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日志

肉鸡 治疗及用药原则

已有 423 次阅读2014-4-14 10:36

胸腔感染大肠杆菌病的治疗原则
  1灭杀大肠杆菌---用头孢曲松钠+恩诺沙星钠+多粘菌素E
  2强心、平喘、抑制气管炎性渗出---用麻黄碱或氨茶碱或二羟丙茶碱
  3分解炎性渗出物形成的心包炎、肝周炎---用盐酸溴已辛(并能增效头孢曲松钠、恩诺沙星钠、多粘菌素E3-5倍)
  4配伍中药---咳喘定散(超微粉)、咳喘宁颗粒
二、腹腔感染大肠杆菌病的治疗原则
  1杀灭大肠杆菌---用头孢噻肟钠+恩诺沙星钠+磷霉素钙
  2强心平喘、恢复黏膜功能的完整性---用甲溴酸东莨菪碱
  3解热、镇痛、止泻---用西咪替丁
  4配伍中药---清瘟败毒散(超微粉)、金克痢颗粒
三、全身感染大肠杆菌病的治疗原则
  1杀灭大肠杆菌----用头孢噻肟钠+磷霉素钙+恩诺沙星钠
  2强心平喘、恢复黏膜功能的完整性---用甲溴酸东莨菪碱
  3解热、镇痛、止泻---用西咪替丁
  4配伍中药---咳喘定散(超微粉)、咳喘宁颗粒
注:大肠杆菌药物使用注意事项:
1早晨空腹使用为宜
2兑水量以1/3全天饮水量为宜,饮完恢复正常饮水
3集中饮水,以便达到杀菌浓度并可有很好的抗菌素后效应,增强使用效果。
四、大肠杆菌与支原体混合型呼吸道感染的治疗原则
1灭杀病原菌:霉形体可选用大环内酯类,四环素类(强力霉素),林可胺类(克林霉素)或加氨基糖苷类。大肠杆菌可选用头孢类、磷酶素钙、硫酸粘菌素、喹诺酮类
2止咳、平喘:可选用氨茶碱或麻黄碱
3强心、排毒:可选用甲溴酸东莨菪碱+地塞米松磷酸钠(产蛋禽产蛋期禁用)
4配伍中药---咳喘定散(超微粉)、咳喘宁颗粒
大肠杆菌与支原体混合型呼吸道感染的治疗方法:上午使用大肠杆菌病治疗药,晚上使用呼吸道治疗药物,存在严重呼吸困难病例,一半药物饮水,一半药物喷雾。(方法:将药物兑于10-15L饮水中,离鸡头水平线30cm高处斜向上45度角喷雾,喷雾给药治疗禽只数同饮水给药数)。
五、病毒性上呼吸道感染(如传染性支气管炎,传染性喉气管炎,粘膜型痘病,非典型新城疫等)的治疗原则
    1杀灭病原菌:抗病毒可用病毒灵、金刚烷胺、利巴韦林、聚肌胞、黄氏多糖、西咪替丁等
    2止咳、平喘:可选用二羟丙茶碱或氨茶碱或麻黄碱
    3强心、排毒:可选用甲溴酸东莨菪碱+地塞米松磷酸钠(产蛋禽产蛋期禁用)
    4配伍中药---清瘟败毒散(超微粉)或黄连解毒散(超微粉)、七清败毒颗粒
六、传染性鼻炎的治疗原则
    1杀灭病原菌:磺胺6-甲氧+磺胺甲 唑+氟本尼考
2止咳、平喘:可选用氨茶碱或麻黄碱
3强心、排毒:可选用甲溴酸东莨菪碱+地塞米松磷酸钠(产蛋禽产蛋期禁用)
4配伍中药---咳喘定散(超微粉)、咳喘宁颗粒剂
七、禽流感的治疗原则
    1杀灭病原菌:抗病毒可用病毒灵、金刚烷胺、利巴韦林、聚肌胞、黄氏多糖、西咪替丁等;抗病防继发感染用大环内酯类,四环素类(强力霉素),林可胺类(克林霉素)或加氨基糖苷类、头孢类、磷霉素钙、、喹诺酮类
    2止咳、平喘:可选用二羟丙茶碱或氨茶碱或麻黄碱或甘草颗粒
3强心、排毒:可选用甲溴酸东莨菪碱+地塞米松磷酸钠(产蛋禽产蛋期禁用)
4配伍中药---清瘟败毒散(超微粉)、黄连解毒散(超微粉)、七清败毒颗粒、病毒威颗粒。
八、传染性法氏囊病治疗原则
    1杀灭病原菌:抗病毒可用病毒灵、聚肌胞、干扰素、黄氏多糖、西咪替丁等;抗病防继发感染用克林霉素或加氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类
2解热、镇痛:用安乃近或扑热息痛
3强心、排毒:可选用甲溴酸东莨菪碱+地塞米松磷酸钠(产蛋禽产蛋期禁用)
4解毒消肾肿:碳酸氢钠、丙磺舒、别嘌醇、维生素等
5配伍注射---卵黄抗体或囊毒净
九、腺胃炎治疗原则
1促食欲,保护胃黏膜用复合维生素B,胃复安
2抗病毒,促进溃疡愈合用西咪替丁
3防继发感染用头孢哌酮---舒巴坦钠
4提高饲料利用率用促生长因子
十、肝胆性疾病治疗原则
1抗病毒用利巴韦林、双嘧达莫
2杀菌用头孢哌酮---舒巴坦钠
3促进肝组织再生用去氢胆酸
4防毒素进入肝脏促进毒素排除用葡醛内脂
5恢复肝上皮细胞完整性用VA、VE、VC。
十一、肾肿疾病治疗原则
1排水、利尿用木通、泽泻、茱苓、茯苓等
2排除尿酸盐用丙磺舒
3抑制蛋白质分解成嘌呤、别啶,因而抑制尿酸盐形成用别嘌醇
4解热、止泻用扑热息痛
5维持上皮细胞功能抗应激用VA、C、E、B1、B6等
十二、消食开胃促生长治疗原则
1促食欲,保护胃黏膜用复合维生素B,胃复安,赛庚啶
2抗病毒,促进溃疡愈合用西咪替丁
3防继发感染用头孢哌酮---舒巴坦钠
4提高饲料利用率用促生长因子
禽病治疗过程中的用药误区及防治对策
用药误区
目前,在禽类疾病的治疗过程中,药物的应用经常存在以下几个方面的误区和不足:
1不注意给药的时间:无论什麽药物,因固定给药模式或用药习惯,不是在料前喂,就是在料后喂。
2不注意给药次数:不管什麽药物,通通一天给药2次。
3不考虑给药间隔:凡是一日2次给药,白天间隔过短(6-7小时),而晚间间隔过长(17-18小时)。
4不重视给药方法:无论什麽药物,不管什麽疾病,一律饮水或拌料给药,均采取自由饮水或采食。
5片面加大用药量或减少兑水量:无论什麽药物,按照厂家产品说明书,通通加倍用药。
6疗程不足或频繁换药:不管什麽药物,不论什麽疾病,见效或不见效,通通2天停药或换药。
7不适时更换新药:许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病,就认准这种药物,反复使用,没有考虑耐药性问题,即使包装规格甚至颜色改变也不接受,且不改变用量,一用到底。
8药物选择不对症:如本来为呼吸道疾病,口服给药用肠道不宜的吸收药物等(如硫酸新霉素、丁胺卡那霉素等)
9盲目搭配用药:不论什麽疾病,如大肠杆菌与满呼混感,不清楚药理药效,多种药物搭配使用,如含有大肠杆菌的头孢噻肟钠与含有治疗支原体感染的红霉素搭配。
10忽视不同情况下的用药差别:如疾病状态、种别、药物酸碱性影响、水质、季节(夏天禽饮水量大,冬天禽饮水量小)等
二、防止对策
据不完全统计,在家禽疾病治疗失败的病例中,用法与用量不当占50%以上。盲目用药、滥用药所致药物耐药性造成的治疗失败占30%以上,其中,药物的超大剂量使用导致细菌相对耐药性产生占50%以上。治疗不对症占10%以上,其它约10%。由此看来,同一药物对同一疾病的治疗,用药是否正确,治疗结果差异很大,因此,在禽病治疗过程中,必须采取正确方法和措施来消除用药误区,提高治疗效果。
关于给药时间(又称时间药理)
内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其是PH值的高低,饱腹状态,胃排空速率等往往影响药物的生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药,采食后给药药效下见降2/3;而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏,药效下降80%。而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传染性支气管炎、传染性喉气管炎所致呼吸困难时,最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用,这样既可提高其平喘效果,且强心作用增加4-8倍,还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖苷类等不良反应的发生。
        需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下:
        1需空腹给药的药物有(料前1小时):半合成青霉素类中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
        2料后2小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星。
        3需定点给药的药物有:
        A地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血症、腹膜炎、重症病毒混合感染)将2天用量于上午8点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应(一般只用一次)。
        B氨茶碱   将2天用量于晚间8点一次性投药。
        C扑尔敏、盐酸苯海拉明   将1天用量于晚间9点一次性投药。
        D蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)早晨6点补钙疗效最佳。
        4需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。
        5关于中药:
        A治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎,宜早晨料前一次投喂。
        B治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数
由于药物不同,其抗菌机理、药效学和药代动力学不同,一日用药次数也不相同,如浓度依赖型杀菌药物(氨基糖苷类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数,以2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用剂量的2倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药10次,也不能达到治疗目的。而抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹口恶 林钠等)的作用,在达到MIC(最地抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次数不足,即使10倍MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌在高浓度压力下的相对耐药性产生。
除抗感染药物外,某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、硫酸阿托品、盐酸溴己环铵等,也可一日给药一次。可一日给药一次的药物有:头孢三嗪、氨基糖苷类、强力霉素、氟苯尼考、阿奇霉素、琥乙红霉素(用于支原体感染)、克林霉素(用于金黄色葡萄球菌感染)、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、盐酸溴已辛等。可二日给药一次的药物有:地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物多为一日2次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘病时,也可一日多次给药。
关于给药间隔
不同药物一日用药次数不同,特别是上述提到的抑菌药物。而在通常的用药习惯上,有时可能出于使用方便一日仅2次给药,因此,在尽可能选择血药半衰期长的品种的
同时,应充分重视给药间隔对药物作用的影响。而许多用户可能上午9-10点钟给药,下午4-5点钟就给药了,这样就必然造成白天用药间隔过短,浪费药物,而晚间药力接续不上,治疗效果差。而正确的用药间隔为12小时,如在实际养殖过程中不易做到的话,白日两次用药间隔时间保证在10小时以上,以确保药物的连续作用。
关于给药方法
混饮或拌料是最常用最习惯的给药方法,但由于:A药物不同;B疾病不同;C疾病严重程度不同,还应考虑喷雾给药和肌内注射给药。
  1可用于喷雾给药的药物:利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、单硫酸卡那霉素、氟苯尼考等,特别是用利巴韦林治疗病毒感染,喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药的10倍,最佳的雾滴直径为10-20um,即使用常规喷雾器(直径≥80um)也会取得较饮水给药更好的效果。
  2可用于喷雾给药治疗的疾病:慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和饮水的重症感染(如禽流感或非典型性新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染,注射给药因应激常导致病鸡肝破裂而死亡,而喷雾是唯一的给药方法)。
  3可用于肌内注射治疗的疾病有:大肠杆菌性败血症、重症腹膜炎(常导致药物肠道吸收不良)、重症菌毒感染(不饮水不采料,心衰、但肝肿大者除外)、传染性法氏囊病。
关于用药剂量和兑水量
   很多兽药生产厂家对药物的正确用量(尤其是多种药物协同用药的复方制剂)不甚明了或个别厂家为追求高额利润,片面加大(或成倍加大)药物的兑水量,长期以往,许多用户造成错觉,得出的结论是:任何产品按照厂家说明书兑水量减半使用,这样做法可能导致的后果是,其一,造成药物浪费;其二,迫使细菌在高浓度药物压力下相对耐药率增加,如恩诺沙星对大肠杆菌的治疗浓度,1998年为30PPM,耐药率几乎为零,而4年后,治疗浓度已达130PPM,耐药率高达60%左右,而在有些地区即使如此高的药物浓度,抑菌圈直径也只有0-10mm,已完全产生耐药性(以上提及,在许多因素造成的细菌相对耐药性中,盲目加大用药量占50%以上)。其三,造成不良反应甚至毒性反应。如用恩诺沙星治疗大肠杆菌肠道感染所致肠炎、腹泻,加大用量反而加重腹泻。而许多毒性大的药物,如马杜拉霉素、海南霉素等,治疗浓度接近中毒浓度,加大用量 常导致中毒死亡。为解决这一问题,需要厂家和终端用户的共同努力。
1厂家需努力做到的是:
确定确切药物治疗浓度,放弃眼前利益,着眼永久品牌。
用药兑水量范围不宜过大,如100-150L,以125L为宜。
两种或多种抗菌药搭配使用,在确定两种药物间为协同作用时,并在没有条件根据临床试验得出最佳药物治疗浓度,通常的兑水量为主要药物兑水量的3倍,如用恩诺沙星钠5g,丁胺卡那4g治疗鸡大肠杆菌时,若恩诺沙星的最佳治疗浓度为100PPM,即5g恩诺沙星钠可兑水50L ,那麽该组方可兑水150L。
2终端用户需要做到的是:
尽可能选择科技含量高,质量可靠,注重自身品牌厂家的产品。
按照厂家说明书确定兑水量。
为达到最佳效果,每次用药兑水量,一日一次,以日饮水量30%为宜,一日两次,各以日饮水量25%为宜。为使药物血药达峰时间缩短,最好限制药水饮用时间,以不超一小时为宜,切忌将药物加入水中让鸡自由饮用(不易达到血药峰值,治疗效果差)。因此,投药前需停水,冬季停水两小时,夏季停水一小时为宜。
如果不能确定厂家说明书的兑水量是否属实,那麽正确做法是,首次倍量,以后常量使用(此为美国首席医药顾问所推荐的最佳给药方法)。
如果暂时购买不到让自己放心的产品,可从原料厂家或信得过的原料中间商处购买原料,自行配制治疗疾病,用药浓度可参照兽医药理书(不同疾病首选药和联合用药参见下面有关内容)。
关于疗程和停药时间
任何禽病的治疗(治本解表)都需要一定的疗程。而许多用户对此认识不足,通常用药2天,有时见效就停药,多造成复发;而有的治疗2天不见效就开始换药,结果易造成细菌耐药性的产生和药物浪费,延误治疗时机,反而延长疗程。至于最佳的停药时间,可根据病情轻重加以确定,通常情况下,以表症解除后如止泻、退热、平喘、采食、精神恢复等,再用药3-5日。而对于重症疾病或菌毒混合感染,以及不明原因混合感染如大肠杆菌败血症、心包炎、肝周炎、腹膜炎、鸡白痢、禽伤寒、副伤寒,禽流感、非典型性新城疫及其大肠杆菌混合感染,有时为降低用药成本,可首先选用高效药物如阿奇霉素+丁胺卡那治疗慢呼与大肠杆菌疾病时,用药2次(一日一次)控制疾病后,可选用廉价药物或中药结合使用速溶电解多维,巩固疗效2~3日。
关于新产品选择和适时更换新药
随着家禽养殖规模的不断扩大和时间不断延长,禽病变的越来越复杂,混合感染疾病的种类越来越多,新疾病、病原微生物发生变异者层出不穷,许多药物的相对耐药性逐渐增加,同时新原料、新制剂日新月异,这都要求广大终端用户审时度势,在治疗药物选择上要跟上形势,如治疗大肠杆菌病,第三代头孢菌素的产品(如头孢噻呋钠)、替米考星早已投放市场,而许多用户还抱着环丙沙星、庆大霉素不放(耐药率≥60%),且用药浓度长期不变,这样势必造成治疗效果往往不佳,用药成本居高不下,疗程过长。在对待新药物的选择上,以往的观念是,为防止细菌产生耐药性,往往保留1-2类新药不用。而最新研究结果表明,只要有确切指症,用法与用量得当,对某种病原体呈现高敏,新原料的选用反而有利于减少耐药菌株的产生机率(绝对耐药除外,如鸡链球菌对庆大霉素天然耐药)。因此,除考虑成本外,在禽病治疗中尽可能选择高敏的新产品。
(八)关于抗感染药物的正确选择
许多终端用户(包括某些兽药厂家)对药物的作用机制,病原微生物的分类和特性,疾病的发病机理和临床特征不很清楚,在抗感染药物选择上往往不对症。如选用青霉素、头孢菌素类(繁殖期杀菌药,破坏细菌细胞壁)治疗支原体(无细胞壁)感染,选用庆大霉素、新霉素等(内服吸收差)治疗大肠杆菌全身感染,病毒感染使用抗菌药(易造成耐药性),无确切指症使用抗菌药(如单纯性发热,抗菌药应用无效)。结果造成药物浪费,贻误治疗时机,加重病情并导致耐药性产生,因此,在疾病治疗过程中对不同病原体所造成的不同疾病或同一病原体(血清型可能不同)所导致不同病症,应选择最佳药物进行治疗。以下为不同疾病的首选药或次选药,以供参考。
1鸡大肠杆菌病:
(1)全身感染,心包炎、肝周炎   头孢噻呋、头孢噻肟或头孢三嗪,重症感染结合恩诺沙星钠或磷霉素钙
(2)输卵管炎、(卵黄性)腹膜炎   头孢哌酮钠-舒巴坦钠,重症加用左旋氧氟沙星,与厌氧菌混感加用甲硝唑,有需氧杆菌存在加用一种氨基糖苷类抗生素。
(3)肠道感染、肠炎、腹泻        利福平+痢菌净(易导致产蛋下降,蛋鸡可选用利福平+多黏菌素E或丁胺卡那霉素);或阿莫西林+舒巴坦钠或棒酸+多黏菌素E
2坏死性肠炎(含球虫伴发性)   头孢哌酮钠-舒巴坦钠或克林霉素+甲硝唑
3支原体感染(慢性呼吸道疾病)    最宜为速效抑菌剂,如阿奇霉素、克拉霉素或琥乙红霉素、替米考星
4支原体与大肠杆菌混合感染所致呼吸道疾病   阿奇霉素+强力霉素;琥乙红霉素+庆大小诺霉素;克林霉素+丁胺卡那霉素
5菌毒支原体性呼吸道感染    上述组合中蛋鸡加用利巴韦林,肉鸡加用金刚烷胺或共同加用西咪替丁
6病毒感染
单纯性病毒感染不宜使用抗菌药物,可选用抗病毒药结合解表、强心、抗过敏、免疫增强剂等药物配伍。
6.1传支、传喉、传染性法式囊、禽流感、新城疫 可选用利巴韦林
6.2鸡痘    可选用西咪替丁
6.3禽流感、马力克、腺胃型传支及其它肿瘤性病毒病  可选用金刚烷胺
6.46.1中疾病与6.2中混感,可同时选用利巴韦林+金刚烷胺   如果病毒病与细菌病并发、继发(临床中多见),可选用适宜抗病毒药结合第3代头孢菌素如头孢噻呋钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢地秦等和(或)恩诺沙星钠等
6.5若病毒病、细菌病与支原体病混感,可选用抗病毒药与阿奇霉素+丁胺卡那霉素或阿奇霉素+强力霉素
7禽伤寒、副伤寒          氟苯尼考    诺氟沙星
8鸡白痢                  氟苯尼考    磺胺类复合制剂
   (九)其它
   药物的作用效果还与疾病状态、种别、药物酸碱性、水质有一定的关系。
1疾病状态:
A大肠杆菌肾肿
不应该选择易致肾肿的药物如氨基糖苷类、喹诺酮类、多黏菌素E等。可选择头孢菌素类、利福平等治疗。另外,许多药物是通过肾脏排泄的,如头孢菌素类,可将该类药物适当减量(减量1/4)后一日用药一次。
B肝肿大、肝周炎
许多药物是经肝脏代谢的,当发生上述疾病时,应适当减量(减1/3)。
2种别
肉鸡为酸性体质,用碱性药物如碱性恩诺沙星治疗,效果不佳。而治疗蛋鸡疾病时(通常100Kg水中加50g硼砂)则往往取得很好的治疗效果。
3药物酸碱性对治疗效果的影响
需在碱性环境中使用的药物:庆大霉素、新霉素、利福平(pH值<9=、阿奇霉素(pH值6.2时MIC较pH值7.2时高100倍)、恩诺沙星、磺胺类。
需在酸性环境中使用的药物:强力霉素。
需在中性环境中使用的药物:青霉素类、头孢菌素类。
4水质:有的水质中含重金属离子如Fe2+(铁锈)、Mg2+很多,对强力霉素、喹诺酮类有很大的影响,一般需投喂水质改良剂(螯合剂),一般在100kg饮水中加用EDTA-2Na10g。

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