临床二三事
本帖最后由 通航 于 2016-2-24 17:18 编辑人们在长期的生产实践活动中，积累了丰富的感性认识，为之总结上升至理性认识，继而科学指导与生产实践活动；无论自然科学还是社会科学，没有静止一成不变的东西。家禽养殖生产是一个动态过程，在其范畴中临床的鸡病诊治工作，在一定程度上表现于对这个动态过程的把握度上，这就是医术。
1、鸡群精神状态不佳，略有点发蔫，产蛋率偏低、有轻微呼吸道，其它未见有明显异常变化。这个看似问题不大的病例，前者两次诊疗均未解决问题。这个病因出在：养殖户为冬季保温（简易鸡舍），用一整块塑料薄膜将鸡舍罩起来，周围用土压实，只留鸡舍一个进出门（平时门还是关闭的）---造成‘鸡舍缺氧’所致。用刀片割开两个对流通风口，鸡群自然恢复正常状态。体会：临床类似病例举不胜数，前者的忽略之处，或许就是你找对问题的侧重点；那些易被忽略的‘小事’，正是须注意的地方、或欠缺需要补习之课；事无巨细须养成严谨科学的工作态度，临床尽量做到仔细观察---细心观察出医术；劝解那种一看二定三开药的陋习。
2、蛋鸡采食量明显偏低（约80克/只），产蛋率不到80%；前者一直在鸡病上找原因，但问题迟迟解决不了。结果原因是：饲料厂按用户配方加工饲料，在最初沟通时双方发生误解，在长达56天的饲料加工中，没有添加多种复合维生素所致。体会：知识是打开诊断思路的钥匙，懂得多了考虑病例时思路就宽阔一些；实践是提高医术的途径。当你感觉工作是一种乐趣、享受、欣赏时，你的医术自然就进入了一个新的层次。现在规模化养殖场发展很快，需要能干的复合型人才；互联网发展对门诊业务会有一定影响、、；全面发展、艺不压身，适合定位、免其眼高手低。
3、临床病例：80日龄育成蛋鸡，临床表现：发病急、呼吸困难、怪叫、个别有轻微咳血为主要症状； 剖检病理变化：，胸肌出血，气管弥漫性充血、出血，腺胃乳头肿胀出血，肠道呈丝线样刷状出血；胰腺有针尖大黄白色弥漫性坏死灶；法氏囊肿大、轻微点状出血，心肌、 胸腺、脾脏、腹部脂肪、有点状出血。诊断：？。处治：干扰素诱导剂3份+青霉素1.6万+链霉素1.5万+地米0.1MI+复方巴比妥若量/只，肌注1次/日x连注 3天；同时：清瘟解毒中药类制剂1毫升/只+化类抗病毒药常量+环丙沙星倍量+黄芪多糖倍量+水溶性多维倍量+水剂氨茶碱若量X 饮水集中给药x连用3天；化类减量再维持3天。效果：三天见效, 五天痊愈。体会：在临床会遇到许多难以确诊病例，此时‘对症处治、药物诊断’等方法，不失是对个例的有效方法。牵强的给出诊断结果，往往会束缚有效的治疗思路。老一代同行聊起早年骡马大牲畜结症‘锤击法’，不知救活了成千上万头大牲畜时，至今还感慨万千。学派医术定位不同，但都须养成科学严谨、脚踏实地的工作作风。没有神医、更多的是努力与探索。
4、善于总结：一般来说医术与丰富的临床实践经验有关，这个经验就是善于总结。a、善于总结不同鸡病诊治特点：禽流感病毒某些毒株，对产蛋鸡卵巢危害是相当严重的，遇到过从发现鸡群异常、短时间内即可造成大量卵黄破裂的病理变化，为之形成的卵黄性腹膜炎、即便当时保住了鸡的生命，其后期饲养价值也不大。选择药物配伍与给药途径，是可以缓解这种情况的，以至在处治这类病例时、都优先考虑到这一点。b、善于总结误诊失败病例：在误诊病例中，大多是因对鸡群观察力不够，有时仅凭一两只病死鸡就给出诊断；再者‘就病用药’未向消除病因、或恢复健康措施方面去延伸一步，使其治一半丢一半，如频发球虫病例‘治虫不灭卵’就是典型例子。C、善于学习实践他人经验：在论坛交流时、有时会产生有些既定的观点或认识被否定的感觉，如：肠道片状出血病理变化，究竟是什么病因引起的？众说纷纭、‘球虫、流感斑、新城疫、坏死性肠炎、溃疡性肠炎’等等，最好的办法就是通过临床实践、验证采纳正确意见变成自己的东西，轻而易举解决了这类病例，达到学习提高的目的。d、善于学习与知识沉淀：学而不厌、温故而知新；孕育那份医德、修正那份该尽的责任感、、、。
同意通航老师的意见，诊治疾病要严谨，细致，科学，综合多方面素材辨析疾病，尽量做到确诊。思路要宽，知识面要广，诊治疾病要思路清晰，利用各方面的资源诊治疾病。 通航老师讲的很对，有时许多问题其实来自于管理，而有的时候病症复杂，很难定论，此时对症相机用药就成了主要方法。 老师，加巴比妥的药作用是什么啊 yzdongsheng 发表于 2016-2-24 18:53
老师，加巴比妥的药作用是什么啊
主要用于急性高热时的紧急退热 通航 发表于 2016-2-24 19:02 static/image/common/back.gif
主要用于急性高热时的紧急退热
谢谢老师，我本以为为了减少鸡活动的呢
论坛就应该有这样的好老师，让我们学到了书本上没有的宝贵知识，谢谢老师！ 读了通航老师的文章，很受启发。咱们论坛是个宝贵的平台，只要用心都可以学习到很多宝贵的经验。谢谢通航老师。辛苦了。 姜还是老的辣，通航老师心细如发，知识渊博，给您点赞。
现在我们认为的医术高来自两方面，一是自身多年的经验，二是他人的传授或许只是谣言，而事实的真像到底是什么呢？太多问题有待定论。有的所谓知识只是各种企业为了增加需求的工具，我们没有辨别的能力。所以我们需要更优秀的专业性强的诊疗机构。
非常赞同老师所提到的感性认知这个词，我们在诊疗时都是感性认知，所以存在太多个人情怀影响诊断本身。只是感性认知应该发展不到理性认知，他们是质的不同。
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