课堂笔记——外感内伤辨病机（六）
二、内伤病因
七情内伤
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
(一)七情内伤
七情致病的基础
●一般情况下，属正常生理活动范围，并不致病。
● 突然、强烈、持久的情志刺激--影响机体的生理活动，导致疾病。
● 脏腑功能紊乱--影响情志变化。
七情与脏腑气血的关系
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”
心在志为喜----------喜伤心
肝在志为怒----------郁怒伤肝
脾在志为思----------思伤脾
肺在志为忧----------悲忧伤肺
肾在志为恐----------惊恐伤肾
七情致病的特点
影响脏腑气机
(1)怒则气上
怒则肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” --《素问》
(2)喜则气缓
过喜则心气涣散。
“喜乐者，神惮散而不藏。”--《灵枢》
(3)悲忧则气消、气郁
悲则肺气抑郁，意志消沉。
忧：悲忧则伤肺，忧思则伤脾。
(4)恐则气下
恐则肾气不固，气泄于下。
(5)惊则气乱
惊则心无所倚，神无所归，虑无所定--气乱
(6)思则气结
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
(二)饮食失宜
饲料营养abc与身体需求abc
1. 饮食不节
过饥 ----气血生化乏源，久之气虚血少，正气不足。《灵枢·五味》：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
过饱----饮食自倍，肠胃乃伤。
食积、疳疾、消化不良、食复。
2. 饮食不洁
不清洁，有害、腐败变质、霉变
3. 饮食偏嗜
寒热偏嗜
●过食生冷、寒凉------损伤脾胃阳气—寒湿内生。
●过食辛温燥热-----胃肠积热---口渴、口臭、腹胀、便秘。
(三)劳逸失度
1. 过劳(养殖业无)
劳力过度------ 劳则耗气
劳神过度------ 劳伤心脾
房劳过度------ 损伤肾精
2. 过逸(封闭型安逸)
《素问》：“久坐伤肉，久卧伤气”骨软证、瘫痪
三、病理产物病因
●痰饮、瘀血、结石、毒等是疾病过程中所形成的病理产物。
● 因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因” 。
养殖中常见的：滥用预防药物导致
病理产物类致病因素：
(一)痰饮
1.基本概念
湿聚为水----积水成饮------饮凝成痰
稠浊的称为痰---清稀的称为饮---更清者为水。
有形之痰----视之可见、闻之有声的痰液。(如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等)
无形之痰----只见其征象，不见其形状的痰病。
2. 痰饮的形成
3.痰饮的致病特点
(1)阻滞气血运行
气滞、气郁、气逆、血瘀
痰饮流注经络-- 肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂。
痰饮结聚局部--形成瘰疬、痰核、阴疽、流注等。
(2)影响津液代谢
影响肺、脾、肾功能
(3)致病广泛，变化多端， 病势缠绵
湿性重浊粘滞--咳喘、眩晕、胸痛、癫痫、中风、痰核、瘰疠······
多反复发作，缠绵难愈。顽痰 伏疾
痰饮致病的病证特点：
致病广泛、变化多端
百病多由痰作祟 怪病多痰 怪病治痰
● 痰饮上逆头部----眩晕。
● 水注于下---足肿。
● 湿在肌表---身重。
● 湿停中焦---脘胀、纳呆。
● 痰阻咽喉---梅核气。
(4)易扰神
痰湿上蒙清窍 -- -眩晕、头昏、头痛、头重、精神不振。无痰不作眩
痰迷心窍 ---痴呆、癫证。
痰火扰心 ---失眠、易怒、喜笑不休、狂证。
痰饮致病的病证特点
痰饮致病特点：咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛。
多见舌苔厚腻
(二) 瘀血
1.瘀血的概念
●瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。
●包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
2.瘀血的形成
●血逸脉外
逸出血脉，未能及时消散。
外伤、气不摄血、火热迫血妄行。
● 血行不畅
血液运行不畅，阻滞于脉内。
气虚、气滞、寒凝、久病、湿阻。
3.瘀血的致病特点
疼痛----刺痛，痛处固定不移，拒按，夜甚。
肿块----固定不移，质硬。癥积 瘕
青紫----舌、唇、肌肤。
脉象--- 不畅。
(三)结石
多发于肾、输尿管、膀胱胆、肝、管道、胃、眼、牙
其它 毒--各种各样，包括外来的，内生的等等
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