飘逸 发表于 2013-5-30 22:48:11

脏腑辨证新解

脏腑辨证新解 文章来源:      2006-1-4 11:43:41    脏腑辨证新解

    摘要:脏腑辨证,本质反映了与体内大环境“证”相对应的新的脏腑功能证候表达。脏腑没病,它只是为适应病态环境“证”而产生的与其结构相允许的新的功能显示。所谓脏腑病,只是脏腑在“证”的状态下而产生的异于常态的新功能。

    关键词:脏腑 辨证 实质 新解

    传统的脏腑辨证,是中医学重要内容。但脏腑辨证的实质指代很不清梦。是病理状态“证”下产生了脏腑病,还是因脏腑病而产生了病理状态“证”,何因何果,是问题的征结所在。因此,有必要从进化的角度,审视传统脏腑辨证的实质到底是什么。

    一.脏腑的前生今世

    脏腑,是生命演化中依次形成的内源性器官。允许中医与现代医学,对诠释同一脏腑有不同的理论,这是由时代与思维方式的不同造成的。但真实的脏腑指代是唯一的,它与进化论高度一致。

    “通天下一气耳”,是中医思维运用最成功的物质演化观。宇宙,一气所演,生命,同气所化, “人之生,气之聚也,聚则为生。散则死。……..故万物一也”,(庄子.知北游)。并且“烦气为虫,精气为人”

    《洛书原理》所说:“太极一气产阴阳,阴阳化合生五行,五行既萌,遂生万物”。太极即精元之气,生命,以元气为演化根源;以阴阳,为生命演生的反属性宇律;以五行揭示出的宇宙五程演化律,为生命演化的程序设计。

    生命是进化的结果,脏腑,也是合着五行谱序,依次演化而来。脏、腑,同源演化,都由先天之精特化形成的统一细胞演变而来。演化解释如下:

    1.脏,细胞特化产生的实体性组织演化而来;腑,细胞特化产生的空腔性组织演化而来。

    2.脏实、腑空,阴阳互对,是与宇宙阴阳反属性演化律高度统一。

    脏实、腑空,是中医脏腑名命原则,内含重要的宇宙演化含义。

    1.实质性器官:

    所谓实质性器官,即没有内部空间的一类器官,它们内部有实质的结构。相当于中医说的能贮藏精气的脏。它是由细胞特化产生的结状组织,进化而来。

    “所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。” 这里的五脏,就是指这种内部有实质结构的脏器。以大致的时间先后来看,生命一共进化出五类实质性内脏器官:

    胰、肾、肝、脾、肺。

    2.空腔性器官:

    空腔性器官的最大特点,即器官本身内部有空间结构。它是由管腔性器官演化而来,呈囊状或管状。

    “六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”以进化出的大致时间先后,生命也一共进化出五大类空腔性器官:

    肠、膀胱、胆、胃、心。

    又由于进化的原因,肠进化出了大肠、小肠,功能有所不同。但在历史上,大小肠确实从同一腔肠器官演化而来。在此,我们大胆消灭了中医的“六腑”中大肠、小肠分而对待的观点。大小肠都合二为一,为肠道。以相似的结构,框定在肠腑定义内。

    进化论是一门科学,生命是进化的结果。人体的脏腑结构,不应该拒绝进化论揭示的规律而独具一格。生命没有特殊,一切会找到统一的解释公式。

    脏腑,相同精原细胞所演所化。它们的演化规律如下。

    脏腑演化律:

    1.生命在漫长的演化过程中,所进化出的脏腑有个极限数量,它最多只能进化出五大类实质的脏,也只能进化出五大类空腔的腑。

    2.相表里的脏腑,一般先进化出中空的腑,然后再进化出实质的脏。

    3.在站立位置的人体上,相表里的脏腑,一般脏在上位,腑在下位。

    所以,真正的五脏是:胰、肾、肝、脾、肺。六脏是:肠、膀胱、胆、胃、心。

    人体是一个完美的系统,他的最小单位细胞,承载了生命漫长演化历程中的遗传基因,含辛茹苦,演化出五大内源性脏腑系统:

    消化系统、排泄系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统。

    亦相应演化出五大外源性调控系统:

    皮肤系统、肌肉系统、骨骼系统、生殖系统、神经系统。

    中医与西医的脏腑概念,一直分歧很大。但都不能改变同一个事实:真实的脏腑是同源细胞演化的产物。

    二.辨证吐露真情

    中医基于历史的原因,认为疾病产生的病息有两大类:

    1.有形病息:

    如肿块、瘿瘤、五脏、五腑病变等,它们都是有形器官产生的疾病,或有具体的疾病反映区域,或有实质的可剖而视之的组织改变。它本来是正常细胞特化产生的病理组织或器官。在有形器官疾病上,中医与现代医学高度统一。如肿块,相当于现代医学的肿瘤概念。心悸、怔忡,相当于现代医学的心脏病范畴。有形病息,有一个实质组织结构来承载。在有形病息上,古人与现代人的认识并没差得不共戴天。

    2.无形病息:

    如阴、阳、气、血、虚、寒、热等等反映功能上的病息,它们看不见、摸不着,已经远远超出了实际的组织结构。这些病息,都是无形病息。就是今天,也很难拿出对应的器官或组织,来做为这些病息的承担者。它们是全身性的大环境存在状态的定性描述。正是这些表达功能的病息,中医与现代医学,差别得离了谱。

    那么,中医辨证的实质是什么?是以有形的病息或是无形的病息,作为它的辨证标准?下列一个病例,很有说服力:

    心悸、怔忡。泛力,自汗,舌淡,苔白,脉细弱无力。

    辨证:心气虚。

    其实,气虚是之本,心腑症,是其标。治疗用补气法,也没因为心腑的特殊性而改变常规的补气法。所以,中医的辨证,重无形的病息,忽视有形的器官。即重功能、轻实质。所谓疾病,其实是综合无形病息形成的病理诊断。对于有形的器官,对判断疾病性质是可忽视的。

    所谓辨证,是对无形病息产生的综合性归纳,形成“证”。无形病息产生的大环境,是本;脏腑症状,是标。 本在先,标在后。先本后标。本是因,标是果。先有气虚大环境,才在这一环境下,产生了新的心症:心悸、怔忡。

    三.脏腑何病之有?

    宇宙五程演化律,一直用全新的思维,再打磨传统思维中的疾病本质与辨证含义。并提出了“脏腑没病论”的全新概念。

    它认为,每一个无形的病息,都对应着一个特定的人体内环境,这个环境,使人体产生出诸如寒、热、虚、实、阴虚、阳虚等等的独特病息。脏腑没有病,它只是由于体内环境的改变,使器官在演化过程中曾适应的内环境发生了变化,最终产生出临床脏腑症状相适应。

    例如,同样气虚环境下,各个脏腑的症状表现如下:

    脾脏:纳呆厌食,腹泻腹胀。少气懒言,神疲泛力,自汗,舌淡脉弱。

    肺脏:咳嗽、喘,咳痰清稀,量多。少气懒言,神疲泛力,自汗,舌淡脉弱。

    心腑:心悸、怔忡。失眼多梦。少气懒言,神疲泛力,自汗,舌淡脉弱。

    分别辨证为:脾气虚、肺气虚、心气虚。

    治疗:大补元气。

    方剂:四君子汤加减。

    怎么了?三个脏器各不同,为什么都辨为气虚,用了同一个方剂?

    中医到了改变传统思维的时候了。脏腑没有病,只有各种原因造成的不同的体内环境,在这个环境中,阴阳失衡,或为阴虚、阳虚,或为阴盛、阳盛。造成本质上的气、血、阴、阳的失调。这种内环境的变化,超越了各个脏腑正常的适宜环境,于是产生了脏腑不适的临床症状。

    所谓脏腑病,本质上只是体内环境的改变,这种改变,使正常的脏腑,适应不了这种改变,就在脏腑结构所允许的范围内,产生出各具特色的临床症状。

    治疗脏腑病,本质上也只能是改变体内大环境,直至相关脏腑临床症状消失。你做不到抛开调节体内大环境而一厢情愿治疗脏腑病。一句话,中医的治病,只是、也只能是调节体内大环境。是改变了大环境,间接做到了消灭脏腑症的目的。

    也许你要问,为什么同一内环境的变化,有的脏腑没有症状,而另一个脏腑就有症状?

    问的好。这是由于每一个脏腑在生命演化过程中形成的时间不同,结构也不同。不同演化时间形成的器官,它们的功能、结构、生命品质不一样,因此,对应的适应环境不同。例如在遗精的环境里,最容易伤肾,因为损精与伤肾的相关度最大。生殖系统与泌尿系统曾是一个系统,只是后来由于进化的原因,生殖系统才与泌尿系统分道扬镳。

    在损伤肾精的体内环境里,你的脾胃也许好得象华南虎,但这个环境已经对肾产生了不利的影响。腰膝酸软、阳痿早泄,就是实质肾脏为主的泌尿、生殖系统不适应该环境而产生的新的功能表达。

    是的,我们应该换换脑筋想一想,脾气虚、肺气虚、心气虚,三个脏腑不一样,但都产生了共症:少气懒言,神疲泛力,自汗。这就是气虚辨证。这个气虚证,对应着异常的体内环境,使生活在这个环境中的脏腑,因适应不了这种变化,于是就产生了各自的新功能以示抗议。做出气虚辨证,也是抛开了脾、肺、心三脏腑的有形器官症状,从气虚共同症状上,做出了同一个反映本质的气虚辨证。

    三个脏腑的气虚证,都用了同一个四君子汤治疗,也反证了,中医治病的本质,只是改变了体内大环境,对各个脏腑,一点特效药没用,但都收到了治疗的目的。中医治病,重在调大环境,从不介意各个脏腑的本身。只要将器官不适的环境改变,使之“阴平阳秘”,那么脏腑的病就不治自愈。正象各种自然疗法,如练气功,一点药没用,只是增强体质,改善体内环境,最终也会消灭脏腑病。

    四.脏腑辨证的新公式表达

    传统脏腑辨证,值得怀疑。如:心悸、怔忡,失眠多梦,面色无华,头晕耳鸣,舌淡,苔白,脉细无力。

    辨证:心血虚。

    传统脏腑辨证公式是:有形病息+无形病息。有形病息在先,无形病息在后。

    心是定位有形病息;血虚是定性无形病息。

    有一疑问,心血虚,是血虚在前,后产生心症;或是先产生心症,由心症引发了血虚?中医没交代。

    笔者的观点正好与之相反,血虚是本,心证是标。血虚,无形病息是本,在前,然后在血虚基础上,产生了心症。即在血虚的大环境下,心脏与之适应,产生了新的功能表达:心悸、怔忡。

    血虚,是个大环境概念,是由多因素产生,不是由于心症而产生的。先有血虚,后产生心症。前因后果,次序分明。

    新脏腑辨症公式是:

    无形症息+有形病息。

    无形病息在前,是因;有形病息在后,是果。先有因,后有果。这才是几千年中医辨证的本质,一个被一再忽视了的大问题。

    脏脏辨证命名法,也发生了根本性变化。先说无形病息(大环境病理状态),再说有形病息(大环境病理状态下的脏腑新功能)。

    如上例,同样血虚下,不同脏腑的辨证名命如下:

    无形病息:

    血虚:面色无华,唇甲色淡,头晕目眩。

    有形病息:

    心症:心悸、怔忡。

    肺症:咳,哮,喘。

    肝症:肝区不舒,瘾痛。

    分别辨证为:血虚心证、血虚肺证、血虚肝证。

    在血虚大环境下,产生哪个脏腑症,就辨证为血虚某证。与传统脏腑辨证,顺序不同,因果不同。可说,最符合病理演化真象。

    万物无中生有,先有无,后才有。无形病息在前,产生出诸如“气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、阳盛、阴盛等的无型病息。这些大环境下,才产生出不同的脏腑新功能。

    总之,脏腑辨证公式:无形定性病息在先,有形脏腑病息在后。且无形定性病息是因,有形脏腑功能表达是果。先有因,后有果。名命顺序是:无形病息+有形脏腑+“证”字。如气虚心证,气虚肺证。

    本文结论:

    1.脏腑同源演化,阴阳属性对立。一实一空。

    2.脏腑无病,它只是适应体内病理环境,产生出新的功能表达。

    3.治疗脏腑疾病,本质上,只是调节了体内大环境,直至调节到脏腑症状消失。

    4.辨证的本质,只是,也只是,在无形病息产生的病理大环境下,产生了脏腑新的功能。

    5.脏腑辨证公式表达:无形病息(病理大环境)+有形病息(脏腑症状)。且先有无形病息,再导致有形病息。先因后果。

   



pengyou199 发表于 2013-5-31 09:34:53

阴阳可简单理解为神经传导功能的强弱,气是免疫功能,血指营养状况
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