请教利福平
请教大大侠，利福平的药理及配伍，先谢谢了。本品1965年上市，为利福霉素的人工半合成品，具有广谱抗菌作用。
（一）抗 菌 作 用：抗菌谱（广）
强 1.G+、G-球菌：金葡、链、肺炎、脑膜炎
2.TB
3.麻风杆
敏感 G-杆菌：变形、大肠、流感
衣原体、支原体
某些病毒
机理：抑制DNA依赖的RNA多聚酶 阻mRNA合成 抑菌、杀菌。
耐药性：易产生；不宜单用。可能是RNA多聚酶β亚单位突变，结合减少所致。
（二）药动学
1．吸收：口服吸收好，F为90-95%，维持12小时不宜餐后服或同时服PAS主张晨顿服，若必须与PAS联合用应间隔6小时。
2．分布：同异烟肼，分布均匀。
3．代谢：同异烟肼（乙酰化）。
4．排泄：主为胆汁、肾排，尿、大便、唾液、痰、泪液呈橘红色；巩膜、皮肤可黄染。
（三）临床应用
1．结核 适合于各型结核，应加其他第一线药，联合用药。
2．麻风 为联合用药的必要组分，作用快、强。
3．其他细菌感染 耐药金葡及其他细菌感染：如肺炎、 肺脓肿、心内膜炎、败血症、胆道感染、细菌性脑膜炎、沙眼、病毒性角膜炎等。
（四）不良反应
1．消化道刺激症状：恶心、腹泻等，一般不影响治疗。
2．肝毒性：转氨酶增高、肝肿大、黄疸等，应定期复查肝功能。
3．过敏反应：皮疹、药热、血小板及白细胞减少或“流感综合征”—多见于大剂量间间歇疗法（1~2次/w）。
4．神经系统：偶可有嗜睡、共济失调、精神紊乱等。
5．致畸：早孕禁用。
6．诱导肝药酶
① 自身诱导，可致耐受性。
②加速某些药物代谢：皮质激素、雌激素、口服避孕药、双香豆素、普萘洛尔、地高辛、巴比妥类等。 转贴于：药师资格考试_考试大
利福平
【药理作用】 利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（如金葡菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（如大肠、变形、伤寒、流感、痢疾、绿脓杆菌）也有抑制作用。对衣原体和某些病毒也有作用。抗结核的有效抑菌浓度为0.005～0.2μg/ml。抗菌机制是抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对人体细胞的RNA多聚酶无影响。结核杆菌对利福平易产生耐药性，故不宜单用。
【临床应用】 利福平是治疗结核病联合用药中的主要药物，对各种类型的结核病，包括初治和复治病例均有良好效果，但单独用药细菌易产生耐药性。外用可治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。
【不良反应】 较常见的为胃肠道刺激症状。少数病人可产生肝脏损害和黄疸。过敏反应。对动物有致畸作用，妊娠早期慎用。
乙胺丁醇
对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆菌，本药仍有效。单用易产生耐药性。与其他一线药物联合用药，用于治疗各型结核病。大剂量、长期用药可引起球后视神经炎。其他为胃肠道反应，偶有过敏反应和肝功能损害。
链霉素
有效的抗结核药，单用易产生耐药性。临床用于结核病急性期，与其他抗结核药联合用药。
吡嗪酰胺
本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。单独应用易产生耐药性。
不良反应较多，主要为肝脏损害。此外还可促进肾小管对尿酸的重吸收，可能诱发痛风急性发作。
对氨基水杨酸钠（PAS）
PAS对结核杆菌只有抑菌作用，最低抑菌浓度为0.5～2μg/ml，单用价值不大，主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效，延缓耐药性的产生。但不良反应发生率高达l0%～30%，主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。偶见过敏反应，。
【抗结核病药的用药原则】
1．早期用药
2．联合用药
3．坚持全疗程规律用药
4．适宜的剂量
现在农业部已经禁止用在动物身上了。
二楼的一定是教授，哈....
热情就好， :P
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