权威解读‖吴延功：心包积液综合征（安卡拉？）等相关病因分析
本帖最后由 共享精神 于 2015-11-7 13:25 编辑编者按：11月3-5日，中国（郑州）第七届禽病技术研讨会成功举办。为助力中国养禽业的发展，正大鸿福牧业集团赞助了本次研讨会。 在研讨会中，中国动物卫生与流行病监测中心主任吴延功研究员对现在临床中争议很大的心包积液综合征进行了专题演讲。
吴延功研究员自1994年以来对我国危害严重的数十种传染病进行了病原学和诊断技术的研究，其所在实验室为农业部指定全国疫情检测重点实验室。
现在，小编整理出了参会的相关的听课笔记，希望能对大家更清晰地认识心包积液综合征有所帮助。
今天，主要通过我们实验室的监测数据，对一些大家争论比较多的禽病到底是什么东西在作怪？尤其是现在临床中发生和争论比较多的心包积液综合征，尽量有一个初步的结论，从而帮助大家有针对性地预防。
一、2015年禽病流行的新特点
我们的病料主要是来自禽业大集团、龙头，相对客观和直观。
从图中看出，2014年鸡病中，禽流感占了70%～80%。其他的如传支、新城疫等只占到20%。
从图中看出，2015年上半年鸡病流行出现了新的变化——免疫抑制类疫病占主导，而不是往年的禽流感、新城疫、传支。这是今年最大的特点。在临床中，大家用药就需要根据这个新特点进行新防控。
那么，今年的免疫抑制类禽病的来源是什么，造成的伤害是什么？
在今年免疫抑制类禽病中，排名第一位的是IBH，就是包涵体肝炎，占23%。大家用的更多的称谓是心包积液综合征，或安卡拉病，其实就是包涵体肝炎。
其他如REO，既禽呼肠弧病毒，占9%。其主要损害关节，表现为病毒性关节炎，尤其是18天以后，关节红肿明显。今年，我们看到的鸡腿有病，瘫鸡，比往年多得多。
还有传染性贫血因子、马立克等，导致肝脾肿大，比往年也多了好多。
传贫从往年1%升到今年的10%，骨髓脂肪样病变，一打开，骨头里面都是白黄的，不是红的；以前是疫苗毒，今年检出来就是野毒。这个病也叫蓝翅病，翅膀容易烂，出血，发紫。大家要注意这个病。不过，今年这个病的病料过于集中于一家公司，数据准确性值得商榷。
其他，如传喉、慢呼等，同往年差不多，没有太大的变化。
总体上，变动最大的就是免疫抑制病。
二、为什么免疫抑制病会在今年爆发？
今年变化最大的都是免疫抑制病，而免疫抑制病最大的特点就是垂直传播。
那么，今年为什么就表现出那么明显的垂直传播病？尤其是在新城疫和禽流感都没有怎么发生的情况下。
一个很重要的原因，就是种鸡的强制换羽。（今天，主要以肉鸡为主，但是蛋种鸡中这些病也发生，只是没有肉鸡那么明显。）
我们好几年不从美国引种了，可是我们的肉鸡一只也没有少生产，产量比往年还在增加。结果市场就特别低迷，因为供过于求了，因为我们提供的肉鸡苗太多了。
消费为什么低迷？很重要的原因，就是我们消费者被速生鸡打的一点胃口都没有了。在座的大家是深切地知道肉鸡很营养，并且没有任何产肉畜禽能达到1.5的料肉比。这本来是对贫穷的中国提供蛋白最有用的，对我们人类的贡献也是最大的。但是，谁吃呢？你吃了吗？很多人有逆反心理，怎么会这么快？加激素了吗？最后，导致鸡肉进不了餐桌。
有两年，肉鸡太赚钱了，导致很多人，比如山西的煤老板，都转到肉鸡养殖上。从而导致了现在的现状。（产能过剩？——编者）
因此，要改变肉鸡的现状，一定要真正从消费端去改变，从食品研发、从宣传上去改变。鸡肉本来是最好消化利用，老少皆宜，最高转化率的肉品，我们却没有好好利用。
总之，由于我们这两年的强制换羽，从祖代到父母代，很多都是强制换羽的，导致了很多免疫抑制病逐级垂直传播。换一次，放大一次。有的换了2次，就放大2次。
最后，强制换羽就导致了现在临床表现出很突出的免疫抑制病。而其中，表现最突出的就是包涵体肝炎。这个病是老病，但是从没有像现在表现得这么突出。
三，包涵体肝炎与腺病毒的关系分析
这是包涵体肝炎的图片，六菱形结构。
这种六菱形在电镜下也很清晰。
包涵体肝炎是由腺病毒造成的。
腺病毒分三个群。
其中Ⅰ群就包括包涵体肝炎。包涵体肝炎在巴基斯坦就叫安卡拉病。安卡拉病就是心包积水-肝炎综合征，但是总称应为包涵体肝炎。
其中Ⅱ群中的鸡大脾病，可以由腺病毒引起。但是，现在临床中的大肝大脾，主要是禽白血病和网状内皮增生症引起的。目前，还没有检测到由Ⅱ群腺病毒引起的大脾病。
其中Ⅲ群，我们是最熟悉的，主要是引起减蛋综合征。
现在，养鸡比较发达的国家都有发生包涵体肝炎。
亚洲，腺病毒流行的主要是4型和2型。
现在，争议比较多的心包积水-肝炎综合征（安卡拉病），最早发生在巴基斯坦首都安卡拉郊区的鸡场。图中的照片很清楚，主要症状是心包积水和肝脏发黄、出血。所以叫心包积水-肝炎综合征。
其实，过去包涵体肝炎一直也发生，肝上病变很常见，但是心包积液是首次发生。图片中这个人提出这个新病名后，也被大家认可，因为安卡拉病的确同包涵体肝炎的症状不一样。 同时，我们从上面的血清型分布看，安卡拉主要流行的是4型，这同以前也不太一样。
其实，腺病毒的流行趋向是很清楚的，最早流行的是8型，偶尔有2型。这个2型随着美洲的种鸡进入了亚洲，我们现在就流行2型。而8型传到欧洲，并且在欧洲又产生了4型，这个4型后来也传到了亚洲。
因此，亚洲流行的就是4型和2型。而安卡拉病就是由Ⅰ群腺病毒，血清4型引起来的。
在世界权威的《禽病学》中，对腺病毒有专门的一章，其中讲到包涵体肝炎时，下面又有一个小节讲到安卡拉病。但是，《禽病学》在后面又有一章专门讲新发病和病因不明的，专门列了一个安卡拉病毒。因此，在世界禽病会上，大家对此有争论——不当成新病，它就是由腺病毒引起的；当成新病，因为安卡拉病的确同过去的不一样。
四、这个病毒到底有什么流行特点呢？ 这个病，我们研究了很多。 我们最早是2007年从山东的临沂拿到了第一个病料，后来是在莱阳……到现在，我们分离到很多毒株。下面这是病料在山东和全国的分布。
本病多发于肉鸡，近期也开始感染817和麻鸡，以及产蛋鸡的育成鸡，并且育成鸡发病死亡率还非常高。最近，豫北、鲁西和邯郸这一带都在流行，甚至蛋鸡也表现得很突出。不过，产蛋鸡群感染后临床表现并不明显。
本病四季可见，以刚过去的夏末秋初为最多。从2007年到现在，一到秋季，这个病的病料就多一些。而在华北，一般十月份多见。
发病鸡群多于3周龄开始死亡，4-5周龄达到高峰，高峰持续期4-8天，5-6周龄死亡减少。
这个病，病程8-15天。最早在临沂，死亡率在20%。现在，死亡率至少在20%，高的可达80%，多在30%左右。因此，这个病对养鸡业的损害越来越严重。
这一切，同饲养管理有一定关系，尤其是大集团。当饲养管理不当，天气骤变，营养不良，机体抵抗力减弱和细菌毒力增强时即可发病；而维生素缺乏症，蛋白质及矿物质饲料缺乏，感冒等也可成为本病的诱因。
比如说，病鸡本来就心包积液，此时鸡舍负压越高，死亡就越大。因此，鸡舍纵向通风，死亡率就很高。如果改成横向通风，那么很快就能大大减少死亡率。
这个病最大的特点是垂直传播，比如我们把发病的几户一连接，都会指向一个种鸡场。从2007年到现在，每次流行病学调查，它都会集中在某一个种鸡场。因此，特定的种鸡场同这个病的发生有主要关系。因此，种鸡的质量是控制的关键。
但是，种鸡带毒不一定表现出症状，只是偶尔有死亡。解剖这些偶尔死亡的种鸡，就能发现肝脏米黄色，有出血点。那么，这时，鸡群已经是在排毒期了，一般发生在感染后的3周。排毒期持续一到两个月，这时候产的蛋，它的后代都是带毒非常厉害的，就会出现整齐地死亡率突然地升高。
当然，这个病闹得这么厉害，这么广泛，面积这么大。第一是白羽肉鸡；第二，817在里面也起了很大的作用，因为它是杂交的。
除了以上这两方面的垂直传播，水平传播的作用也是不可忽视的。这个病在很多鸡场成为一种局部流行病。为什么会局部流行呢？就是因为水平传播。比如豫北、鲁西和冀南流行本病，除了817在里面作怪的垂直传播，更主要的就是水平传播。
这个病最可恶的就是不仅能垂直传播，还能水平传播。
现在，笼养的成绩比平养好，就是因为笼养接触不到粪便。因此，我们特别要注意到这个病的水平传播。
五、心包积液综合征的临床表现
在生产中，养到20天，生产成绩特别好，大多有99%的存活率，如果不把路损计入的话，甚至是100%的存活率。 但是，突然就死亡，并且死得都是里面比较优良的鸡。不像别的病，死得都是赖鸡。这个病死得都是好鸡，死前没有症状，只是偶尔的能见到呼吸道。但是，发病鸡一定排黄绿色粪便。
发病鸡死前有神经症状，如果身体一翻个，两腿划空，这是最典型的症状，一般数分钟后就死亡。
这是是肝肾的症状。 这是肝最典型的症状，有点像沙门氏菌，但它是米黄色的。 肉种鸡、蛋种鸡，一解剖就是这种症状！
其它最典型的症状就是心包积液
心包积液是从去年到今年才表现出来。去年以前，很少。从去年下半年到今年，心包积液表现得很突出，一打开，心包中有大量的液体。用针管抽，就这么一个小小的心脏，里面至少有10毫升液体，有的液体成胶样，有的就是清液。所以，才叫心包积液。
为了证明是这个病毒，我们拿这个病毒对SPF鸡攻毒，最后发病鸡出现了同临床上相同的症状，这就能证明是这个病毒。
并且，在我们的病毒回归实验中，死亡的鸡拉的粪便同临床也是一样的。
下面是在鸡胚中接种病毒后图片，同临床中也一样的。
在实验监测中，我们也能看到包涵体。 发紫的是嗜碱性的包涵体，红色的是嗜酸性的包涵体，所以叫包涵体肝炎。
包涵体就是病毒在细胞核中生长，把细胞核吃掉了，大量的病毒在里面利用核酸繁殖成为病毒样结构，这就形成了包涵体。这个很突出，诊断也很容易。
我们把这些病毒分型，都是腺病毒Ⅰ群的。这就很突出了，就是由腺病毒Ⅰ群引起的包涵体肝炎。
对腺病毒1群进行血清分型，大家初步认定有12个血清型。
其中2型是最多的，通过种鸡从美洲传入。第二多的是5型，这是从欧洲引入种鸡带入的。
这里面没有引起安卡拉病所属于的4型，所以我认为心包积液不是安卡拉病。亚洲过去流行的是2型和4型，现在我们流行的是2型和5型。
上面是我们对某个大型肉鸡企业的抗体监测。
我们发现：在4周以前，检出率很低，很多都是阴性。但是，4周后，肝炎逐渐增高，产蛋后达到100%。
这是一个父母代鸡场，这说明他的上一代-祖代是没有问题的。如果有问题，最初就能检测出来。所以，很可能是这个父母代鸡场感染的。
那么，为什么开始没有，后来出现？有两个原因，第一，可能是水平传播来的；第二，可能是疫苗来的。有可能在我们制作的弱毒苗中，自然存在了这个病毒。因此，我怀疑是某一个疫苗在作怪；否则，不可能引起这么大的损害。但是，到现在我没有拿到这个证据。但我想，真相很快就能找到。
六、如何防控这个病？
从防控上讲，目前最有效的还是疫苗。
墨西哥等用的是血清4型油包水型的弱毒疫苗。这一个疫苗在中国，我觉得不行，因为中国不是4型的。
我们国家的疫苗还处于临床试验过程中。
关于预防与控制，尤其要注意负压，这同发病鸡的死亡率高低有直接的关系。负压高，很多病鸡可能抗不过去。 建议消毒用醛类消毒剂，从理论上讲，这对这个病更有效。七 、讨论——吴老师现场回答问题
问：为什么负压大，死亡大？
答: 因为心包积液，所以心跳受阻。如果这时鸡舍负压大，肺里面的负压就会低，这就增加了心脏的负担。病鸡会因为负压的作用，很快死亡。这是病理学上最基本观点。
问：带鸡消毒，甲醛能不能用？
答：在肉鸡中，这是没问题的，但是要掌握量。刚出壳的鸡，都是要用甲醛熏的，这对防止水平传播效果很好。当然，在鸡舍里甲醛太浓，可能鸡受不了，但是稀薄的，通风非常好的情况下，是没有问题的。甲醛味道，对鸡的问题不大。
问:在我国的血清型是2型和5型，你的这个表是什么时候的？
答：在国内，刚采集到这个病料，我们就感觉到它的血清定型是很重要的。因此，2008年，我们从美国就把它的12个型的原毒都带回来了。通过SPF鸡制定了12个型的血清。
到目前为主，我们的41个分离株，已经进行了34个血清型分型。但是今年的不在之内。
那么，今年的是不是由4型引起的？完全也有这种可能性，它就是安卡拉——如果它是4型。但是，到目前为止，我们没有任何证据。这就需要后续的研究。
问：高免卵黄抗体对这个病效果相当明显吗？
答：我目前没有做相关的实验，无可奉告。但是，从理论上讲，抗体应该是有作用的。因为免疫抑制病对抗体的敏感性都是很好的。
比如，这个病特别容易与法氏囊并发，并且两个病的表现类似，除了心肝病变不一样，其他都类似。而抗体对法氏囊的效果非常好。
传贫也是这样，它的发病在一周内，两周相对高一些，到三周几乎不发病，为什么？因为产生抗体后，鸡完全能自己康复。
这就是免疫抑制病的普遍特点。理论上是这样，实践中还要探索。八、提醒
吴老师在演讲中提到：在临床中，由于流感导致的心包积液也很常见。只是在临床中，大家解剖的多是死鸡，这时流感导致的心包积液已经发展成为心包炎；如果看活鸡，就是心包积液。心包积液的第一病因是感冒。
因此，不一定看见心包积液就是包涵体肝炎。只有心包积液和肝特征病变同时出现，才是包涵体肝炎。
(本文通过听课笔记和录音整理，没有经过吴延功老师本人审阅。供大家参考——正大鸿福编者) 辛苦，谢谢分享
看完这篇课件茅塞顿开，终于对当下最热议的心包积液有了一定的了解。 需要看到细节，一个是纵向通风死亡更高，要改成横向通风，第二个就是今年的病例没有包括.检测，不排除是4型的可能性。另外一个就是比较看好抗体的作用。 解释的很详细。 很权威的文章！ 谢谢分享！看过耳目一新！ 介绍的很详细，对这个病有了一个全新的认识，谢谢分享。 这是论坛真正需要的正能量，赞。 认真学习了一下，又有收获，果断收藏了 疑虑总算解开了 谢谢 很有说服力的文章，就是只提到了病，没有具体的预防方法和治疗方法。 还是不错的，赞一个 有来有往 发表于 2015-11-7 22:30 static/image/common/back.gif
疑虑总算解开了 谢谢
吴延功，研究员头衔不白拿！真正的专家！
黄哥 发表于 2015-11-7 17:53 static/image/common/back.gif
谢谢分享！看过耳目一新！
不客气，黄哥。
徐淑凯 发表于 2015-11-7 18:58 static/image/common/back.gif
介绍的很详细，对这个病有了一个全新的认识，谢谢分享。
给俺加点儿鸡蛋呗http://bbs.jbzyw.com//mobcent//app/data/phiz/default/17.pnghttp://bbs.jbzyw.com//mobcent//app/data/phiz/default/17.png
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