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“扁鹊曰：“长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。”这个典故我们都知道，影响很广，最有本事的是扁鹊的长兄，他是可以治疗未病的。我们从字面意思去理解未病的话，那就是没病。没病还需要治疗吗？肯定不需要对吧？但是这个未病还真不是没有病。提出来治未病这么个学术思想在中医起码也有1500年以上的历史了，一直到今天我们还在践行这种医学思想。并且不管是中医还是现代医学，也都一直这么做。 在现代医学来讲，我们讲“未病先防，既病防变”未病先防体现在诸多方面，既有我们日常给动物提供的均衡营养，也有包括圈舍和通风以及卫生设施等等硬件设备，总之要给畜禽创造一个舒适的环境。生物安全防控把致病原的密度降到最小，日常的消毒切断疾病的传播途径，做好保健合理负担，还有积极合理的免疫都是未病先防的范畴。而既病防变是讲疾病发生后我们要预估到后续的继发感染，提前去做出预防和处理，这是减少损失，截断病程很重要的一步。举几个例子，当发生风寒感冒后因为寒性收引凝滞，局部微循环障碍会导致呼吸道上皮细胞的损伤和杯状细胞分泌的增多，平常不表现疾病的存在的支原体就会大量繁殖，此时我们使用中药辛温解表散寒理气的同时使用一些抗支原体的药物，这就是既病防变。再者鸡群发生温和型流感的时候常常会继发大肠杆菌等细菌病，我们知道流感的粘附需要细菌产生的胰酶样蛋白酶的催化裂解血凝素。使用抗生素可以减少细菌数量并且控制继发感染，这也是既病防变。所以在发生流感呼吸道的时候我们会清热泻火加支原体药，在发生流感和大肠杆菌时我们会清热凉血祛湿加大肠杆菌药。同时能量药和维生素支持。这些都是我们临床诊疗中对于未病先防，既病防变的思想的体现。 中医学是我们老祖宗留给我们的瑰宝，一个人穷其一生去学习也难以学全。近两年以来消费者对绿色产品的追求，国家对于畜禽产品抗生素的严管，都给中兽医和中药的发展提供了难得的契机。而我们中医学对于治未病的思想是最早的。中医学和西医学相比整体观念更强，这是中医学的优势。但是不管哪一种医学，有用的就是好的，更何况中西结合优势更大。我们学习中医也要明白，限于古人的知识和眼界，有些理论叙述也是有争议的，就是理论没问题，叙述不对。比如看这一段：1问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。2夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。看第一段写的很好，就是治未病，因为见肝之病，就知道肝病会传脾土，当然这是指的肝的实热证，肝属木脾属木，木能克土，所以要先实脾来应对。关于这种生克的描述在伤寒论也讲过一段，那是在小柴胡汤证里，医圣讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于肋下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。这段话我们就看“脏腑相连，其痛必下，邪高痛下”这段话，因为肝胆是一体相连的，脾和胃相表里经脉相互络属也是一体的，肝胆在五行处于高位，肝胆有病就容易下传脾胃。所以肝胆有病初期治未病就要实脾，当然晚了就不行了。所以第一段的见肝之病，知肝传脾，当先实脾是很好的。但是第二段就不行了，那就是肝虚怎么办？“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”这个肝虚用补好理解，肝藏血，心主血脉，血液的化生也离不开脾土运化的后天水谷精微，这都没问题，但是解释有问题，说补脾使脾气实，脾气实就可以克制肾水，土能克水啊，肾水不足就不能上奉心阴，心阴不足则心阳独亢，心是火啊，火克金，肺金气虚就不能克制肝木，则肝气得舒，肝虚的问题就解决了。晕菜啊，转了个大圈子。并且仔细一想不对，你刚才说了肝实要补脾，现在肝虚也要补脾，那不成了虚实都要补脾了？何况我们讲虚则补其母，你把肾克制虚了，也不利于肝不是？所以现在很多医家都认为这段不是张仲景写的，是王叔和搞出来的。所以我们学习的时候也要想一想。 我们中医的辩证施治，治未病的思想是很先进的，如今的问题是我们对于老祖先留下的医学还没学会或者学得不好，继承还是问题，发扬发展还要继续努力。我本人学习中医时间很短，认识肤浅。写东西也是抛砖引玉。还在继续学习中。
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发表于 2019-3-25 19:48:11
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