吴鞠通论治温病的两大纲领[下]
吴鞠通论治温病的两大纲领，护液与化湿。在10月11日的帖子讲了护液方面。观吴氏对温热类病的处理，无不以顾护津液为第一要义。当然，在发病过程中，尚有其他兼证与夹证处理，那是另外一回事了。
今天再谈谈湿热类，这一类可以湿温为代表，并及于寒湿证。
湿温的发病季节是长夏，也可以发生于深秋或冬日。发病较慢，故鞠通认为“湿温较诸温病，势虽缓而实重”。 铜陵网友问：老师这句话怎么理解？ 鸡谱
湿温的初起治法，可以三仁汤为基本方，此方轻开上焦之肺气，气化则湿化，配以疏中渗利，使湿开热透，而病亦渐解。切不可惑于某些疑似证，不加分析，而妄用发汗、攻下或清滋以致酿形种种变证，而病反不解。故忌汗、忌下、忌清滋，是为湿温之“三忌”，而芳化、苦燥、淡渗是为本病之常用法。只是视其湿与热之孰为偏重，而相机用药，以为某一时期的重点就是了。 湿温的证候，表现于上焦的比较短暂，而主要是中焦。故湿温病的各种治法，当于中焦求之。这倒不是由于病在上焦失治而传至中焦，而是由于脾胃本身运化水谷之能退减，而生内湿，与外来之湿内外相感，然后发病。所以湿温证以脾胃证候为多、
湿之伤有，有伤脾阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，也有两伤脾胃。其中伤脾胃之阳者十之八九。而伤脾胃之阴者十居一二。我们用中药防治鸡的某些湿温类疾病，如腺胃炎、大肠杆菌病、沙门氏病时，也要对这些有所识辨，特别要顾护脾阳，否则达不到预期效果。 吴氏有几句话，来说明湿温的发病情况：“湿温一证，半阴半阳，其反复变迁，不可穷极”、“施治之法，无容一丝执着，篇中所述，亦只举其一隅”。
有的网友看了《鸡谱续》后，纷纷提出两个问题：一是所列158方，未标出鸡的用量。二是常见鸡病只列举了十个病，不能涵盖目前所有的临床实践。
这里解释一下：鸡群的管理条件不同、品种不同、日龄不同、季节气候不同、发病病程早中晚不同，或者兼有其他并发症，所开具的处方会有所加减增损。如果刻板地规定某病用某处方及每味药的剂量，是按图索骥、胶柱鼓瑟，有了原则性反而失去了中医的灵活性，有时还会导致治疗效果不理想。
疾病是不断发展变化的，有时呈弱毒化，有时毒株会变异，有时疾病谱也会发生变化。《鸡谱续》只是提供了一种中医诊疗鸡病的方法，如吴鞠通所说的“举其一隅”而已。 谢谢章老师对湿温之证的详细描述，辛苦了
辨病置方，随机裁化。头疼！！ 难
剪刀客 发表于 2017-10-22 17:24
辨病置方，随机裁化。头疼！！
这方面所有人都会头疼:lol 谢谢章老师分享，学习了。很有收获。
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