首次使用时需要加倍剂量使用的兽药产品

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哪些兽药产品首次使用时剂量需要加倍？原创： 李匡翎  兽药药理与处方技术

懂兽药的人基本都知道，每一种兽药新药能够上市并应用于兽医治疗临床，经科学家都必须在前期经过严格的、大量的临床试验，对药物的理化性质、药理作用、适应症、用法用量、停药期、疗效及安全性等问题，做除了科学严谨、周密而细致的研究和通过审批之后，才能成为可生产、流通和治疗使用的药品。

所以说，目前兽医临床中使用的每一种兽药产品，实际治疗使用时都需要严格按照规定的合格性状、药理作用、靶动物和适应症、用量与用法、配伍禁忌、停药期规定等使用；只有这样，才能保证兽药使用的安全性和有效性。

可是，有那么一部分药物，当临床给患病动物第一次治疗使用时，需要在第一次服用时把用药剂量加倍。这就是我们基层兽医，时常在听兽医药理专家讲课时提到的“首次使用剂量加倍”。

这样做的目的是，使药物进入体内后能快速起效。尤其对那些抗菌、抗寄生虫病的治疗药物，这种科学用法：可使药物起到快速杀菌，减少细菌耐药性的作用。特别是一些拌料或饮水给药的口服兽药，它们一般需要连续服用2～3天后，才能产生比较稳定的抗菌效果。

那么，首次加倍使用是什么意思呢？它是指，用药者在第一次给动物使用某种药物时，使用剂量加倍。这是为了使血液中的药物浓度迅速达到有效、稳态浓度，使药品迅速起效和达到较为满意的治疗效果。目前，主要有以下几种药物在兽医治疗临床使用时，需要首次加倍使用才能保证比较理想的用药效果。

第一类是抗菌抗支原体药。我们知道，抗菌素是敏感病原菌的克星。在病原菌的繁殖初期，给畜禽拌料或饮水使用抗菌素进行治疗时，首次使用剂量加倍可使药物在血液中的浓度迅速达到有效量，可快速使药物起到抑菌、杀菌作用。

比如说，用复方新诺明治疗蛋鸡鼻炎时，如果首次使用剂量加倍，一天一次，则10小时左右血药浓度就可达有效稳定浓度。也就是说，可有效杀灭病原菌了。而如果首次使用按产品标签说明的正常剂量使用呢？

连续用药情况下，基本上需要两天以后，动物体内才能达到一个有效的、稳态的血药浓度范围。可是，在这两天的用药里，你几乎看不到什么治疗效果，养殖场主或用药者常会说你这产品无效。

还有，如磺胺间甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、替米考星、强力霉素、四环素、土霉素、制霉菌素、恩诺沙星、环丙沙星等抗菌素，在用于抗菌或抗支原体疾病的治疗时，根据疾病感染的严重程度和治疗的实际需要，必要时首次使用剂量加倍，以提高治疗的有效性。

第二类是抗寄生虫药物。我们知道，对细胞内复制、繁殖的鸡球虫和组织滴虫来说，磺胺氯吡嗪钠、复方磺胺喹恶、啉地美硝唑等，它们在肠粘膜组织快速达到的药物有效浓度，直接决定的上述药物使用的有效性。

所以说，在开始用药治疗时，第一次用药的剂量需要加倍，以便使这些药物在组织寄生部位及肠粘膜中迅速达到饱和浓度，并同时可使药物浓度较快上升，达到并超过有效水平。从而，快速抑制组织、细胞内的寄生虫继续分裂和繁殖。

第三类是止泻类的药物。比如说用于止泻目的的蒙脱石（切记用于吸附霉菌的蒙脱石不可这么使用）和调理肠道菌群紊乱的活菌制剂产品。比如说嗜酸性乳酸杆菌、地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等，这些微生态类产品在用于治疗动物因肠道菌群失调引起的拉稀时，首次使用剂量加倍使用的效果会比常规说明剂量使用的效果好。

因为这些微生态类产品都是以活菌进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌、魏氏梭菌、粪肠球菌等致病菌等竞争性占位和拮抗作用，从而使在消化道内过快繁殖、占比过高的有害菌受到这些有益菌的竞争性抑制，并且，这些有益菌可促使动物机体产生抗菌活性物质、杀灭部分致病菌。

第四，除了上述介绍的、需要首次加倍剂量使用效果才好的药物之外，还需要特别提醒的是：常用的解热镇痛类的药物，不要因为追求特别的疗效而加倍使用。比如说卡巴匹林钙、美洛昔康、对酰氨基酚、双氯芬酸钠等，加倍使用这些药物与按照说明剂量使用的效果基本无差别。

并且，连续、长期加大剂量使用这些药物，不但不能显著提高治疗效果，而且还会增加肝脏解毒、肾脏排泄的负担，严重的还会造成这些脏器的器质性病变。鉴于兽药市场上流通的有些抗病毒的兽药产品，有养殖场/户反映使用后没有发现药物残留。但就是用时间长了或加倍量使用了，动物常会肾肿、肝一摸就碎，所以也提醒基层兽医和用户也禁止加量使用。

最后，除了上面提到药物品类和品种、以及适用首次加倍剂量使用的情况以外，本文也并不是说所有的药物、所有的情况下都加倍使用效果才会好！而主要与药物的药效学特点和与所治疗的疾病有关。

因为，有些药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，如果用药者随意、擅自加倍用药的话，将很可能导致药物中毒及不良反应事件的发生，这是与用药的终极目的背道而驰的。

杨一帆……

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