敏感度不够,加倍来凑!可为什么还是效果不好呢?
兽药与现代养殖业可以说对现代畜禽养殖业来说,以疫苗和中西药为代表的兽药,是养殖业得以快速和规模发展的有力保障之一。因为各种病原微生物在这个星球上无处不在,兽药作为对抗这些病原微生物的有效武器,也就伴随现代畜禽养殖发展的整个过程。那么,既然兽药对于现代规模畜禽养殖业那么重要,则如何科学、合理又高效的用好各种兽药产品,就对众多的规模养殖场、养殖企业或集团异常重要了。
正确使用的重要性然而,很久以来的用药习惯,大家都太偏重于产品本身的使用价值,却忽略了配伍带来的协同效应,即高效低成本用药。特别是近几年新兴的时间药理就更没有概念了!比如说,把氟苯尼考可溶性粉配伍硫酸粘菌素可溶性粉,用于畜禽肠道病的治疗。大家还都习惯于把两个产品的有效治疗量,折中后集中饮水给予;这在时间药理学的角度,有40%~80%的药都白白浪费掉了,不仅造成了药物的滥用,最重要的是效果不好造成批养殖的药费高。因为现在规模养殖,一栋肉鸡舍2~3万的养殖量很正常,一个规模养殖场几十万、上百万。你那么大的养殖量,一次无效的用药损失,就有可能高达上万元或几十万元、上百万元。比如说,年出栏2亿只的肉鸡养殖企业,上市企业就有好几家。那么若是滥用药治疗失败一次,该次失败治疗的一只鸡药费就算一分钱,2亿只鸡的年出栏量的损失就是200万。那么,什么是滥用药呢?是不是严格按照兽药产品标签说明书用药,或者严格按照兽药厂家指导说明用药,或者按照某某行业专家建议的用药等等,这些就不会出现滥用药现象了呢?可以说以上都不准确!
当然了,不参照兽药产品标签说明书用药,不从这个原点出发而“随意”使用兽药产品,那肯定是属于滥用药的一种。但是,死套、死扣兽药产品标签说明书用药,那就会走入另一个极端“机械用药”。这样,就不能把兽药产品的药物价值给充分发挥出来,这样用药的治疗成本高还大多数时候“治不住病或效果差”。只有在参照兽药产品标签说明书和兽药厂家用药指导说明的条件下,按照疾病的诊断情况而对药物的技术性“灵活”运用,高效低成本控制住动物疾病才是一个好的用药思路。
疗效不足加倍使用但实际畜禽疾病治疗时,很多养殖者或者兽医师惯用方法,都是疗效不足加倍用药。这种使用兽药的方法,源自于一个通俗的道理,那就是实验室在做药敏实验时,发现剂量越大敏感度越高。同样的道理,把一些疗效不足的药物用到临床治疗时,加量使用常常会收到疗效增强的现象。然而,这种用药的方法也并不是屡试不爽,也有很多时候操作起来,根本就“加倍使用,龟那儿不动”!这样反而白白增加了批养殖的药费,与高效低成本的用药治疗初衷也是相反的。如果说是病没有看准吧,都看了一辈子病了:那明明就是消化道病嘛!如果连这个病都看走眼,那以后还怎么在江湖上混呢?更别说有一天做到“兽医总监”,这种杠把子的位置上了。
于心不死,再回到现场拿鸡剖检,仔细再诊断一遍:就是肠道病。再采集病料,送到化验中心分离病原和检测药敏,发现氟苯尼考可溶性粉加硫酸粘菌素可溶性粉,这个配伍的药敏实验结果“18mm”就是敏感。可是,临床为啥加量使用还不好呢?那么,我们可以根据他的描述复盘这个案例,帮他分析一下看是问题出在那里?这其实对一个又精通鸡的生理、病理和药理的人来说,应该不是一个很难的问题。很多时候,失败都在细节上,或者它就是一个点的问题,一点问题就破了。
加量用与给药时间通过上述问题的描述,首先是不能怀疑他人的诊断能力的,一个经验丰富的兽医,面对一个太常见不过的细菌性肠道病。所开具的治疗处方也是经过专业的敏感性检测的,你不能怀疑人家用药的盲目性和不准确。那么,病没有问题、处方也没有什么问题,可是这样用药的结果却是不好的,你说问题出在那里呢?各位在座的看官,如果你是一个基层兽医师,你能判断出这个“敏感度不够,加倍使用”,结果却效果不好的原因在那里吗?
其实,这个问题出在“加量/加倍使用与给药时间上”,人们普遍/通俗的治疗用药观念:加倍使用的疗效是增强的!这个用药理念或者叫用药的方法,是千百年来的公理,不用怀疑明天太阳还会不会升起!但是,人们在进行用药时常忽略/不重视“给药方法”,往往造成药物的不必要浪费。有时候,就是加量/加倍量用药治好了病,其实因为给药方法不科学,也是浪费了不少药的。鸡子发生了细菌性肠道病,本来肠道的蠕动就比正常的要快;再加上加量/加倍用药又增加的药物刺激,病鸡肠道的蠕动会更快。而养殖者又习惯性的集中给药,这对鸡子的消化道本就很短的肠道部分来说,集中给药后药在肠道里几乎是穿肠而过,就是再怎么加量或加倍量用药,药能发挥抗菌作用吗?
氟苯尼考加粘菌素
因此,使用氟苯尼考可溶性粉加硫酸粘菌素可溶性粉治疗鸡的肠道病,这个处方无疑于是经典中的经典方。但是,很多人由于用药的方法不对,而致使用药治疗后的体验很差。这个方子之所以治疗鸡肠道病效果好,首先是它实验室检测“敏感”,这也是被很多养殖集团实验室推荐兽医使用的根本原因,毕竟现在敏感的药物已经很少了,造成养殖治疗的用药成本始终都是压兽药供应厂家,通过更低的招标价格去降低用药费用。这是不对的,在确保招到更便宜的兽药的同时,更为重要的工作应该是降低生产1公斤肉蛋奶,所使用的兽药的量减少才对。
氟苯尼考可溶性粉加硫酸粘菌素可溶性粉这个肠道病的处方,药敏检测敏感是少有的一个经典配伍,敏感就意味着不需要加很多倍用药,单位治疗的用药量是少的。再加上氟苯尼考可溶性粉也不是太贵,硫酸粘菌素可溶性粉又很便宜,这个配伍的治疗成本也不高是一定的了。那么,最关键的是如何把这个配伍的高效低成本的价值,给充分发挥出来那才是完美的结局。根据鸡子的消化道生理、肠道病的病理特点,以及药物需要在有效浓度下、在肠道保留足够长的抗菌作用时间,那么这个处方在进行给药时,你可以加量或加倍使用以追求更好的疗效,但是最为关键的是需要给药时间上注意做到:比平时的用药时间,延长到6个小时让鸡子喝完;或者,把一天的用药量,平均分成两次,分别并连续给予(两次中间不能间隔)。
来源:兽药药理与处方技术
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