关于肝出血问题的探讨
这几年来，商品蛋鸡肝出血的情况时有发生，而且正在成为一种常见现象，引起了临床兽医工作者和养殖朋友的广泛关注，对于发生肝出血的原因众说缤纷，各执一词，而且经常引发争论。现在，我就这个问题谈谈我的看法。发生肝出血的鸡群，主要表现零星死亡，死前有的没有什么任何症状，有的表现精神沉郁、采食量下降，有的拉黄色、黄白色粪便，有的排出绿色稀便，主要是在产蛋高峰期阶段发病，也有老龄鸡发病的，虽然仅仅表现零星死鸡，但是由于其连续不断，而且这样的鸡群产蛋率下降的速度明显稍高于正常幅度，降低了养殖效益，所以也是一件很烦人的事情。
肝出血在病理变化上有很多情况，只要我们把这些问题搞明白了，其实对于肝出血的诊断还是有迹可循的。在这里我暂且将肝出血及其鉴别诊断情况归纳分类一下：
1、肝脏上有出血点和出血斑。有些病在肝脏上表现有出血点和出血斑，肝脏颜色变黄，未见到淤血块和腹腔血水，一般主要见于腺病毒感染引起的包涵体肝炎、黄曲霉毒素中毒；
2、肝脏被膜下有血泡。有的病在肝脏上可以见看到被膜下有血泡，这主要见于弧菌性肝炎和J亚型白血病和戊型肝炎。
3、肝脏上覆盖有淤血块见于脂肪肝、弧菌性肝炎、戊型肝炎和J亚型白血病。
4、肝脏上既有淤血块，腹腔内又见血水，见于弧菌性肝炎和戊型肝炎。
5、肝脏肿大，肝破裂出血，又见脾肿大见于J亚型白血病、戊型肝炎。
鉴别诊断：
1、弧菌性肝炎与脂肪肝：脂肪肝可见腹腔脂肪堆积较多、鸡肥胖、肝脏脂肪化，肝淤血块、肝破裂、肝实质变脆、易碎，但未见有星状坏死点，腹腔很少见有血水；弧菌性肝炎可见淤血块、肝脏被膜下血泡、肝脏上有星状坏死，腹腔可以见到较多血水；
2、脂肪肝与戊型肝炎：脂肪肝有腹腔脂肪堆积、肥胖，特别是肝脏脂肪化，但无脾脏肿大；而戊型肝炎肥胖和腹腔脂肪沉积有无都能发生，但无肝脏脂肪化，有脾脏肿大，而且有卵巢萎缩、产蛋率下降等症状。
2、J亚型白血病与戊肝：J亚型白血病肝脏肿大明显、有血泡、可见肿瘤、血管瘤、肝实质增生使肝脏变脆、易碎导致肝出血和有淤血块和少量腹腔血水，其传播途径主要以垂直传播为主；戊肝可见肝脏肿大、脾脏肿大、肝脏有血泡，腹腔可见血水，肝脏上也可见有淤血块，肝实质弥漫性增大，可见肝坏死斑，但未见有肿瘤，其传播途径既能水平传播又能垂直传播。
3、腺病毒与其它几种病：腺病毒主要引起肝脏肿大、肝脏上有出血点和出血斑，颜色变黄，脾肿大不严重，有肾肿，有心包积液，未见血凝块和血水。
临床上的肝出血，有时候是一种病造成，有时候是两种病或多种病造成，但无论怎样都是有迹可循的，只要你掌握了这几种病的临床症状和病理变化特点，在临床诊断时就大可分清是哪种原因造成的，那样你才能有的放矢地采取不同的治疗方案进行有效的治疗，而不会觉得漫无边际、虚无缥缈。
治疗：
对于弧菌性肝炎可用氟苯尼考、庆大霉素、丁胺卡那霉素、喹诺酮类进行治疗；中药可用龙胆泻肝汤。
对于脂肪肝可以调整饲料能量水平、饲料中添加氯化胆碱、蛋氨酸、维生素E等进行治疗；中药可用茵陈五苓散。
对于包涵体肝炎、白血病和戊型肝炎西医上没有特效疗法，使用葡萄糖、维生素C、维生素E可以缓解症状降低一定损失，中医治疗主要考虑清利肝胆湿热可用茵陈五苓散（茵陈、白术、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻）清热祛湿保肝，龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地）清肝胆湿热，配合疏肝健脾益肾的方法进行调理，然后通过靠鸡群自我的抵抗力产生来促使恢复，另外，只要肝胆有热或造成肝胆损伤的都可以使用肝胆颗粒来进行调理。
另外，我要向大家重点强调的是，这些年肝出血发生频繁的一个重要的原因，就是霉菌毒素蓄积中毒的问题，霉菌毒素对肝脏的伤害是直接的，正因为有霉菌毒素对肝脏的持续伤害才使得肝脏更加脆弱，我在这篇文章里面没有单独将其写出来是因为霉菌毒素是一种基础性病，也就是说他在肝脏疾病中是一个主要的底色病，任何一个表现在肝脏上的疾病都可能因为霉菌毒素的问题而更容易发生，并且更容易受到进一步的伤害，其在临床上表现的更为严重和复杂。单纯的一个严重的霉菌毒素中毒，也可以造成肝脏的变性、炎症、坏死和出血，其对肝脏的伤害是系统的、循序渐进的。霉菌毒素会促进脂肪肝的发生、会促进戊型肝炎的发生、会激发腺病毒的发生、会促进弧菌性肝炎的发生，也会加重白血病的发病速度，因此，霉菌毒素问题应该引起的大家的充分注意！！
肝出血只能算是一个证，不能称之为一个病，因为这好几种病都能造成肝出血，而且一种治疗方法不可能解决所有的肝出血问题我们在诊疗时一定要尽量做出确诊，只有这样才能根据实际情况制定出一个相对应的、行之有效的方案！因此希望这篇文章能够帮助到大家！
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讲述的很详细，对各种肝出血都有鉴别和治疗方法。 总结的很好
非常详细
认真拜读，精华之作！ 全面并详细的介绍肝出血的病因及解决方案，感谢刘老师！ 讲得很全面。学习了。
感谢老师分享
佐君畜牧老师这篇文章总结的很全面，大家在临床诊病时可作为鉴别依据。
建议这篇帖子给予精华 很有见地http://bbs.jbzyw.com//mobcent//app/data/phiz/default/23.png
佐君畜牧老师辛苦了，精华文章。 目前就霉菌毒素蓄积中毒引起的肝脏病变，临床非常普遍，此文着重强调了这一点，以引起大家的足够重视。在以前刘师就霉菌毒素问题发表过帖子，受益匪浅并落实到了具体饲养管理中，实践中取得了较好的效果...。今阅其文、回字为谢:handshake 谢谢分享，确实很好。
张彭蒲南 发表于 2019-5-14 14:04 static/image/common/back.gif
讲述的很详细，对各种肝出血都有鉴别和治疗方法。
谢谢，请多提意见。
陈峰（养禽） 发表于 2019-5-14 14:06 static/image/common/back.gif
总结的很好
陈老师多提意见。