[转帖]有关抗菌药物不宜混合静滴的97对配伍
抗生素与其他药物在无配伍禁忌的情况下混合静脉注射是目前临床上较常用的方法。近年来，随着国内外新药不断问世及对配伍稳定性等问题的研究的不断深入，发现有不少药物混合后存在理化或药理方面的变化，是不宜直接配伍静脉使用的，为方便临床广大医、药、护人员及时和正确合理选择配伍用药，笔者收集了1999～2000年《中国药学文摘》中有关抗生素配伍试验的报道150篇，将其中不宜配伍的药物对整理后列表1，以供参考。表1 静脉滴注中不宜与抗生素直接配伍的药物
Tab 1 The unsuitable drugs direct pairing with antibiotic in intravenous drip
序号 不宜配伍的药物对 配伍结果
青霉素类
1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水 降效，室温1h失效
2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光
3 阿洛西林 维生素B6 沉淀
4 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀
5 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍
6 阿洛西林 阿米卡星 PH变化大于0.2，宜少配伍
7 阿洛西林 小诺霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍
8 阿洛西林 庆大霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍
9 阿洛西林 头孢唑啉 PH变化大于0.2，宜少配伍
10 阿洛西林 地塞米松 PH变化大于0.2，宜少配伍
11 阿洛西林 肌苷 PH变化大于0.2，宜少配伍
12 氨氯西林钠 含葡萄糖的输液 降效
13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀
14 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌
15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效
16 阿莫西林钠 含葡萄糖的输液 变色、降效(与温度、时间成正比)
头孢菌素类
17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效
18 头孢噻肟钠 甲硝唑磷酸二钠 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖(pH小于4.05) 白色浑浊
20 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟浑浊、变色
21 头孢曲松钠 复方氯化钠或复方乳酸钠 乳白色浑浊
22 头孢曲松钠 氨茶碱 变化、降效
23 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀
24 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀
25 头孢曲松钠 阿米卡星 沉淀或降效
26 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降
27 头孢他定 氟康唑 沉淀
28 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效
29 头孢呋辛 阿米卡星 有理化配伍禁忌
30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀
31 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀
32 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀
33 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀
34 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀
35 头孢哌酮钠 阿米卡星 沉淀或降效
其他β-内酰胺类
36 亚胺培南-西司他丁钠 含乳酸钠的输液 不相容 氨基糖苷类
37 卡那霉素 清开灵注射液 立即浑浊
38 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象
39 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应
40 阿米卡星 环丙沙星 变色、沉淀
41 阿米卡星 青霉素G钠 失活
42 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加
43 阿米卡星 头孢拉定 肾毒性增加
44 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加
45 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加
46 阿米卡星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加
47 小诺米星 羧苄西林钠 降效
48 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强
49 小诺米星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加
50 奈替米星 维生素C 降效
51 奈替米星 呋喃苯胺酸 肾毒性增加喹诺酮类
52 环丙沙星 青霉素G钠 1h内沉淀
53 环丙沙星 氨茶碱 沉淀
54 环丙沙星 氯林可霉素 沉淀
55 环丙沙星 肝素 不相容
56 环丙沙星 呋喃苯胺酸 不相容
57 环丙沙星 氨苄西林钠 沉淀
58 环丙沙星 复方丹参注射液 沉淀
59 环丙沙星 乳糖酸红霉素 红霉素须先用注射用水溶解加入
60 氧氟沙星 20%甘露醇 20℃以下时有结晶形成
61 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀
62 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀
63 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效
64 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)
65 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变
66 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍
大环内酯类
67 乳糖酸红霉素 林可霉素 拮抗作用，交叉耐药
68 乳糖酸红霉素 维生素C 应将维生素C稀释低于3%
69 乳糖酸红霉素 维生素B6 不宜同管注射
硝咪唑类
70 甲硝唑抗肿瘤抗生素 呋喃苯胺酸 沉淀
71 表阿霉素 5%葡萄糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状
72 表阿霉素 5%或10%葡萄糖 降效
73 表阿霉素 17-氨基酸 降效
74 表阿霉素 0.5%甲硝唑 降效
其他抗菌抗生素
75 磷霉素 酚磺乙胺 变色降效，pH改变
抗病毒药
76 阿昔洛韦 含葡萄糖的输液 变色
77 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色
抗真菌药
78 氟康唑 两性霉素B(浓度5mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀
79 氟康唑 氨苄西林钠(浓度20mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀
80 氟康唑 葡萄糖酸钙(浓度100mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀
81 氟康唑 头孢呋新钠(浓度30mg·ml-1) 沉淀
82 氟康唑 琥珀氯霉素(浓度20mg·ml-1) 气体生成
83 氟康唑 磷酸克林霉素(浓度24mg·ml-1) 沉淀
84 氟康唑 乳糖酸红霉素(浓度20mg·ml-1) 沉淀
85 氟康唑 氧哌嗪西林钠(浓度80mg·ml-1) 呈胶状
86 氟康唑 呋喃苯胺酸(浓度10mg·ml-1) 延迟沉淀
87 氟康唑 地西泮(浓度5mg·ml-1) 沉淀
抗感染植物药制剂
88 双黄连粉针 复方葡萄糖液(成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾) 降效
89 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀
90 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深
91 脱水穿心莲内酯 庆大霉素 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀
92 脱水穿心莲内酯 阿米卡星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀
93 脱水穿心莲内酯 环丙沙星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀
94 脱水穿心莲内酯 氧氟沙星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀
95 脱水穿心莲内酯 西索米星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀
96 脱水穿心莲内酯 妥布霉素 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀
97 脱水穿心莲内酯 阿莫西林维酸钾 琥珀酸半酯单钾盐 降效
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