论‘伤寒与温病’之关系演变史与鸡病辩。
最近，与网友聊中医药应用，谈起鸡病中医辨证。网友认为鸡病多发热性传染病，应主要是卫气营血三焦辨证；六经辨证不适用与禽类，不可生搬硬套人的辨证方法。网友说法固然有一定的道理，人与鸡毕竟生理大不相同，如果完全按人医的理论去来看待鸡病，必然不妥。但否认六经辨证在鸡病上的应用价值，甘草不敢苟同。因为，对于鸡，风寒暑湿燥火也是诱因，寒热表里痰湿也是病理；卫气营血，三焦与六经辨证，只是于病情不同阶段，不同辨证思维；相辅相成，互相交叉应用，共同补充的而发展起来的一种辨证模式。下面，甘草即伤寒与温病之演变关系，略述于下。历史源流演变：
1，《黄帝内经 》热论篇：‘今夫热病者，皆伤寒之类也’。说的是广义伤寒，即急性热病都属于伤寒（此处寒字可作邪讲）。《难经.五十八难》曰：广义伤寒有五，即中风，伤寒狭义，湿温，热病，温病；即说明广义伤寒已包括热病，温病。东汉末年，医圣张仲景的《伤寒杂病论》，后世称’经方之祖‘；首创三阴三阳即六经辩证，用于临床诊断各种热病与内伤杂病；此处伤寒既是广义伤寒（说明即包括温热性疾病）；但是当时因为战乱频繁，人们流离失所，饥肠露宿，加之天灾不断，人们体质大多阳虚，感病后多显寒象，所以伤寒方多主温法寒者热之。既然广义伤寒包括温热病，那么温热病就需用寒法热者寒之，仲景伤寒方包括--阳明白虎汤，承气汤既是。其实就说明‘狭义伤寒，温病’虽名称不同辨证思维的原因，其受邪本质是相同的无所谓寒热，乃体质反应主因，只是疾病发展阶段表现不同而已。所以伤寒法可治温病；温病法亦可治伤寒辨证施治为根本。由于东汉张仲景，介于社会环境，历史背景，个人学识与区域文化的影响，又是第一次总结，不可能把伤寒温病法面面俱到，所以才有了金元四大家医学的争鸣。
2，金元四大家，即是以寒凉派刘完素，攻下派张子和，滋阴派朱丹溪，补土派李东垣，为代表的医学流派。寒凉派刘完素主张“六气皆可化火”；依据《内经》病机十九条，认为治疗火热病分表里两法，‘’外者发之，里者下之‘’。总以寒凉药为主；也可表里双解，较之仲景‘先表后里学说’有所创新。但是寒凉派也非常重视辨证施治，不是一味的使用寒凉，有时也根据发表不远热的原则用辛温药。总之，寒凉派突破了魏晋以来墨守仲景成规的保守风气，对明清温病学派的诞生奠定了理论基础。攻下派张子和，私淑完素之学，擅长用‘’汗吐下‘’三法，认为驱邪即可扶正；‘’在表则汗，在上则吐，在里则下‘’为则。滋阴派朱丹溪，为完素三传弟子，主张‘’阳常有余，阴常不足‘’，治疗以抑火护津为要。以上三家，有一定的师承关系，故主张有点相似，以火热，外感病邪为主，多用寒法，消法，补阴法。而补土派李东垣，主张内伤病因学说，提出脾胃为升降的枢纽，为后天之本，主张补脾扶正法，以温，补为主。这样就形成了‘’寒温两大流派‘’基本条件，为以后‘’经方时方，伤寒温病‘’争论埋下了伏笔。
3，事物总是在历史的进程中变化者，转眼到了明朝，一部祖国传染病史上的名著《瘟疫论》诞生了。该书作者吴又可，首次提出”戾通疠气“学说，认为戾气与非时之气不同，而是天地之间一种异气；戾气从口鼻而入，潜伏于膜原，待机而发与西医微生物学说极其相似。此学说被以后清代名医叶天士接纳并发扬创新，写在了《温热论》当中。叶天士提出了‘卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗为目的之可也，到气才可清气如伤寒阳明，入营犹可透营转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血’。‘’卫气营血辩证‘’即源于此。‘‘三焦辨证’’乃温病名医吴鞠通提出，主张”上焦如羽，非轻不举；中焦如衡，非平不安；下焦如权，非重不沉‘’的观点。以三焦为纲，病名为目，并参以仲景六经辨证说与叶天士卫气营血说，相铺相成，相互为用，一纵一横有相得益彰之妙。
鸡病应用： 写了这么多，甘草想说的是，卫气营血辩证，三焦辨证，与六经辨证，各有特点，各有所长，不可孤立的看待，应该灵活应用才符合中医辨证施治的特点。哪鸡病到底怎样合理应用中医辩证呢？鸡五行属火，‘’阳有余，而阴常不足‘’；’阳‘说明活力大，生长快，病多转化快；故病多阳病，热病，急性病。因现在肉鸡多是高蛋白高能量饲料，饲料营养充裕，故鸡易挟痰湿之气，而多发湿热之症。下蛋鸡因经常产蛋，故肾常虚，着重补肾为要。幼鸡因刚刚出世，脾胃未充，应时时照顾脾胃兼以理气。。所以，中医药应用，应合理借鉴人医的方法，不可盲从，但也不可贬低中医辩证方法的多元性与互补性。
待续。。。。 甘草 太专业了 一句都看不懂 有白话文版的没？ :) 好好。。。。。。 伤寒与温病两派，其实都是宗《伤寒论》为经，宗张仲景为祖，只是温病派在用药上比伤寒派保守，而伤寒派自明朝李时珍之后在用药的剂量上打了很大折扣，效果一落千丈，这才给了温病派发展的机会；同时随着西医药的引进，温病派根本没有与西医药抗恒的能力，这也是导致目前在中国的大地上中医不如西医的原因。现代人只知道中医，却不知中医中有若干的流派，每个流派的观念和手法是有很大不同的，所以因为对某一流派的怀疑导致对中医整体的怀疑。作为我们这些伤寒派的接班人，一定要记住正统中医工作的任重道远，要一点点改变人们对于中医的误解，并切实地让中医为中国人服务，为中国人造福。总之，为了我们共同的信念，挺你。 无论是卫气营血辩证还是三焦辨证，都是派生于六经辨证的，只是思维方式的一个小小的改变而已，其根本仍在六经范围之内。对鸡而言虽然生理与人有别，但也脱离不开六经的范围，因此仍然适用。谢谢楼主的帖子。
回 4楼(王留英) 的帖子
王留英:无论是卫气营血辩证还是三焦辨证，都是派生于六经辨证的，只是思维方式的一个小小的改变而已，其根本仍在六经范围之内。对鸡而言虽然生理与人有别，但也脱离不开六经的范围，因此仍然适用。谢谢楼主的帖子。 (2012-11-04 16:03) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif我既是甘草，谢谢评价。独爱伤寒论，是我的网名，但不知怎么密码上不了了，只好叫伤寒杂病论了。谢谢。希望向王老师学习。
回 4楼(王留英) 的帖子
王留英:无论是卫气营血辩证还是三焦辨证，都是派生于六经辨证的，只是思维方式的一个小小的改变而已，其根本仍在六经范围之内。对鸡而言虽然生理与人有别，但也脱离不开六经的范围，因此仍然适用。谢谢楼主的帖子。 (2012-11-04 16:03) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif谢谢夸奖。我是甘草。
回 3楼(保定刘林) 的帖子
保定刘林:伤寒与温病两派，其实都是宗《伤寒论》为经，宗张仲景为祖，只是温病派在用药上比伤寒派保守，而伤寒派自明朝李时珍之后在用药的剂量上打了很大折扣，效果一落千丈，这才给了温病派发展的机会；同时随着西医药的引进，温病派根本没有与西医药抗恒的能力，这也是导致目前在中国的大 .. (2012-11-03 14:07) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif独爱伤寒论，不贬低温病。因为都是传统中医学，一样为人们健康做过巨大的贡献。我既是甘草。
回 8楼(东海居士) 的帖子
东海居士:高手云集于此啊，居士请各位看看:鸡究竟会不会出汗？这是个基础性的问题，但牵涉重大。育雏时，还没有放水具，空气与垫料因为预温已经嫌过于干燥，超温与过低温度时，都见到过雏鸡全身湿漉漉的情况。 (2012-11-04 21:33) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif呵呵，居士的韬略哪去了，鸡不出汗，辨证时就不以汗证来辨，可以通过其他方面来辨即可。 鸡没有汗腺，不能分泌汗液，就不出汗，你可以在这个基础上用药了。;P
回 14楼(东海居士) 的帖子
东海居士:这是书上所说，但实际上请总版主看看居士说的情况，王留英老师存疑为论。 (2012-11-04 22:07) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif汗腺是肯定不存在的，王留英老师所说的是可以按照六经辨证的理论来辨，禽类与人确实有很多的区别，但六经还是存在的。 鸡的主要散热方式有两种，一是通过张口呼吸，二是通过打开翅膀。正常情况下鸡确实是不出汗的，但翅膀下还是散在一些不知是不是应该叫汗腺的组织，也是往外冒一些体液。这一现象在得一些与腹泻脱水相关的病时，就会搞的身体湿潞潞的，我最初以为是被水泻的粪便搞的，后来仔细观察被隔离的鸡也会这样，又以为是水泻导至舍内湿度过大，拿出来一阵子，身上还是湿的，并在翅膀下面可以摸到潮湿的感觉。教科书上说鸡没有汗腺，在百度上搜也如是说，我也不知该如何解释这种现象，所幸只要把腹泻治好，这种现象就消失了。
回 19楼(东海居士) 的帖子
东海居士:见过传喉有吐血的，但师兄见过鸡有流鼻血的吗？为何不流鼻血却会吐血？这与上面的问题应该是同一个原因 (2012-11-05 13:27)鸡临床上少见鼻流血现象是因为鸡的鼻道血管很少，主要由鼻软骨形成。鸡不出汗是因为鸡没有汗腺，鸡会出现湿漉漉把毛打湿的现象我想主要是温度的原因，就像塑料隔膜上的水蒸气是一样的道理，这样的现象出现大多数是在接雏温度较低时。
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