一例鸭肿瘤病的诊断 郭良兴
微信号”热爱生活”发过来照片。“郭老师，这是什么情况？”肝脏白色肿瘤
肝脏白色肿瘤
近几年，遇到这种病例非常多，处理过一个典型病例后，让我从此对此病有了更深入的认识。
3年前一家蛋鸭，是荥阳的，我记得清清楚楚。肝脏表面布满了像脱了皮的大蒜，镶嵌在肝脏内部，更像花岗岩，白色的肿瘤呼之欲出，蓄积力量的白色“生命”鲜活无比，相对于周围肝组织，粗糙毫无生机，强有力的血管供应，一个个肿瘤像小鸽子蛋，呼之欲出。
多年解剖经验的我，疑惑间，好像突然发现了世间罕见，无比高兴，这不就是鸭的白血病，文献中从来没有报道过。
如获至宝，按奈不住，立刻、马上从事科学研究。老杨是我的养殖好朋友，见我兴奋不已，极力配合，开上他的奔驰车，载上我和学生，尚耀峰是我年龄最大学人医的学生，正巧也在实验室，带上注射器，飞驰在去荥阳的路上。
科学研究在路上，感谢老杨的无私奉献，大冬天，荥阳邙山头，回来路过饭店，老杨还专门请我们吃了水煮鱼。
100只鸭的血液采集，100个鸭蛋，100只鸭子，这么多样品。
回到实验室，同学们紧锣密鼓连夜做试验，白血病的“爱德士”试剂盒，白血病的抗体和抗原检测开始了，直接费用3W，天亮了，结果出来了。
100个样品血样，100个鸭蛋，1个弱阳性，白血病排除。
太失望了！难道另有原因？
张桂云教授的病理切片还在制作过程，我急忙打电话和张老师沟通情况，张老师一句话点醒了我。
“水禽对黄曲霉菌毒素非常敏感，是不是肝脏的普通细胞的癌变？”
已经感觉无望的我，突然间，难道是霉菌原因？
中心实验室的姬老师安排PCR试验，得出同样的结果，白血病排除。
血清立刻送检，检测黄曲霉菌毒素和甲胎蛋白。
鸭血清中黄曲霉菌毒素和甲胎蛋白检测是个空白，我直接送到大型检测机构。
结果出来了，70%黄曲霉菌毒素超标，甲胎蛋白超标，并且能够一一对应，凡是黄曲霉菌毒素超标的，甲胎蛋白超标，对应的鸭解剖后，肝脏癌病。
至此，过去认为肝脏白色不出表面的肿瘤是白血病，出表面的是马立克氏病的经验，从我脑子中清理。
3年来，我经历了近百起同样的病例，大部分是霉菌黄曲霉菌毒素引起的癌变。通过药物解决大部分病因，控制大部分没有生病的亚健康病鸭群疫病。这个病例，除非做了检测，我只能先寻找有没有黄曲霉菌毒素超标的饲料、饮水，可以说清楚的是“肝癌”。
远离霉菌，筷子、切菜板和过期的黄豆，霉变的花生、玉米，剩馍剩饭，霉菌进入机体，毒素致癌病变是不可逆转的，一旦突破免疫屏障，只能被动挨打！
极有指导性，谢谢分享。 谢谢版主实际经验示教，胜读十年书！ 个例还是具有普遍意义？？ 只为天下苍生 发表于 2022-1-21 10:56
理论上应该是个例，因为霉菌毒素引起的主要病变是在肠道，而不是在肝脏。说白了花3万元钱做实验，做了个 ...
这是黄曲霉毒素，主要侵害肝脏。
黄曲霉毒素进入体内后，主要在肝细胞内质网微粒体混合功能氧化酶系的作用下进行代谢。黄曲霉毒素没有经过代谢活化是无致癌性的，因此黄曲霍毒素又称为前致癌物.
黄曲霉毒素远远高于氰化物、砷化物和有机农药的毒性，其中以B1毒性最大。当人摄入量大时，可发生急性中毒，出现急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。当微量持续摄入，可造成慢性中毒，生长障碍，引起纤维性病变，致使纤维组织增生。AFT的致癌力也居首位，是目前已知最强致癌物之一。 你好老铁，有没有脾脏照片，这个病例脾脏照片相当重要。 谢谢分享！霉菌毒素对水禽更为敏感，相当于鸡的二三百倍，危害确实更大！肝癌的最终确定，也给我们临床提供了指导性意义！谢谢！ 检测到霉菌毒素超标就确定是霉菌毒素造成的肝癌了？我觉得不一定。在200日龄以上的种鸭有些肿瘤发生还是有的。应该首先排除网状内皮增值病。当然如果霉菌毒素摄入多肿瘤发病高是事实 这个试验很有指导意义，黄曲霉毒素确实有很强的致癌性，只是蛋鸭的养殖周期也不长，能否在短时间内表现出如此严重的肿瘤还有待验证。
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