、烦热、胸中甲错，是为肺痈。”该方为孙思邈所制，但《千金要方》未出方名。王焘撰《外台秘要》才始名为苇茎汤。为治肺痈要方。
1方剂组成
苇茎60 g，薏苡仁30 g，桃仁30枚，冬瓜仁30 g。
分析
【1】苇芦之大者，茎，干也。是方也，推作者之意，病在膈上，越之使吐也。盖肺痈由于气血混一，营卫不分，以二味凉其气，二味行其血，分清管卫之气，因势涌越，诚为先着。其瓜瓣要用丝瓜者良。时珍曰：“丝瓜经络贯串，房隔联属，能通人脉络脏腑，消肿化痰，治诸血病，与桃仁有相须之理。薏仁下气，苇茎上升，一升一降，激而行其气血，则由之未败者，不致成肿，痈之已溃者，能令吐出矣，今时用嫩苇根，由生寒涤热，冬瓜瓣性急趋下合之二仁，变成润下方，借以治肺痈，其义颇善”（《绛雪园右方选注》）。
【2】疚热内盛，热壅血瘀，治与清热化痰，逐瘀排脓。方名苇茎汤，故叫苇茎为主药。苇茎甘寒轻浮，善清肺热，其茎中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰，为肺痈必用之品；辅以冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上澈下，清除肺气，与主药配合则清肺宣壅，涤痰排脓；桃仁活血逐瘀，血瘀消则痈可散。肺与大肠相表理，大肠通物则肺气得肃降，桃仁润肺滑肠，与冬瓜仁配合可泄湿热从大便而解，薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利胃肠而渗湿，使湿热之邪从小便而解。湿热去则脾胃健。脾胃健则肺气足，有培土生金之意，亦为治痈要药。四药合用，使肺热清，瘀血散则肺痈可愈（《医方发挥》）。
2组方原则
本方所治肺痈乃属于热毒蕴肺、痰瘀互结所致的症候。方中苇茎清肺泄热为主；冬瓜仁、薏苡仁清化痰热、利湿排脓为辅；桃仁活血祛瘀以消热结。共具清化、逐瘀、排脓之功，使痰、瘀两化，脓排热清，痈可渐消。
3主治病症
邪热蕴肺、血脉瘀阻、痰热内结成肺痈。大凡咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，肌肤甲错，脉滑数者，每以本方治之。
4临床应用
4.1用本方加鱼腥草、金银花、黄芩治疗化脓性支气管炎，一周内临床症状恢复，且未复发例
例：80日龄三黄鸡1 000羽，突然发病，病鸡喘息，咳嗽，气管啰音和流脓涕。诊为鸡传染性支气管炎，治用金银花、鱼腥草、黄芩、苇茎、苡仁、桃仁、冬瓜仁，共煎水，供鸡饮用。1次/天，连用5天，同时辅以维他力治疗，5天后而痊愈。
4.2本方合病毒唑、环丙沙星、地塞米松治疗鸡病毒性肺炎123 478例，治愈123 400例，有效率达99%。
例60日龄三黄鸡1 000羽，开始流鼻涕、喷嚏、呼吸啰音，用泰乐菌素、罗红霉素治疗无效。检查：眼内充满沫状水样物，有部分鸡双侧或单侧鼻窦肿胀，有少部分鸡呼吸发出“咔咔”声及水泡音。通过临床症状和解剖，初诊为鸡病毒性肺炎，用病毒唑、环丙沙星、地塞米松混合饮水，同时用芦根60 g，苡仁30 g，桃仁30 g，冬瓜仁30 g。碾碎煎水，供鸡1天饮用，药渣拌料，连用3天即愈。
4.3本方加减：芦根、冬瓜仁、玉米、桃仁、蒲公英、金银花、地丁、连翘、黄连、栀子、甘草治疗鸡肺痈，疗效与抗生素相当，且不易产生抗药性。
例 40日龄青岚麻鸡2 000羽，病鸡咳嗽、气喘，剖检见肺化脓性肿胀。诊为鸡肺痈。治用芦根120 g，苡仁60 g，玉米1000 g，桃仁600 g，蒲公英1200 g，金银花1200 g，地丁600 g，连翘900 g，黄连900 g，栀子600 g，甘草300 g。1次/天，连用3天，同时辅以维他力饮水，5天后即痊愈。
4.4 本方加味治疗鸡传染性鼻炎15 607例，临床症状消失14 203例，总有效率达92%。热盛者加金银花、连翘；流清涕者加细辛、桂枝；流黄脓涕加连翘、忍冬藤。
例 90日龄三黄鸡6 000羽，病鸡开始流浆液性鼻液，后排出脓性鼻液，面部水肿，结膜、肉垂肿胀明显。诊为鸡传染性鼻炎。治用金银花1 800 g，连翘1 800 g，芦根1 800 g，苡仁900 g，冬瓜仁900 g，桃仁900 g。煎水饮，连用5天，临床症状即消失。
4.5 用本方加杏仁、枇杷叶、鱼腥草、黄芩为基本方，治疗鸡支原体肺炎63 524例，有效率达96%。高热者加生石膏、金银花；气急者加葶苈子、桑白皮；咳甚痰多者加紫菀、款冬花。
例 80日龄三黄鸡10 000羽，病鸡咳嗽气喘，气管啰音，剖检鼻道、气管有卡他性渗出物和严重的气囊炎。诊为鸡支原体肺炎。用芦根6 000 g，苡仁3 000 g，桃仁3 000 g，瓜仁300 g，杏仁3 000 g，枇杷叶10 g，鱼腥草6 000 g，葶苈子3 000 g，桑白皮3 000 g。共煎水饮，连用3天即愈。
4.6应用本方加金银花、鱼腥草、黄芩、桔梗、青蒿、竹叶、柴胡、贝母、甘草治疗鸡支原体继发大肠杆菌感染效果卓越。
例 60日龄永安麻鸡3 000羽。病鸡开始咳嗽、气喘，气管有啰音，经用泰和菌素、红霉素等药物治疗后无效，继而张口喘气，排出白色粪液，剖检：气囊炎症明显，心包炎、肝周炎，综合诊为支原体继发大肠杆菌病。治用芦根100 g，苡仁300 g，冬瓜仁300 g，桃仁300 g，金银花600 g，鱼腥草600 g，黄芩300 g，桔梗300 g，竹叶、柴胡各200 g，贝母150 g。煎水，供鸡自由饮用，连用5天，告愈。
4. 7本方加甘草、桔梗、鱼腥草、黄芩、金银花、连翘、白茅根、生石膏、知母、仙鹤草、红藤治鸡传染性喉气管炎效果满意。
例3 000羽20日龄三黄鸡发病。检查：病鸡从鼻腔中流出透明黏液，个别鸡流泪，呼吸时发出“格鲁格鲁”声。剖检：喉头和气管内有卡他和卡他血性渗出物，呈酪状或血凝块状堵塞喉和气管。诊为鸡传喉。治用芦根900 g，苡仁900 g，冬瓜仁900 g，桃仁80 g，生甘草90 g，桔梗300 g，鱼腥草900 g，黄芩360 g，金银花360 g，连翘450 g，白茅根900 g，生石膏900 g，知母300 g，仙鹤草900 g，红滕450 g。煎水，供鸡自由饮水，连用5天即痊愈。
6现代药理研究
6.1镇咳祛痰作用。桃仁含苦杏仁甙及苦杏仁酶，内服后，能水解逐渐产生微量氢氰酸和苯甲醛。微量氢氰酸对呼吸中枢呈轻度抑制，从而使呼吸运动趋于平稳而奏镇咳、平喘功效；苯甲醛有一定的祛痰作用，此外，冬瓜仁也有一定祛痰作用。
6.2抗炎与解热作用。苇茎、苡仁等均有一定的解热作用，苡仁内酯可通过对中枢神经系统的影响而引起降温与解热。并可抑制大鼠的实验性发热。桃仁有显著的抗炎效果，其抗炎作用强而抗肉芽作用弱，故适用于炎症早期以抑制过强的病理性渗出。薏苡仁油能使肺血管显著扩张，从而增加肺血流量而改善肺血循环，促进炎症消退。肺痈局部多呈瘀血表现，桃仁具有的抗凝、促纤溶等作用，也有利于肺痈局部病理状态的改善。
6.3对病原微生物的影响。本方组成药物大多有抗生素样作用，如苇茎能抑制乙型溶血性链球菌的生长；桃仁所含挥发油(苦杏仁油)有杀菌、驱虫作用，在体外能杀死伤寒、副伤寒杆菌；苡仁全草或根的煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、鼠疽杆菌有一定的抑制作用。
6.4增强免疫力。本方水煎剂按临床用量于小鼠灌胃给药，2次/天，1月后，可显著提高小鼠肝、脾巨噬细胞对碳粒的摄取量，说明本方可活化机体巨噬细胞系统，增强机体免疫力。
先坐沙发再慢慢品味。 坐下来慢慢研究。 好方子，就是用起来有点麻烦 谢谢楼主分享，好帖子，鼓鼓劲顶你一个！！！！！！！！！！！！！！！！ 说的不错 我试试 预防没副作用吧 先收藏了 有机会试一试 这是我写的文章啊！ 转载也不注明一下，楼主该注意了。 先坐沙发再慢慢品味。 太好了，你可真厉害，我以前也想过用苇茎汤，但一直也没有试过，这回我试一下，谢谢。有机会交个朋友。:victory: 此文我分别发表在2004年《中兽医医药杂志》和"全国中兽医研讨会2004 学术年会论文专集"上. 支持！上万例病症论证，统计起来也是个大工程。不过在本地是否合适，自己试一下最清楚。 你说上说的枇杷叶是10克吗？是否量写误了呢？
页:
[1]