2009～2010年我国部分地区鸡源大肠杆菌耐药性分析
<font size="4"> 目前各地鸡场和养殖户普遍使用抗菌药物预防或治疗各种疾病，有些兽药厂家还为养殖户制定了用药程序，导致抗菌药物的使用频率和使用量大大增加。大肠杆菌是革兰氏阴性菌中最易产生耐药性的细菌，因此大肠杆菌的耐药菌株和耐药能力不断增加。本文根据2009～2010年上半年发表的有关鸡源大肠杆菌的药敏试验的结果，分析了我国鸡群中大肠杆菌耐药现状，供临床用药参考。1、全国部分地区鸡源大肠杆菌耐药情况
我国部分省市鸡源大肠杆菌耐药性分布，见表1。
从表1中可以看出，在大部分地区对头孢类药物的耐受率已接近或超过50％；对内酰胺类药物的耐受率接近100％，个别地区对复方内酰胺类药物的耐受率达100％；磺胺类药物的耐受率已达70％以上，其中对磺胺甲氧嘧啶的耐受率已达97％以上。对一、二代喹诺酮类药物的耐药率在50％以上，其中对恩诺沙星的耐受率在70％以上。地区之间大环内酯类药物的变化较大， 其变化范围在10％～100％之间，个别地区对阿米卡星的耐受率也超过了60％。对土霉素、四环素药物的耐药率已接近100％；对氟苯尼考和氯霉素的耐药性在50％上下；对利福平、甲砜霉素、磷霉素、粘杆菌素的耐受率已超过50％ ，但对安普霉素、阿奇霉素、替米考星、强力霉素的耐受率仍在50％以下。值得注意的是对氨曲南也出现了耐药株。
2 、耐药能力消长情况和多重耐药
耐药能力逐渐增强，耐药谱更加复杂。常维山等对2007~2008年的统计结果，鸡源大肠杆菌对头孢类和阿米卡星的耐药率已明显升高，对复方类阿莫西林的耐药率也明显升高。对强力霉素和氧氟沙星的耐药率有所下降。多重耐药性继续升高，据刘玉庆报道，临床分离的大肠杆菌以耐受13中药物的最多， 同时耐受阿米卡星和头孢类药物的菌株已广泛存在。 超广谱B．内酰胺酶的耐药菌株逐渐增多， 胡功政等的研究结果表明，致病性鸡源大肠杆菌产B．内酰胺酶阳率已达90％ 以上。
3、 新药不一定是有效药物，正常菌也耐药目前氨曲南在兽医领域尚未广泛使用，竟然也出现了耐药菌。对尚未广泛使用的沙拉沙星、罗美沙星、加替沙星、克林沙星的耐受率也超过了20％ 。值得注意的是非致病性大肠杆菌的耐药性也很强，王娟从山东省、 河南省和安徽省的5个规模化养鸡场采集的500个正常鸡泄殖腔拭子分离出422株大肠杆菌，这些大肠杆菌的菌株都具有多重耐药性，主要集中在9～12耐(19．19％)， 占总分离菌株的57．82％。
4、防治耐药菌的策略
4．1 利用药敏试验挑选敏感药物 目前从鸡体内分离的大肠杆菌尚未发现对所有兽用抗生素都耐受的药物，通过药敏试验总能筛选出1种或多种敏感药物，事实证明通过药敏试验结果选择的药物通常多能收到很好的治疗效果，并且可以减少不必要的药物的使用。根据药敏试验结果使用抗生素有利于减少耐药菌株的产生，延长抗生素的使用周期。使用无效的抗生素治疗细菌病，就等于人为地驯化病原菌去对抗抗生素，其结果是人为地培养出耐药谱广、耐药强度大的菌株。只有用药敏试验结果来指导临床用药，才能做到药到病除，减少耐药菌株的产生，缩小病原菌的耐药谱， 降低病原菌的耐药强度，延长抗生素的有效使用周期。实践证明，选择有效地抗生比加倍使用不敏感的抗菌药物治疗效果确切。
4．2 联合用药 2种或2种药物同时使用， 不仅可以提高抗生素的治愈率，而且可以减少抗生素的使用量。因为如果2种药物具有协同抑菌作用，则具有1加l大于2的治疗效果， 可相应减少单一药物的使用量，降低用药成本，减少药物中毒的可能性。奚彩萍试验结果表明：头孢噻肟与阿奇霉素体外联用后，两药的MIC均有明显降低，累积抑菌率有较大提高，大部分表现为相加与协同作用；马红伟等研究结果表明阿莫西林与硫酸粘菌素对猪鸡大肠杆菌和沙门氏菌的体外联合抑菌试验中，大多数呈协同与相加作用。晁利刚等ll 对环丙沙星与粘菌素联合用药对5株受试猪大肠杆菌菌株的实验结果表明联用后两药对5株猪大肠杆菌表现出较好的协同作用。肖建光发现强力霉素与阿莫西林、甲硝唑的联合应用，阿莫西林和阿奇霉素、磷霉素纳的联合应用，多粘菌素与克林霉素、阿奇霉素、阿莫西林、磷霉素钠的联合使用，头孢拉定与氨苄西林钠、阿莫西林，痢菌净与阿莫西林、磷霉素钠、氨苄西林钠的联合使用对该株禽源沙门氏杆菌的体外抗菌活性较强，呈协同作用。因此可以根据联合药敏试验结果，较少贵重抗菌药物的使用。但是很多资料报道，2种药物联合使用对不同的菌株，疗效不一样。
4_3 使用复方药物 复方药物通常含有13．内酰胺酶抑制剂可增加药物敏感性，如舒巴坦本身抗菌活性很弱，与内酰胺类抗生素联用可使抗菌活性明显增强，药效增强几倍甚至十几倍，并可扩大其抗菌谱，使产酶菌株对药物部分恢复敏感。但舒巴坦与氨苄西林合用后有些临床分离受试菌对其的敏感性并未完全恢复，显示鸡大肠杆菌对内酰胺13．抗生素产生耐药的机制可能不止一种。这也是临床上使用含有B．内酰胺酶抑制剂的复方药物，有时仍然不能凑效的原因。苑丽研究结果表明阿莫西林与克拉维酸合用可使大肠杆菌对药物的耐受性从93．3％降低到10％、头孢噻呋与舒巴坦合用可使大肠杆菌对药物的耐受性从83．3％降低到30％、头孢哌酮与他唑巴坦合用可使大肠杆菌对药物的耐受性从63．3％降低到0％。有些复方药物使用甲氧苄氨嘧啶(TMP)增加疗效，王树槐等研究结果表明，庆大霉素与TMP联合用药，对鸡大肠杆菌、葡萄球菌的抑菌效果有相加作用。由于TMP、舒巴坦等很便宜，因此使用复方药物不仅可以使原来无效的药物变为有效，还可以降低用药成本。
综上所述，全国各地的鸡源大肠杆菌都有程度不同的耐药， 临床使用抗生素治疗细菌大肠杆菌感染时应注意。如有条件应及时利用药敏试验选择敏感药物。除几种尚未在兽医领域广泛使用的头孢类和喹诺酮类药物，大多数药物在大多数地区的敏感性己降到50％以下，因此如没有药敏试验的支持，单独使用一种抗生素治疗鸡的大肠杆菌病很可能起不到治疗作用。</font>
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真不知道再过几年我们还有什么药可用:L 造成这种状况的原因是滥用抗生素。
1：假药厂含里不够，导致养殖户治疗量不够，久而久之就产生了抗药性。
2：药厂业务员兽医为拿奖金或提成，明明一份够的药却偏偏开两份，有意加大用药量，多挣点小钱，做了却德事，滥用抗生素，最终受害着是我们的子孙，跟现在进医院，明明用青霉素就能治非给人家开头孢四代，哎。。。。。。不知道真的是“白衣天使”还是“白衣杀手”。
3：养殖户不懂药理，滥用原粉，乱加药量等也是一方面。
好文章啊，谢谢总版主。
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真的太可怕了，十年之后我们无药可用那怎么办呢？
好，有深度，收藏了研究研究
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