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2019年3月一个偶然机会，看到一位老师分享的临床案例图片，陈述案例主要为70-130多天蛋鸡体型偏小、鸡冠未正常发育，解剖见到内脏器官病变，主要为肝脏肿大破裂出血，腹腔很多血水，脾脏肿大，个别腺胃肿胀特别严重，少数鸡还见到肝脏有白色坏灶，部分图片如下：
见图见真相，几乎多数如此看法，就图片本身而言，流行“看法”是马立克、传支、弧菌性肝炎或戊型肝炎等等。当然，这是从传染病病原性角度而言，检测这些病料的话，能检出的概率还是蛮高。
只是，当鸡只发病的时候我们才去检测， 结果代表的是当前这种病症下的相关病原吧。这些病原是原发还是继发的呢？是否可以尝试性解释理解为，这些病症是一些叠加病理下发生呢？由于没有完整的病理病程信息，作为一个” 话题“ 引入，以引发更基础的思考。
在此也经历了一个相对完整的临床案例，尽管欠缺点检测，但对于临床工作而言，或许还是存在一定的指导。
案例背景如下
2019年3月下旬，一个规模蛋鸡场反馈70多天海兰褐蛋鸡挑选出2000多只鸡冠小、体型轻的鸡，日零星死亡几只。
解剖发现腹腔器官肝脏肿大并出现坏死点，有的肝有铜绿色出现，前腔气囊出现白色卡他性炎性渗出物，肝脏同样出血破裂。
附图如下：
该批次前期经历过综合治疗和调理，但未能达到预期的效果。当然，一旦某些鸡病症严重到失去治疗窗口了，那么所有手段都将难以有效了。
这些鸡背后有些病理还是值得深挖的，如下图红色箭头指示问题，关节腔膜上有明显油苗残留物，或是胸肌层出现明显的干酪物。
本批次解剖的活鸡和死鸡都出现了这种注射性损伤，可能容易引起疑惑，这个批次的鸡肝肿大、破裂出血、气囊炎症和这个有什么关系呢？这些油苗也会被吸收的呀？会不会有点牵强呢？想理解这个关联，首先需要一种将鸡看成一个整体，各个器官的病症都会对整体生理产生影响。从这种整体观念出发，我们可以感受得到，当油苗进入关节腔膜的时候，由于膜层缺乏血管系统，油苗吸收时间相对肌肉注射的吸收时间得延长多久？
同时，当关节腔膜上有油苗异物的时候，鸡是否还会是处于那种健康状态下的舒适性呢？应该是说，鸡会长期处于非常不舒适的状态吧。如果认同这点，那么应该能理解一个情况，在有注射损伤的情况时，该部分鸡将处于较长时间的应激性体质下，各种条件性病原，无论是细菌或一些低致病性的病毒都会更严重，还有接种的新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎活疫苗等都会表现更强的应激反应。
对于上述日龄段的肝肿大破裂问题，传染病病原的角度是个独特容易受青睐的角度，但未必是病例的全部本因。
针对这个现象的另外一个解释维度也值得商榷：细菌灭活油苗的内毒素。经一些临床老师交流以及一些文献报道，有个高度重合的现象是：肝肿大破裂死亡集中出现在免疫传染性鼻炎灭活苗和支原体灭活疫苗后，不排除具有日龄段和免疫时间的重合性，但对于细菌菌株而言一些没有经过驯化的菌种直接分离作为疫苗的情况下，这种菌株的内毒素水平通常是较高的，而内毒素（LPS）是在细菌的菌膜内而无法通过所谓洗涤或超滤去除，临床上免疫部分传染性鼻炎油苗后通常容易出现精神沉郁、不吃不喝问题或许可以从这个方面来理解体会（附图内毒素分子结构和内毒素在细菌内都部位图）。当使用一些标准菌株的传染性鼻炎疫苗免后零星保护不好的时候，可能努力寻找影响免疫效果的原因更有力问题的预防和解决质量的改善。
本文不是想强调注射损伤是前述肝脏、气囊炎症等直接因素，更侧重强调改善注射质量具有对前述临床症状的预防性方案的启示和意义，损伤日龄越小带来的问题影响会越大，选用非SPF胚来源的病毒性灭活疫苗和一些临时分离的细菌灭活苗时候，内毒素水平值得我们更加关注。 作者：海底花叶亦见
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发表于 2019-4-12 11:19:21
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