中兽药防治鸡安卡拉病的探讨
由于鸡安卡拉病是新发病，大家都比较陌生，并且来势凶猛、死亡率高，引起了行业内人员的高度关注，许多技术人员使用抗菌消炎和保肝护肾的药物治疗，也无法控制死亡。我先后用脏腑辨证、温病学派辨证和伤寒学派辨证的方法，进行了理论探讨和治疗试验。一、脏腑辨证。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》主要论述水气病的辨证论治。其中讲到：“病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证则肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”水肿形成的机理，是由于肾阳虚不能气化，脾气虚不能运化，肺气虚不能通调，以致水湿之邪不能消散而停聚为病。水气病的辨证论治，腰以上肿，可用发汗等方法；腰以下肿，可用利水便的方法，因势利导为其基本治则。因水气停聚部位不同，可分风水、皮水、正水、石水。风水的治疗，若属风水表气已虚的，可用防已黄芪汤益气散湿，健脾行水；风水挟热，可用越婢汤发散风湿，清解郁热；风邪侵袭肌表，有脉浮等表证的风水，可用杏子汤解表开肺，利湿和中。皮水的治疗，若属皮水虚的，可用防已茯苓汤，健脾益肺，行水利尿；皮水内有郁热，阳气不达四肢，可用蒲灰散；里水气虚郁热者，可用越婢加术汤，健脾利肺，清泄郁热；里水无热者，可用甘草麻黄汤补中宣肺。正水的治疗，属阳虚不湿的，可用麻黄附子汤，温阳健脾，宣通肺气。石水的治疗，选用温暖脾肾、疏通肝络之方。我们传统的中兽医多从脏腑辨证入手，这是占主流的观点，着眼于鸡安卡拉病存在心包积有大量液体这一症候而辨证用药的。
二、温病学派辨证。鸡安卡拉病发生于夏季，特别是高温高温季节死亡率高，立秋以后，相应的心包积水变得不太严重，而肺、肝、肾等脏器病变仍然很严重。按照温病学的观点，鸡安卡拉病应为暑温病、暑湿病，发生于其他季节的叫伏暑病。暑温，即温病发生于夏季者，《素问·热论》谓：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”。凡温病发生于夏至以后，到立秋前后，正当炎暑季节者，即属暑温。《温病条辨·上焦篇卷一》22条：“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加人参汤主之。”35条：“暑兼湿热，偏之暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏之暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温；温热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。”36条：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重，子、午、丑、未之年为多也。”37条：“头痛微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。”40条：“太阴伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗水止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之，脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；脉虚大而芤者，仍用人参白虎法。”42条：“伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。”
三、伤寒学派辨证。按照伤寒论的理论，鸡安卡拉病应定义为结胸症。《伤寒论》128条：“问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”
结胸因邪与痰水结于胸膈脘腹而命名，结胸，分热实和寒实两类，热实结胸又有大、小结胸之分。大结胸证，为热互结于胸膈脘腹的热实证，可分三种：1、病位较高者，《伤寒论》131条：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸”。大陷胸丸由大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂、白蜜组成，治法为逐水破结，峻药缓攻。2、病位居中者，《伤寒论》134条：“太阳病，脉浮而动数，头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦燥，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”《伤寒论》135条：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”3、病位偏下者，《伤寒论》137条：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂组成，治法泻热逐水破结。小结胸病，为痰热结于心下的证候，病位局限，病势和缓，《伤寒论》138条：“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。小陷胸汤由黄连、半夏、栝楼实组成，治法为清热除痰开结。如果寒邪和痰水结于胸膈脘腹就是寒实结胸，它有胸脘疼痛的结胸证的特征，但是没有热象，《伤寒论》141条：“寒实结胸者，无热证者，与三物小白散”。三物小白散由桔梗、巴豆、贝母组成，治法为温寒逐水、涤痰破结。
四、总结：按脏腑辨证，水肿形成的机理，是由于肾阳虚不能气化，脾气虚不能运化，肺气虚不能通调，以致水湿之邪不能消散而停聚为病。虽然正水、里水与心包积水这种剖检变化吻合，即病位统一，但是与鸡安卡拉病的病因、病机是不统一的，不符合鸡安卡拉病具有暑湿病病因、热水相结于胸的病机、高温高湿季节发病严重的规律。按照温病学派的观点，按暑温、暑湿、伏暑立论，与鸡安卡拉病的病因、病机相统一，但是不能与热与水邪相结于胸胁的病位相统一。按照伤寒学派热实结胸的大陷胸丸方证来辨证，与鸡安卡拉病的病机和病位相统一，但是与病因不统一。因此，要治疗鸡安卡拉病，必须以温病学派的暑温、暑湿和伏暑理论来进行病因分析和病机分析，以伤寒学派的大陷丸方证来进行病机和病位分析，只有将伤寒学派和温病学派融会贯通，才是治疗鸡安卡拉病的最佳途径，实践中经过治疗试验也证明了这种观点是正确的。 中医博大精深，果然不是西药能够媲美的
前三篇，罗列周详，泛泛之论，似无重点，但于初学者似有所获；总结篇比较实惠，分析理据分明。但中医之辨证，仍需因证相符，方好选取治疗方案，不然辨法不一，亦难奏效。印证古法，确无实案，然而机因不明，因证不符，则难以下药。需不循旧例，大胆辨析，不断总结，方能对此案合理施治。
一家之言，不胜惶惶。 楼主用中医讲课越讲越乱 知道楼主用心良苦，谢谢楼主的文章分享。 感谢楼主分享，要是能说的通俗些就好了，毕竟高手只是一少部分人 防不住啊。效果不好。 纸上谈兵啊http://bbs.jbzyw.com//mobcent//app/data/phiz/default/04.png
伤寒的六经、温病的卫气营血和脏腑辨证在鸡病中均有应用，但我觉得，一般而言卫气营血辨证较为常用。对于目前所发生的“心包积液——肝炎综合征”的辨证，我认为以脏腑辨证较为明了，因为它首发于肝，次及与心肺，此更为直接。然而，探病之源，必先纠虚实，其中有因虚致实的，更有因实致虚者，因有所别。从此病的发病过程分析，显然为后者，祛其实则脏虚可复，阳气得伸，气血周流，病即安愈。
一家之言，实为交流，谢谢楼主的帖子。 谢谢楼主的分享 感谢分享临床体会，我以前也预测这个病到天冷后发病率会减少许多，也赞同楼主脾气虚的观点，但一直没接触过实际病例，其他的不敢妄论 总结的不错！！一人难调众口，中医就是专业术语！！很难用现代需要翻译，失去真挚！ 前三篇讲得较杂，没有基础的可能不懂，但后面的总结，我表示认可，值得参考，点赞。个人认为，按卫气营血更合适一些。
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